穆俊晌

腺样体检查，一般建议患者挂耳鼻咽喉科。腺样体属于淋巴上皮组织，位于鼻咽部。腺样体的主要检查，一是鼻咽镜检查，可以在表面麻醉下进行，直观了解腺样体肥大以及形态，以及是否阻塞呼吸道。二是鼻咽侧位片，可以清楚显示腺样体是否对气道进行压迫，患者是否需要手术治疗。正常生理情况下，10岁左右腺样体即可发生萎缩。部分病理情况下，如反复上呼吸道感染，鼻腔、鼻窦的慢性炎症刺激，或者咽部、扁桃体的炎症刺激，均可造成腺样体不能如期的萎缩，甚至出现肥大、增大的现象。进而出现一系列的临床症状，如张口呼吸、睡眠打鼾、耳闷、耳堵、听力下降等耳部并发症，严重的患者会出现生长发育受影响，并出现腺样体面容，均需要采取及时的治疗。

慢性咽炎，有的时候吃东西会噎，慢性咽炎在临床上较为常见，为咽部黏膜弥漫性非特异性的炎症，患者表现为咽干、咽痛、咽部堵塞感、异物感、哽噎感等，但患者进食无明显影响，检查可以发现咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧束增生肿大。在治疗上多采用清热解毒的中成药物以及局部治疗。慢性咽炎患者，应注意饮食清淡，多食富含维生素的蔬菜、水果，禁食辛辣刺激性食物，控制烟酒，养成良好的饮食习惯。慢性咽炎的患者，也要注意适度锻炼，增强机体的抗病能力，预防感冒，防止咽炎的反复发作。如慢性咽炎反复出现，吃东西哽噎的感觉，建议患者及时就诊，必要时行电子喉镜或食道镜检查，以除外咽喉部食道的占位性病变。

晚上咽喉干痛而白天正常，可能为睡眠房间过于干燥，而加重咽炎的症状，可以选择抗生素，以及清热解毒的中成药物。如阿奇霉素、头孢克肟胶囊，配合蓝芩口服液，以及银黄含化片局部含化，可以有效缓解咽喉部的干痛。另外也可能为患者存在鼻腔疾病，如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲。夜间睡眠由于鼻塞严重，造成张口呼吸，外界干燥污、浊的空气，直接刺激咽喉部，或者存在鼻腔分泌物的倒流，而出现晚上症状加重，表现为咽炎症状。要注意饮食清淡、多食富含维生素的蔬菜、水果、多食水分含量高的水果，如雪梨、西瓜、猕猴桃、柚子等、禁忌辛辣刺激性食物、控制烟酒以及油腻食物，养成良好饮食习惯、房间保持适当的湿度，避免过于干燥。

睡觉流鼻血的情况，在临床上较为常见，不管为经鼻流出、经口流出，均会刺激患者，导致患者自己醒来，而影响睡眠，常见的原因如下：1、环境干燥：多半为睡眠的房间过于干燥，体内缺水，患者上火，有的患者又有挖鼻、抠鼻的不良习惯，而出现夜间流鼻血；2、干燥性鼻炎：患者鼻腔黏膜干燥、糜烂，可导致反复鼻出血；3、鼻中隔偏曲：偏曲的鼻黏膜受到外界干燥、污浊空气刺激，易导致鼻腔出血，夜间出血的频率较高；4、鼻部血管瘤：如鼻腔、鼻窦的血管瘤，患者一般以鼻出血就诊，表现为夜间发生鼻出血并伴有鼻塞；5、全身疾病：如高血压的患者，尤其为中老年人，会发生鼻腔后端的出血，且出血部位较深，不容易止血。另外全身凝血机制障碍，会导致鼻腔黏膜弥漫性渗血，患者出血量较大，尤其在夜间会发生口腔及鼻腔的出血。建议这类患者及时就诊，尽快明确出血原因及出血部位，做到及时而有效的治疗。

食用海带，可以在一定程度上防止鼻出血的发生。因为海带富含维生素K，可以增加体内血小板的数量，有助于凝血机能，防范出血的大量发生。鼻出血在临床上较为常见，患者应多食富含维生素的食物，补充维生素C，多食蔬菜、水果，禁食辛辣刺激性食物，控制烟酒，出血较多的患者，可以多食大枣、猪肝等，以补充铁类的缺失。鼻出血常见的原因，如干燥性鼻炎，患者鼻腔黏膜干燥、糜烂，导致反复的鼻出血，鼻中隔偏曲也为鼻出血的一个好发因素，偏曲的鼻中隔黏膜受到外界干燥、污浊空气刺激，会发生局部糜烂，导致鼻出血。高血压患者也为易出血的人群，多见于中老年人，表现为鼻腔后端的出血。另外鼻腔、鼻窦的血管瘤，患者通常以鼻出血就诊。全身凝血基质障碍，也会导致鼻腔黏膜弥漫性渗血，而且出血量较大。鼻出血的患者，通常建议及时就诊，明确出血原因及出血部位，做到及时有效的治疗。

流鼻血患者，在饮食上建议以清淡为主，多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，多食绿叶蔬菜，可以多食用苹果、雪梨、香蕉、雪莲等，均为较好的降火食材。可以炖冰糖梨水、银耳冰糖水、绿豆汤等，起到降火的作用。鼻出血在临床上较为常见，常见的原因有上火、干燥性鼻炎、鼻中隔偏曲，偏曲的鼻中隔会发生局部糜烂、溃疡，导致反复鼻出血。此外在全身的因素中，全身凝血基质障碍会导致鼻腔出血。少量的出血，患者可以行鼻部及前额部的冷敷，较快达到止血作用，也可以用手压迫鼻翼，推向鼻中隔10-15min，少量出血即可停止。如出血量较大，建议患者及时就诊，明确出血原因及出血部位，做到及时有效的治疗。

怀孕两个月流鼻血，通常是由于怀孕期间激素水平变化、饮食不当、缺水、上火或生活空间过于干燥导致，常见于以下几种情况：1、干燥性鼻炎：干燥性鼻炎患者的鼻腔黏膜干燥、糜烂，会发生反复流鼻血：2、鼻中隔偏曲：患者鼻中隔黏膜受到外界干燥、污浊空气的刺激，即可引起局部糜烂、出血：3、鼻腔、鼻窦血管瘤：患者可能以鼻出血而就诊；4、高血压：高血压患者会表现为鼻腔后段出血且不易止血，在怀孕期间患妊高征的患者应加以注意；5、全身因素：全身凝血机制障碍会导致鼻腔黏膜出现弥漫性渗血，且出血量较大，不易止血。

鼻腔黏膜富含丰富的血管，称为静脉窦，一热会发生血管扩张，造成鼻出血。如果本身存在鼻腔以及全身疾病的患者有出血倾向，一热易发生鼻腔流鼻血，常见原因大致如下：1、干燥性鼻炎：患者鼻腔黏膜干燥、糜烂，会发生溃疡，一热就会发生流鼻血，部分患者有挖鼻、抠鼻的不良习惯，容易导致流鼻血的发生；2、鼻中隔偏曲：偏曲的鼻中隔黏膜受到外界干燥、污浊空气的刺激，易发生溃疡或糜烂，一热就会导致流鼻血；3、鼻腔鼻窦的血管瘤：多以鼻腔出血就诊，一热就容易诱发；4、高血压：易发生鼻腔后端的出血，且不易止血。尤其是中老年人，一热时血管扩张，出血的几率较高；5、全身因素：全身的凝血机制障碍，会导致鼻腔黏膜弥漫性渗血，且出血量较大，一热出血的机会就较多。临床上，出现一热就流鼻血的情况，建议及时就诊，必要时行鼻内镜及血凝方面的化验分析，以尽早明确出血原因部位，做到及时、有效治疗。

在临床上鼻窦炎没有明显的性别差异，女性鼻窦炎症状为鼻塞，可以为间断性或交替性的鼻塞，甚至持续性鼻塞，伴有流涕，可以为粘液性涕、粘脓性涕，甚至脓性分泌物。可能出现头疼、头晕、记忆力减退，部分患者还伴有嗅觉减退或者嗅觉障碍等症状。女性鼻窦炎在临床上，具体分为额窦炎、筛窦炎、上颌窦炎以及蝶窦炎。比较严重的情况下，会表现为全组鼻窦炎，症状较明显。鼻窦炎多因上呼吸道感染而诱发，一般与鼻炎同时存在。检查可以发现鼻腔黏膜充血、鼻甲肿大、中鼻道或者其他鼻窦开口会出现脓性分泌物。临床上广泛应用的影像学检查，为鼻窦的冠状位CT，可以清晰表明鼻窦炎症类型或炎症严重程度，有利于临床诊断以及治疗。

霉菌性鼻窦炎，根据不同类型分析症状和危害，具体如下：1、侵袭性：患者表现为鼻塞、脓涕、头疼，此外症状较严重的患者，还可以出现严重的发热、恶心、呕吐、眶部肿胀，张口困难，甚至昏迷的现象，对机体有较大的危害；2、非侵袭性：患者表现为鼻塞、嗅觉减退、头疼、鼻腔有臭味等。根据患者的症状、体征，结合鼻窦影像学的检查，及时做出判断，一般建议患者及时尽快的较大范围手术，以清除病灶，避免严重的并发症。霉菌性鼻窦炎多因患者机体免疫力下降，窦口不通畅，继发感染。临床上遇见有上述症状的患者，建议及时就诊，尽早明确诊断，做到及时有效的治疗。