穆俊晌

打完疫苗后，一般一周才可应用治疗鼻炎的抗病毒药物，如利巴韦林、四季抗病毒口服液。鼻炎可分为急性鼻炎和慢性鼻炎，急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，所以治疗上多联合应用抗病毒药物及抗生素，并配合局部滴药。在用抗病毒药物前，需详细询问病史，如近期是否有打疫苗病史。 慢性鼻炎可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，在治疗上多采用中成药物和局部治疗，与疫苗无明显相关性。对于单纯性鼻炎，多服用中成药物如香菊胶囊、鼻渊通窍颗粒，配合局部滴药。对于肥厚性鼻炎，多采取手术治疗以缓解鼻塞症状。

一般过敏性鼻炎表现为季节性，严重的季节为春季以及秋季，患者常发病于每年的3-4月份，以及8-9月份。部分患者因过敏原不同，可以表现为常年性发病。过敏性鼻炎为一类特殊类型的鼻炎，有一定的遗传性或家族聚集性。为特异性机体接触到特异性过敏原后，由IgE诱导机体的Ⅰ型变态反应。过敏性鼻炎患者会出现典型的临床症状，如鼻痒、连续打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞等。部分患者还伴有嗅觉减退，检查鼻腔可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲、中鼻甲增生、肿大，鼻腔可见清水样分泌物。治疗上应该查找过敏原，避免接触过敏原以及脱敏治疗，通常为根本的治疗方法。在药物治疗上，多采用抗组胺药物配合鼻用糖皮质激素，如西替利嗪、氯雷他定。鼻用药物选择布地奈德、辅舒良、糠酸莫米松等，通常临床效果良好。

鼻炎导致胸闷、气短的症状，主要是因为鼻塞的出现，造成患者感觉呼吸困难、缺氧。长期出现胸部不适，通常建议患者及时查胸部的CT，以除外支气管和肺部的病变，做到早期诊断，早期治疗。另外患者要积极治疗鼻炎，治疗原发病，缓解鼻塞的症状。临床上遇见鼻炎患者，建议及时就诊，以明确鼻炎类型，做到及时有效的治疗，以避免胸闷气短症状的发生。鼻炎在临床上分为急性鼻炎及慢性鼻炎，急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，早期患者会出现鼻塞、流涕、头疼，严重的患者会伴有全身症状。治疗上多采用抗生素及抗病毒药物联合使用，配合鼻用减充血剂，以缓解鼻塞。常用的如呋麻合剂、羟甲唑啉，效果良好。慢性鼻炎分慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎患者表现为间断性、交替性鼻塞，也可以用减充血剂缓解症状，慢性肥厚性鼻炎以持续性鼻塞为主，临床用药效果不佳，多采取手术治疗。过敏性鼻炎出现的鼻塞也较严重，通常建议患者采用鼻用糖皮质激素，以缓解鼻塞的症状，如布地奈德、糠酸莫米松等。

打疫苗后所引起的局部及全身反应，目前尚无定论，可能会出现鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，类似于急性鼻炎或上呼吸道感染的症状。所以在打疫苗时，需要详细询问患者的既往史。急性鼻炎或者慢性鼻炎的急性发作期，打疫苗后可能混淆症状，给诊断造成复杂的困难，建议在病情的稳定期再打疫苗。如果既往存在慢性鼻炎，平时有轻度的鼻塞、流涕的症状，患者一般可以打疫苗。但打疫苗后，需要密切观察鼻部症状，以及鼻腔情况，是否有鼻炎加重，是否有鼻甲肿大，以防发生特殊的并发症。

血管舒缩性鼻炎不能治愈，通过正规的药物治疗、明确诊断以及改善生活环境、改变不良生活习惯，可以得到有效、长期控制。血管舒缩性鼻炎也叫做血管运动性鼻炎，由于神经内分泌系统对鼻腔黏膜血管，以及分泌功能调节失调，导致鼻腔黏膜呈高反应状态。患者的临床表现与过敏性鼻炎相似，比如鼻痒、流清涕、打喷嚏、鼻塞等症状，可以检测到鼻腔黏膜苍白、水肿，可见清水样分泌物。治疗主要依靠外用糖皮质激素，以及抗组胺药物，如口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪，外用糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂，起到较好的治疗效果。患者平时注意适度运动，提高机体免疫力，预防外界恶性气体刺激，注意不熬夜、不劳累、情绪稳定，可以有效避免血管舒缩性鼻炎发作。

抽烟对过敏性鼻炎有影响，烟雾对鼻黏膜造成影响，烟雾中的尼古丁对鼻腔黏膜有不良刺激作用，可能会引起鼻痒、鼻塞，加重过敏性鼻炎的症状。过敏性鼻炎的患者，应注意控制烟酒，饮食上注意以清淡为主，避免辛辣、刺激性食物，避免熬夜、劳累等，养成良好的生活习惯，以减轻过敏性鼻炎的发作。过敏性鼻炎是特异性机体接触特异的过敏原后而发生，由IgE介导的Ⅰ型变态反应，临床上有一定的家族聚集性及遗传性。过敏性典型的症状表现为鼻塞、鼻痒、连续性打喷嚏，以及大量流清水样涕，同时鼻腔黏膜检查可见苍白、水肿，以及下鼻甲增生肿大，鼻腔可见大量清水样分泌物。过敏性鼻炎的治疗关键是查找过敏原，避开过敏原，以及进行脱敏治疗，临床用药方面，包括抗组胺药物，及鼻用糖皮质激素。

一般喝茶对咽炎患者不好，因为普通茶叶里含咖啡因，对咽部黏膜会造成刺激。咽炎患者本身既存在咽部黏膜的充血、肿胀，如遇见咖啡因的刺激，会加重咽炎症状，不利于吸收、消散。咽炎的患者可以喝罗汉果茶、青果茶，可以用麦冬、金银花、胖大海代茶饮，起到明显的消炎、止痛作用，有利于咽部黏膜的保健。咽炎患者，通常建议饮食清淡、多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，禁食辛辣刺激性食物，控制烟酒，养成良好的饮食习惯，为治疗咽炎的关键。咽炎分为急性咽炎及慢性咽炎，急性咽炎常继发于上呼吸道感染，治疗以抗生素联合使用抗病毒药物，临床效果显著，病程一般在1周。慢性咽炎多采用清热解毒的中成药物，配合局部治疗，雾化吸入治疗，效果良好。

咽炎可以引起后背疼痛，主要为炎症反射所致，亦可能是患者受凉引起肩胛骨疼痛。咽炎在临床上较常见，分为急性咽炎及慢性咽炎，具体表现如下：1、急性咽炎常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，表现为咽干、咽痛，严重者会伴有发热、全身酸痛等症状。治疗以抗病毒治疗为主，如四季抗病毒口服液、利巴韦林，可以配合局部用药如银黄含化片等；2、慢性咽炎多因急性咽炎反复发作而致，亦可能由外界环境污染、恶性气体刺激诱发，上呼吸道炎症、分泌物刺激、胃食道反流、胃酸刺激也易引起慢性咽炎。慢性咽炎患者可以出现咽部不适、咽痛，牵扯到后背部不适、咽部堵塞感、咽部异物感等。检查发现咽部黏膜弥漫性充血、淋巴滤泡增生，治疗以中成药物及局部治疗为主，雾化吸入治疗效果良好。

慢性咽炎滤泡增的治疗措施，主要如下：1、药物治疗：多采用清热解毒的中成药物，如慢严舒柠、蓝芩口服液、一清胶囊、银黄含化片以及华素片含化，雾化吸入治疗，通常效果良好。患者平时可以喝青果水、胖大海罗汉果水，麦冬、金银花、金莲花泡水喝，有利于咽喉部的保健；2、局部治疗：滤泡增生明显的患者，可以采用碘甘油咽后壁涂抹，也可以选择激光或微波治疗，针对滤泡行点状处理，吸收、消散或缩小淋巴滤泡；3、一般治疗：患者平时应注意饮食，以清淡饮食为主，多食富含维生素的蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物，控制烟酒。慢性咽炎滤泡增生患者，可以表现为咽干、咽痛、咽部不适、刺激性咳嗽、咽部异物感、咽部堵塞感等。咽部检查可见咽黏膜慢性充血肿胀，咽后壁凹凸不平，可见淋巴滤泡增生以及咽侧束增生、肿大。

微波治疗对于部分慢性咽炎的患者，效果较好。慢性咽炎患者多表现为咽部堵塞感、咽部异物感、咽干、咽痒、咽部不适、烧灼感等。检查可以发现咽黏膜慢性充血，部分患者会出现大量淋巴滤泡增生，以及咽侧束的增生、肿大。患者咽部异物感明显、爱清嗓，一般建议选择微波治疗，点状处理咽后壁的淋巴滤泡，可以明显缓解症状。慢性咽炎患者可以使用清热解毒的中成药物，以及局部治疗，临床上广泛应用。如慢严舒柠、一清胶囊、银黄含化片、华素片，雾化吸入治疗，通常效果良好。另外慢性咽炎的患者平时要注意饮食清淡，多食富含维生素的蔬菜、水果，禁忌辛辣刺激性食物，控制烟酒，良好的饮食习惯，有助于慢性咽炎的吸收、消散。