穆俊晌

低头或躺下就出现头晕，多指体位发生变化时而诱发的头晕，常见原因是耳石症。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，属于前庭周围性眩晕的一种，在临床上较为常见，多因耳石脱落所致。任何原因导致的耳石脱落，都可以诱发耳石症的发作，如头部外伤、头部过度运动、疲劳、熬夜、烟酒过度等。全身代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进等，导致耳石脱离原来的部位，而漂移至半规管，也可诱发头晕、眩晕。典型的症状是头部运动到某一特定位置时，患者出现短暂、阵发性、剧烈的旋转性眩晕，多伴有眼球震颤，症状常持续于60秒以内，并伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的相关症状。主要的治疗原则是管石复位，并配合药物治疗。常用的药物，如甲磺酸倍他司汀、强力定眩片，因该病有反复发作的趋势，因此前庭康复训练也必不可少。

肺癌早期咳嗽与慢性咽炎，为截然不同的疾病，常见区别如下：1、临床表现方面：慢性咽炎的咳嗽常表现为声音柔和、低钝，伴有咳痰等症状。而肺癌的早期咳嗽，通常为阵发性刺激性的咳嗽，声音比较尖锐，可以描述为金属音；2、咽部检查方面：慢性咽炎出现咳嗽，伴有咽部黏膜慢性充血、肿胀、咽后壁淋巴滤泡增生。而肺癌早期的患者出现咳嗽，通常并没有咽部的阳性体征；3、治疗方面：慢性咽炎患者出现咳嗽，一般应用清热解毒，以及对症处理的药物，临床效果良好，如蓝芩口服液、一清胶囊、苏黄止咳胶囊、甘草合剂等。而肺癌早期出现顽固性的咳嗽，迁延不愈，病程较长，抗炎治疗以及上述清热解毒的中成药物，一般没有疗效。出现上述肺癌早期表现患者，建议及时就诊，通常肺部CT可以明确诊断。

胖大海可以治疗咽喉炎，胖大海具有清热去火、消炎镇痛的作用，在临床上广泛用于咽喉炎的治疗，可以配合麦冬、菊花等代茶饮、泡水喝。咽喉炎在临床上很常见，分为急性咽喉炎及慢性咽喉炎，急性咽喉炎常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，患者表现为咽干、咽痛、咳嗽，甚至伴有全身症状，如发热、乏力、全身酸痛等。检查发现咽喉部黏膜急性充血，颌下淋巴结肿大，治疗可以选择抗生素及抗病毒药物，配合清热解毒的中成药物，以缓解咽喉部的症状。慢性咽喉炎常因急性咽喉炎反复发作导致，也可能是上呼吸道感染、分泌物刺激而诱发，胃食道反流、胃酸刺激也是慢性咽喉炎的成因。患者常表现为咽部堵塞感、咽部异物感、咽部烧灼感等，检查咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生，治疗上以中成药物及局部治疗为主。

鼻炎患者有鼻涕，流鼻涕、鼻腔分泌物是鼻炎的典型症状之一。鼻炎是鼻腔黏膜的弥漫性非特异性炎症，在炎症刺激下腺体分泌旺盛，可以表现为鼻涕，可能是黏液性分泌物、清水样分泌物、黏脓性分泌物，或者感染较重的会出现脓鼻涕或者其他脓性分泌物。鼻炎在临床上有不同分类，常见以下分类：1、急性鼻炎：常继发于上呼吸道感染，表现为鼻塞、流清涕、头痛，甚至伴有全身症状；2、慢性鼻炎：分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎的特点是交替性、间断性鼻塞，会出现流涕症状，肥厚性鼻炎的特点是持续性鼻塞，伴有鼻涕及头痛；3、过敏性鼻炎：典型症状是鼻痒、流清水样涕、打喷嚏、鼻塞；4、干燥萎缩性鼻炎：患者会出现鼻部干痛，鼻腔有大量干痂，伴有出血，分泌物伴有臭味。

中年人流鼻血，在临床上较为常见，可能是以下几种疾病的前兆：1、干燥性鼻炎：患者鼻腔黏膜干燥、糜烂，部分患者还有挖鼻、抠鼻的不良习惯，可能导致流鼻血；2、鼻中隔偏曲：中年人鼻中隔偏曲，可能为先天因素，也可能为受伤所导致。偏曲的鼻中隔黏膜受到外界干燥、污浊空气刺激，导致局部糜烂，造成流鼻血；3、血管瘤：鼻腔、鼻窦的血管瘤患者，一般也以鼻出血就诊；4、高血压：表现为鼻腔后端的出血，而且不易止血；5、凝血功能障碍：在中年人流鼻血的患者中，如出现全身凝血机制障碍，可以导致鼻腔黏膜弥漫性渗血，而且出血量较大。临床出现中年人流鼻血的情况，建议患者及时就诊，必要时行鼻内镜、鼻腔、鼻窦CT以及血型方面的化验检查，以尽快明确出血原因及出血部位，做到及时、有效的治疗。

患者在秋季流鼻血，通常情况下建议及时就诊，明确原因及出血部位，做到及时、有效的治疗，秋季流鼻血通常有以下几种原因：1、干燥因素：气候干燥，体内缺水，患者容易上火，从而发生鼻出血。患者应在工作、生活的空间避免干燥，可以适当应用加湿器。多食富含维生素的食物，饮食清淡，多食绿叶菜及水果，补充维生素C。另外复方薄荷油滴鼻，可以缓解鼻腔黏膜的干燥、糜烂，避免出血的发生；2、鼻部疾病：干燥性鼻炎、鼻中隔偏曲，偏曲的鼻中隔黏膜受到外界干燥、污浊空气的刺激，会导致局部糜烂、溃疡，造成出血。此外，鼻腔、鼻窦的血管瘤，患者一般以鼻出血就诊；3、高血压原因：尤其为中老年人，易发生鼻腔后端的出血，而且不容易止血，秋季多见；4、全身原因：全身的凝血机制障碍，会导致鼻腔黏膜弥漫性的渗血，而且出血量较大。

大人鼻子经常流血，常见的原因如下：1、鼻子自身因素：如干燥性鼻炎患者鼻腔黏膜干燥、糜烂，有挖鼻、抠鼻的不良习惯、鼻中隔偏曲患者，偏曲的鼻中隔黏膜，受到外界干燥、污浊空气的刺激，发生局部糜烂、溃疡或鼻腔、鼻窦的血管瘤患者一般无明显自觉症状，以反复鼻出血症状就诊等；2、高血压因素：尤其为中老年患者，多表现为鼻腔后端出血，且不容易止血；3、全身因素：全身凝血机制障碍，导致鼻腔黏膜弥漫性的渗血，且出血量较大。经常性流鼻血的患者，一般建议及时就诊，必要时行鼻内镜以及血液方面的化验检查，以明确出血原因及出血部位，及时、有效进行治疗，平时饮食以清淡为主，禁食辛辣、刺激性食物，控制烟酒，养成良好的饮食习惯，有利于疾病的康复。

临床经常可以见到洗脸就流鼻血，鼻腔富含丰富血管，称为鼻腔黏膜的静脉窦，在病理情况下，由于局部或全身因素刺激，如洗脸等动作，则可能造成患者鼻腔黏膜出血，表现为流鼻血，造成洗脸就流鼻血的常见因素如下：1、干燥性鼻炎：患者鼻腔黏膜干燥、糜烂，遇到刺激、洗脸等局部碰撞，即可发生鼻腔出血；2、鼻中隔偏曲：鼻中隔黏膜受到外界干燥、污浊空气刺激，会导致局部糜烂，遇刺激而导致鼻出血；3、鼻腔、鼻窦血管瘤：患者通常以鼻腔出血就诊，鼻部较脆弱，遇到碰撞或刺激时会诱发出血；4、高血压：尤其是中老年患者，易表现为鼻腔后端出血，且不容易止血；5、全身因素：全身凝血机制障碍可以导致鼻腔黏膜发生弥漫性渗血，遇刺激可能加重出血倾向。临床遇见洗脸就流鼻血时建议患者及时就诊，必要时行鼻内镜及血凝方面的化验检查，以明确出血原因及出血部位，及时有效治疗。

腺样体肥大引起中耳炎时，治疗上应先要积极治疗原发病，主要治疗如下：1、保守治疗：一般建议患者使用抗生素，如头孢类，配合局部鼻部滴药，如呋麻合剂；2、手术治疗：应先做腺样体检查，如果经抗炎治疗及鼻部滴药后，腺样体不能及时萎缩，应行腺样体刮除术。随着原发病好转，中耳炎症会随之好转。一旦确诊有中耳积液，应及时行鼓室穿刺，如果一直有积液，可行鼓膜置管术。注意上述操作应在严密无菌操作下执行，避免加重或再次发生感染。腺样体肥大常见于儿童，是慢性炎症长期刺激或周围组织炎症如鼻炎、咽炎等分泌物刺激造成，可阻塞气道，患者会出现张口呼吸、睡眠打鼾，压迫咽鼓管后可继发中耳炎。患者早期会出现鼓室负压，表现为耳闷，随病程延长，会出现鼓室积液，表现有耳闷、听力下降等不适。

急性鼻窦炎的症状和治疗方法，主要如下：1、症状：患者主要为鼻塞，可以为间断性鼻塞或交替性鼻塞。严重的患者会出现持续性的鼻塞，伴有流涕、粘液性涕、粘脓性涕，甚至脓性分泌物。并伴有头疼，多为定时、定位规律的头疼，不同鼻窦的炎症，头疼特点不同。急性炎症还会伴有发热、乏力、全身酸痛等全身症状；2、治疗措施：首选抗生素配合中成药物以及局部滴药，如静脉点滴头孢曲松钠、头孢唑林、头孢孟多等。还可以口服鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒，滴鼻药物选用减充血剂，常用呋麻合剂或者羟甲唑啉等。鼻窦炎较为常见，在临床上多继发于上呼吸道感染，与急性鼻炎同时存在。鼻窦在结构上分为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦。不同的鼻窦炎，有不同的具体临床表现，确诊需要临床症状、体征，并结合影像学的特点，通常诊断比较容易。