穆俊晌

紧张引起眩晕通常存在以下几种原因：1、血管收缩：在临床上，眩晕较常见的为前庭周围性眩晕，人体紧张时会造成交感神经兴奋，血管收缩。针对于大脑，血管收缩会出现脑供血不足。而前庭内耳的供血来源于内听动脉，来源于脑供血的一部分。椎动脉的特点为属于终末支，没有侧支循环，所以脑供血不足会导致内听动脉供血不足，容易诱发眩晕的出现；2、血压升高：紧张会引起血压升高，进一步加重脑供血不足，而出现内听动脉收缩，从而出现眩晕。眩晕为对空间定位的障碍，患者表现为视物旋转或者闭目自身旋转，有的患者会出现客观上的平衡障碍，如走路不稳、飘动感，但没有意识障碍。在治疗上首先明确病因，嘱患者放松心情，深呼吸，平静状态下，不会导致眩晕的加重。治疗上，对因治疗以及控制眩晕的对症治疗，效果良好。

耳朵起火疖子称为外耳道疖肿，在临床上很常见，好发于夏季，常因游泳时耳内进水，或用不洁净的物品挖耳造成。反复耳内疖肿的患者注意是否有全身代谢性疾病，如糖尿病患者好发生反复的耳内疖肿。患者初期表现为耳部疼痛，甚至耳流脓，检查发现外耳道皮肤充血肿胀，可见局限性隆起，触痛明显，部分患者还可以看到脓头。治疗上可以口服抗生素，如头孢克肟胶囊、阿奇霉素、左氧氟沙星等，配合局部热敷或理疗，有助于疖肿的吸收、消散，局部处理可以用苯酚甘油起到消炎止痛的作用。疖肿一旦破溃，首先用3%的双氧水清洁脓性分泌物，然后选择红霉素眼膏局部涂抹，或苯酚甘油局部滴药，可起到明显的治疗作用。

鼻骨瘤一般不会发生癌变，两者间没有相关性。鼻骨瘤为鼻炎、鼻窦炎等长期慢性炎症刺激，得不到及时而有效的治疗，而出现局部增生，引起鼻骨瘤。或者因鼻部外伤而造成鼻骨骨折，导致局部异常增生。患者会出现头疼、头晕、外鼻畸形等改变，通常不会发生恶变、转移等。鼻癌及鼻部恶性肿瘤，常有特殊的发病因素，如遗传因素、恶性环境刺激、特殊的病毒感染等。早期症状常为鼻塞或者涕中带血，容易误诊为鼻炎、鼻窦炎等。所以临床发生反复鼻塞、涕中带血的患者，再加上有吸烟、饮酒的病史以及年龄较大，要及时就诊。必要时行鼻内镜及鼻腔、鼻窦CT扫描，如果有可疑的情况，可以于鼻内镜下取活检，做到早期诊断、早期治疗。

大部分水果有利于缓解咽喉炎症状，如苹果、雪梨、葡萄、香蕉、西瓜、火龙果等。除少数温性水果如荔枝、桂圆、芒果、榴莲等，不建议患者食用，大部分蔬菜、水果均可以食用。建议咽喉炎患者饮食清淡，控制、酒，多食富含维生素的食物，养成良好的饮食习惯。咽喉炎在临床上较为常见，分为急性咽喉炎及慢性咽喉炎。急性咽喉炎多继发于上呼吸道感染，随病程延长，可以合并细菌感染，患者表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热、乏力等，治疗以抗病毒药物联合抗生素治疗为主。慢性咽喉炎多因急性咽喉炎反复发作导致，也可能是外界环境污染时恶性气体刺激诱发。上呼吸道炎症分泌物刺激，也是慢性咽喉炎的成因，胃食道反流后胃酸刺激，也易引起慢性咽喉炎，患者表现为咽干、咽部烧灼感，异物感、堵塞感等，治疗以中成药物及局部治疗为主。

会厌囊肿通常情况下建议患者食用较软、温和的食物，以保护咽喉部，需要忌口，通常需要注意以下几点：1、禁食辛辣刺激性食物：如辣椒、生葱、姜、蒜等，避免引起上火和咽喉部炎症，加重会厌囊肿的增生、长大；2、禁忌过硬的食物：如较硬的水果、鱼骨、脊骨、烙饼、烧饼等；3、避免尖锐的食物：预防造成囊肿划伤，而引起出血、感染或破裂。会厌囊肿在临床上较为常见，多因咽喉部的慢性炎症长期刺激，造成黏液腺腺管阻塞而出现囊肿。早期较小的囊肿，患者多无明显自觉症状，常因体检时无意中发现。这种情况可以进行临床观察，或者口服清咽利喉的中成药物，如慢严舒柠、一清胶囊，银黄含化片等。较大的囊肿、出现咽喉部的异物感，或者讲话含水音，这种情况患者需要手术摘除会厌囊肿，手术的关键在于将囊壁完整摘除，避免发生复发的情况。

天气热可能会流鼻血，主要是因为天热造成血管扩张，上火导致鼻腔出血，表现为鼻腔黏膜干燥、糜烂，部分患者形成结痂、溃疡，稍微一碰触会发生反复鼻出血，患者可以用清火药物，如牛黄上清丸、一清胶囊等。鼻出血在临床上较为常见，有局部及全身的因素，局部的因素中，干燥性鼻炎、鼻中隔偏曲较为常见。此外鼻腔、鼻窦的血管瘤患者，通常以鼻出血就诊，高血压患者，表现为鼻腔后端的出血。治疗首先控制原发病，保持鼻腔黏膜的湿润。在全身的因素中，较常见的为全身凝血机制障碍，鼻腔黏膜会出现弥漫性渗血，如血友病、再生障碍性贫血等。临床上遇见鼻出血患者要及时就诊，必要时行鼻内镜及全身的血液检查，早期明确出血原因及出血部位，做到及时有效的治疗。

患者早晨与夜间流鼻血，常见原因如下：1、干燥性鼻炎：患者鼻腔黏膜干燥、糜烂，可能会发生反复鼻腔出血现象，若生活、工作或夜间睡眠房间较干燥时较易导致鼻部出血；2、鼻中隔偏曲：偏曲鼻中隔黏膜受到外界干燥、污浊空气刺激，可能会导致患者出现反复流鼻血症状；3、鼻腔、鼻窦血管瘤：患者常以鼻腔出血就诊，而其他症状主要为后期表现；4、高血压：尤其为中老年高血压患者，多表现为鼻腔后端出血且不易止血；5、其他原因：患者出现全身凝血机制障碍时，可能会导致鼻腔黏膜弥漫性渗血、无固定出血部位，且出血量较大。另外，若患者存在不良挖鼻习惯时，可能会导致早晨、夜间出现鼻腔出血等情况。临床对于反复早晚鼻出血患者，建议及时就诊必要时进行鼻内镜及全身化验检查，以明确出血原因及部位，从而进行及时有效治疗。

中耳炎在临床上可分为两种，即急性中耳炎和慢性中耳炎。中耳炎的临床治疗大多采取综合治疗，首选头孢类抗生素，常见情况如下：1、急性中耳炎：大多为革兰氏阳性球菌感染，可选择第一代或第二代头孢，如头孢拉定、头孢克洛等。急性中耳炎常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，此时可选择抗病毒药物，如四季抗病毒口服液。患者可出现耳痛、耳流脓等症状，所以除口服头孢类抗生素外，还可选择耳内滴药，如苯酚甘油可缓解耳部疼痛；2.、慢性中耳炎：感染菌谱相对复杂，可选择第三代头孢，最常用的如头孢克肟、头孢地尼等。慢性中耳炎的临床特点是耳道流脓，鼓膜穿孔时可导致听力下降。如果平时没有急性发作，可以不选择治疗，而当患者出现急性发作时，首选头孢类抗生素。此外，可选择耳内滴药，最常用的有效抗生素如氧氟沙星滴耳液，滴药前先用3%双氧水清洁外耳道，以保证抗炎药物有效利用。慢性化脓性中耳炎稳定期可通过手术彻底治愈，即鼓室成形术，目的在于清洁病灶、修复鼓膜、重建听力，以提高患者生存质量。

慢性中耳炎患者可遵医嘱口服头孢类抗生素，如头孢克肟胶囊，头孢地尼等，效果良好。症状严重的患者，慢性中耳炎急性发作期的时候，可以选用全身应用抗生素，静脉输液治疗，如头孢曲松钠、头孢孟多等。慢性中耳炎，除口服消炎药之外，局部治疗也会起到相当关键的作用，可以选用氧氟沙星滴耳液、氯氟合剂滴耳。在应用局部治疗之前，首先选用3%的双氧水，以清洁外耳道的脓性分泌物，之后滴入抗生素类消炎药，临床效果良好。慢性中耳炎的临床特点为长期反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降，除选用全身用药，即局部治疗外，目前临床上采用手术治疗，以达到治愈及提高患者生存质量的效果。慢性中耳炎多遗留鼓膜穿孔以及听力下降，手术选用鼓室成形加乳突根治术，目的是清除病灶、恢复听力、修补鼓膜，避免再次感染。

中耳炎的患者耳朵出血，主要原因具体如下：1、外部因素：患者有不良的挖耳习惯，或者医源性操作过于粗糙、操作不当，可能造成黏膜的损伤，导致出血；2、内部因素：中耳炎反复炎症刺激，会发生中耳黏膜的病变，可能出现中耳黏膜的息肉或者肉芽，即骨疡型中耳炎。主要的临床表现为外耳道流脓，溶液中伴有血性的分泌物，出血量较大，会表现为新鲜出血。长期慢性炎症刺激，可能发生癌变，导致中耳癌。在中耳炎的基础上，患者出现剧烈疼痛、张口困难、耳内出血，需要进行深入检查，以除外中耳癌的存在。临床出现中耳炎出血的情况，建议患者行颞骨CT或者中耳CT扫描，以明确诊断，做及时有效的处理。