穆俊晌

鼻窦炎通常不会发展成鼻癌。虽然鼻癌没有确切的发病原因，但主要与遗传因素、特殊理化因素的刺激相关。鼻窦炎是鼻窦黏膜弥漫性的非特异性炎症，在临床上很常见，可分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎常与急性鼻炎同时存在，多继发于上呼吸道感染，早期为病毒感染，随着病程延长，可以合并细菌感染。患者表现为鼻塞、头疼、流涕，多为黏脓性涕或脓性分泌物。严重患者会出现头疼、发热、乏力等全身症状，治疗以抗病毒药物、抗生素，配合鼻部滴药为主。慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作导致，部分患者有鼻腔结构异常，会导致慢性炎症发生，如鼻中隔偏曲、中鼻甲反向、泡状中鼻甲等，鼻窦炎症状迁延。结合鼻窦CT，慢性鼻窦炎常规行手术治疗，效果良好。

上颌窦囊肿和上颌窦的炎症有一定相关性，上颌窦炎症指窦腔黏膜弥漫性的非特异性炎症，而上颌窦囊肿，是在慢性炎症长期刺激下而引起，形成圆形或椭圆形的囊性隆起，其中充满囊液。两者的区别在于，鼻窦炎患者表现为鼻塞、流涕，可以为黏液性涕、黏脓性涕，并伴有头疼、嗅觉减退的症状。而上颌窦囊肿，在囊肿比较早期的情况下，多无自觉症状，一般在拍片时无意中发现。随着囊肿的增大、压迫，可以出现鼻塞、面部胀感，严重的患者会出现面部隆起、牙齿不舒服等症状。鼻窦炎急性炎症的患者，多采取药物治疗，如抗生素、鼻窦炎口服液，配合局部用药。慢性鼻窦炎，多采取手术治疗，以鼻内镜下鼻窦开放术为主，清除病灶的同时开放窦口。上颌窦囊肿比较小的时候，可以不予处理，密切观察，较大的情况或者出现症状，行鼻内镜下囊肿摘除术，效果良好。

患者以前没有鼻炎，突然患有鼻炎，说明患者体质比较虚弱，免疫力下降，或者感染、重感冒，也可能为维生素的缺乏而导致。患者平时应注意饮食清淡，多食富含维生素的蔬菜、水果，避免食用辛辣刺激性食物，控制烟酒，不熬夜，避免劳累，养成良好的生活习惯。鼻炎分急性鼻炎及慢性鼻炎，急性鼻炎多继发于上呼吸道感染，患者可以出现鼻塞、流涕、头疼等症状，治疗以抗生素配合抗病毒药物为主，加用鼻用减充血剂，以缓解鼻塞的症状。急性鼻炎应治疗彻底，避免反复发作，而演变为慢性鼻炎。若病程迁延不愈，可分为单纯性鼻炎及肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎以中成药治疗为主，配合鼻用减充血剂治疗，效果良好。肥厚性鼻炎多以手术为主，如下鼻甲部分切除术、低温等离子下鼻甲消融术等。一旦发现鼻炎症状，通常·建议患者及时就诊，以明确鼻炎的类型，做到及时有效的治疗。

过敏性鼻炎饮食忌与宜具体如下：1、忌：患者不宜食用寒凉生冷的食物，容易加重虚寒的症状，加重过敏症状，此外患者不宜食容易引起过敏的食物，不宜食用辛辣刺激性食物，禁烟、酒；2、宜：患者可以多食蔬菜、水果等富含维生素的食物，或温热的食物，如糯米、土豆、红枣等。过敏性鼻炎在临床上较为常见，患者平时要注意适度锻炼，不熬夜，不劳累，禁烟、酒，避免接触恶性刺激性的气味，出门注意佩戴口罩，养成良好的生活习惯，有利于症状的控制。过敏性鼻炎有一定的家族聚集性及遗传性，为特异性机体接触到特异的过敏原之后，由IgE诱发的Ⅰ型变态反应。患者表现为鼻塞、流清涕、鼻痒、连续打喷嚏，鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲增生、肿大，鼻腔大量清水样分泌物。通常建议患者及时就诊，明确过敏原，以便脱离过敏原，临床治疗以抗组胺药物及鼻用糖皮质激素为主，效果显著。

隆鼻手术后患有鼻炎，可能为过敏反应导致。隆鼻采用外源性物质，如身体过敏的患者，会引起鼻腔过敏，而诱发鼻炎。也可能与手术操作过程中，导致鼻腔黏膜的损伤，而继发炎症有关。所以隆鼻手术要详细询问患者的过敏史，另外操作要细腻、正规，避免造成不必要的损伤。鼻炎在临床上较为常见，分为急性鼻炎及慢性鼻炎。急性鼻炎，多继发于上呼吸道感染，为病毒感染或者细菌感染，患者表现为鼻塞、流涕、头疼，严重的患者会出现发热、乏力等全身症状，治疗以抗病毒药物及抗生素，配合局部滴药为主。慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎的患者，表现为间断性或交替性的鼻塞，伴有流涕，治疗以中成药物及局部用药。肥厚性鼻炎的患者，表现为持续性鼻塞，下鼻甲增生、肥大，阻塞鼻腔，药物治疗一般疗效不佳，可采取手术治疗。如下鼻甲部分切除术、下鼻甲消融术，通常临床效果良好。

通常鼻炎患者少量的辣食都不能食用，尤其为过敏性鼻炎患者，因食用后会加重鼻炎的症状。所以患者平时要注意饮食，以清淡为主，多食富含维生素的蔬菜、水果，养成良好的饮食习惯。鼻炎在临床上较为常见，分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎及干燥萎缩性鼻炎。急性鼻炎多因上呼吸道感染而诱发，多为病毒或细菌感染所致，患者表现为鼻塞、流涕、头疼等。慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎以交替性或间断性鼻塞为主，伴有流涕、头疼，治疗以中成药物及局部滴药为主。肥厚性鼻炎以持续性鼻塞表现显著，下鼻甲增生、肿大，堵塞鼻腔，多采取手术治疗。过敏性鼻炎为机体接触到特异性致敏原后，由IgE介导的Ⅰ型变态反应，患者有典型的临床症状。干燥萎缩性鼻炎的患者，以鼻腔干燥、疼痛、鼻出血、结痂，甚至嗅觉减退为主。鼻炎的患者，应该及时就诊，明确鼻炎类型，做到针对性治疗。

鼻炎手术后，鼻腔里有黄鼻涕，多为正常表现。因为手术操作难免对鼻腔黏膜造成不同程度的损伤，会出现分泌功能减弱，以及纤毛功能减弱，鼻腔分泌物不易及时排出体外，造成炎性分泌物增多的现象。如黄脓涕较多，一般建议患者全身应用抗生素以及加强鼻腔冲洗，可以有效缓解症状。术后患者应及时在鼻内镜下检查鼻腔，吸取分泌物及清除干痂，有利于创面的早期愈合。鼻炎手术较多见为肥厚性鼻炎的下鼻甲部分切除术，主要目的为缓解鼻塞症状，术后患者可能出现分泌物增多以及鼻腔结痂。现在广泛应用的术式，为低温等离子下鼻甲消融术，可以保留鼻腔黏膜及其功能的同时缩小下鼻甲，达到治疗目的。

鼻炎手术之后，因为鼻腔上皮化需要3个月的时间，所以伴随鼻腔冲洗也应该3个月，以期黏膜上皮早期愈合。鼻炎手术之后，患者可出现鼻黏膜的损伤、鼻部干燥、有大量结痂形成，并且会伴有分泌物、臭味等表现。检查鼻黏膜干燥，容易出现黄色结痂，结痂深面黏膜充血，患者需要反复冲洗鼻腔，恢复鼻腔黏膜的功能。鼻炎典型手术为肥厚性鼻炎的下鼻甲手术，肥厚性鼻炎的患者，主要为长期慢性炎症刺激而导致，患者表现为持续性的鼻塞、头疼、流涕。检查发现鼻黏膜充血，肥厚，下鼻甲增生、肥大，堵塞鼻腔。口服抗生素、中成药物以及鼻用减充血剂，效果不佳，多采用手术治疗，如下鼻甲部分切除术，以及目前广泛应用临床的低分子下鼻甲消融术，通常效果良好。

通常妊娠期鼻炎的病情较为复杂，且症状繁多，具体症状如下：1、患者会表现为鼻塞、流涕、头疼、鼻痒、打喷嚏、流清涕，甚至出现鼻腔干燥、出血、干痂、鼻腔臭味等；2、部分患者还可以出现嗅觉减退，或者嗅觉丧失等；3、还可以表现为各类鼻炎的症状，如急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎等。由于怀孕期间激素水平的变化，或者孕妇受凉、感冒、饮食不当，容易出现鼻炎的症状，或者加重原有鼻炎的发生。一般建议患者及时就诊，明确鼻炎的类型，做到及时有效的治疗。在用药方面，一般建议选择耳鼻喉科医生及产科医生联合会诊，选择安全性高、疗效较好、副作用较少的药物，避免对孕妇及胎儿造成影响。患者平时注意饮食清淡，禁辛辣刺激性食物，可以采用生理盐水冲洗鼻腔、鼻旁穴位按摩以及鼻部理疗，通常可以有效缓解鼻炎的症状。

肥厚性鼻炎的药物治疗，多选用中成药物，如香菊胶囊、鼻炎丸、鼻渊通窍颗粒、苍耳子鼻炎胶囊，再配合局部减充血剂，局部滴药常选用呋麻合剂、羟甲唑啉，可以起到较好的收缩血管作用，减少肥厚性鼻炎的临床症状。肥厚性鼻炎多因鼻炎反复发作而导致，患者主要临床症状为鼻塞，严重患者会出现持续性鼻塞，影响夜间休息。在治疗上除采用上述口服药物以及局部滴药之外，还可以配合生理盐水冲洗鼻腔、鼻部按摩或理疗，有助于促进炎症的吸收、消散。假如经过上述的保守治疗，症状缓解不明显，患者可采用手术治疗，经典的手术为鼻甲部分切除术，随临床技术的发展，目前采用低分子鼻甲消融术，在达到治疗效果的同时，也保护鼻腔结构以及鼻腔黏膜功能，临床效果良好。