穆俊晌

儿童慢性咽炎的治疗，可以采取中成药物及雾化吸入治疗，其中中成药物，如慢严舒柠、蓝芩口服液，以及可以采用布地奈德雾化吸入效果良好。慢性咽炎的患儿应饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，以及多食用蔬菜、水果等富含维生素的食物。儿童慢性咽炎在临床上很常见，多因急性咽炎反复发作而导致，也可能是外界环境污染恶性气体刺激，而诱发上呼吸道炎症，分泌物刺激也容易引起慢性咽炎。患儿表现为咽干、咳嗽、痰多、咽部异物感、咽部堵塞感，咽部烧灼感。部分患儿不停清嗓子，检查发现咽黏膜慢性充血，咽喉壁淋巴滤泡增生等。此时患儿在注意饮食的同时，采用中成药物及局部治疗，如一清胶囊、银黄含化片、华素片等。咽喉壁淋巴滤泡增生的患儿，可以用碘甘油局部涂抹，会获得较好的临床效果。

隔一段时间就流鼻血的常见原因如下：1、干燥性鼻炎：干燥性鼻炎患者的鼻腔黏膜干燥、糜烂，会导致反复鼻腔出血；2、鼻中隔偏曲：患者偏曲的鼻中隔黏膜受到外界干燥污浊空气的刺激，会发生局部糜烂、溃疡，患者会反复出现鼻出血；3、鼻腔鼻窦血管瘤：此类患者通常以鼻出血就诊；4、高血压：高血压患者表现为鼻腔后端出血且不易止血，多见于中老年人；5、全身原因：比如全身的凝血机制障碍，会导致患者出现鼻腔黏膜弥漫性渗血且出血量较大。若患者流鼻血较频繁建议及时就诊，必要时行鼻内镜检查及血液方面的化验检查以明确出血原因及出血部位，明确原因后进行及时、有效治疗。患者平时应注意饮食清淡，尽量避免进食辛辣刺激性食物，从而减少上火而导致鼻出血的发生。

化脓性中耳炎手术一般属于大手术，也属于较精细的手术。整个手术过程在显微镜下进行，手术难度及复杂性相对较大，手术风险也相对较多。在面神经、乙状窦周围做精细操作，既要清除病灶，又要保护上述重要结构。化脓性中耳炎临床特征为长期持续或间断的耳流脓，还有鼓膜穿孔及听力下降的表现。主要治疗为手术治疗，手术方式大致分乳突根治术或乳突根治加鼓室成形术。根据患者年龄、病情特点，结合CT影像学特点，来选择不同术式。乳突根治术的目的是彻底清除病变，获得干耳。而乳突根治加如鼓室成形术的目的是在清除病变的同时，重建听力，修复听骨链、鼓膜，以较大程度提高患者生存质量。

通常鼻炎引起的头疼，与颈椎病引起的头疼有明显区别，应根据不同情况分析，主要的区别如下：1、发病机制：鼻炎为鼻腔黏膜充血、鼻甲肿大，造成反射性头痛，且鼻炎容易与鼻窦炎同时存在。而颈椎病为颈椎骨质增生造成椎动脉受压，导致脑供血不足，疼痛部位在后枕部；2、临床症状：鼻炎引起的头疼以前额部为主，合并鼻窦炎后，患者可以出现定时、定位的头疼，上颌窦炎的患者多表现为晨起轻、午后重，而额窦炎患者表现为晨起重、午后轻，但颈椎病引起的头疼通常没有上述特点；3、治疗措施：鼻炎引起的头疼，患者应积极治疗鼻炎，如抗生素滴鼻药物使用，配合中成药治疗。而颈椎病引起的头疼，一般建议患者多采用按摩、推拿、针灸、艾灸等物理方法，通常效果良好。

孕妇出现咽炎，应尽量避免全身用药，预防影响孕妇及胎儿，缓解方法具体如下：1、一般治疗：嘱孕妇要多加休息，大量饮水，避免受凉、感冒。多食富含维生素的蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物。可以喝冰糖梨水、萝卜水、淡蜂蜜水，有助于缓解咽喉部的不适症状；2、局部治疗及理疗：孕妇可以用生理盐水漱口，咽喉部的理疗有助于咽炎的吸收、消散。咽炎明显的患者，可以采用银黄含化片含化、草珊瑚含化片含化，有助于咽部炎症的吸收、消散。金喉健、开喉剑等局部喷雾，也有助于炎症的的吸收，且通常没有全身的副作用。怀孕期间由于激素水平的变化，或者孕妇过于劳累、饮食不当、受凉、感冒，均可以导致咽炎的发生，而出现咽部的不适、疼痛、咳嗽、干燥等。如经过上述的处理，症状缓解不明显，建议孕妇及时就诊，在医生指导下用药治疗。

咽炎临床上较为常见，根据不同病因分析，常见症状如下：1、急性咽炎：常继发于上呼吸道感染，患者表现为咽痛、咽干、咳嗽、咽部烧灼感，严重的患者会伴有发热、周身酸痛、精神食欲差等。检查会发现咽部黏膜弥漫性充血、水肿，出现悬雍垂肿胀；2、慢性咽炎：患者表现为咽干、咽痛、咽部不适、烧灼感、异物感、堵塞感、各种异味、咳嗽、痰多等，检查发现咽黏膜慢性充血，咽后壁可见淋巴滤泡增生等。常因急性咽炎反复发作而导致，也可能为胃肠道刺激、胃酸反流而诱发，上呼吸道炎症、分泌物刺激也为慢性咽炎的成因，以及外界环境污染、恶性气体刺激，也容易引起慢性咽炎。临床上另外还有增生性咽炎，以及过敏性咽炎、干燥性咽炎等，各自都有其特征性的临床症状。因此建议咽炎患者及时到三甲医院就诊，以明确咽炎的类型，做到及时、有效治疗。

扁桃体肿大在临床上较为常见，根据不同情况分析，治疗措施主要如下：1、扁桃体生理性肥大多发生于青少年，单纯表现为扁桃体肿大，检查发现扁桃体呈淡粉色，隐窝开口结构清晰。如果患者无明显自觉症状，可以不予处理。如果扁桃体过度肿大，引起吞咽困难、讲话含水音、咽部异物感等，可以考虑行扁桃体摘除术；2、急性扁桃体炎引起的扁桃体肿大，在临床上较为常见，可表现为咽痛、咽部不适、发热、乏力等，多为细菌感染导致。此时首选抗生素治疗，如头孢克肟、头孢地尼。对于症状严重、发热明显的患者，可以考虑输液治疗，选用头孢曲松钠、头孢唑林钠等。随急性炎症吸收、消散，扁桃体肿大可以消退；3、慢性扁桃体炎引起的扁桃体肿大，多因急性炎症反复发作而遗留扁桃体慢性肿大。患者平时多无明显自觉症状，可以有轻微咽干、咳嗽、异物感等。可以选择清热解毒的中成药物，如一清胶囊、蓝芩口服液、银黄含化片，可以缓解扁桃体肿大等不适症状。如果慢性扁桃体肿大形成病灶，引起全身并发症，也是手术摘除扁桃体的指征。

鼻炎通常会引起咽炎及咳嗽，鼻炎患者常有鼻塞，会出现张口呼吸，外界环境中污浊、干燥的空气，没有经过鼻腔的加温、加湿及过滤作用，或患者常有鼻腔分泌物倒流，直接刺激到咽喉部，引起咽喉部炎症，而出现咽炎及咳嗽。另外过敏性鼻炎患者一般同时存在过敏性咽喉炎，所谓的同一气道、同一种疾病的理论体现，可以导致患者咳嗽，痰多。咽炎及咳嗽的治疗，建议积极治疗原发病，控制鼻炎，同时应用止咳、化痰及治疗咽炎的药物。根据不同的鼻炎类型，采取不同的治疗方法，可以选用生理盐水冲洗鼻腔、生理海盐水清洁鼻腔以及药物治疗。咽喉部的炎症，可以采取清热解毒的中成药物以及抗组胺药物，配合雾化吸入治疗，效果良好。

突然鼻出血，通常不正常，突发鼻出血的原因通常有以下几种：1、鼻部本身疾病：干燥性鼻炎的患者，鼻腔黏膜干燥、糜烂，触之即会发生鼻出血，外鼻轻度的损伤，即可出现血流不止。鼻中隔偏曲患者，偏曲的鼻中隔黏膜，受到外界干燥、污浊空气的刺激，会导致局部糜烂，造成反复出血。鼻腔、鼻窦的血管瘤，患者一般以突发性的鼻出血作为首发症状；2、高血压因素：多见于中老年人，表现为鼻腔后端的出血，而且不容易止血；3、全身因素：全身的凝血机制障碍，导致鼻腔黏膜弥漫性的渗血，患者会以突然鼻出血的形式出现。临床上遇见突然鼻出血的情况，建议患者及时就诊，查找出血原因及出血部位，必要时行鼻内镜检查以及血常规凝血分析的检查，以明确出血原因，做到及时有效的治疗。

鼻子疼、流鼻血为干燥性鼻炎或者萎缩性鼻炎的临床表现，患者表现为鼻部不适、鼻部疼痛、干燥，甚至有干痂及发生出血。鼻腔检查可见黏膜干燥、糜烂，鼻腔宽畅，甚至有大量结痂，清洁干痂之后，鼻腔有恶臭味等。患者首先要饮食清淡，多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，禁食辛辣刺激及油腻的食物，控制烟酒。患者可以行鼻腔冲洗，选用生理盐水或生理海盐水。平时选择复方薄荷油局部滴药，以保持鼻腔的湿润状态。患者平时应避免劳累，避免熬夜，保持生活规律，遇到空气污染的环境，注意戴口罩。平时饮食多样化，多补充复合维生素，多食用苹果、红萝卜、带叶的蔬菜等。如症状不缓解，建议及时就诊，在医生指导下用药治疗。