程祝忠

加强型CT和PET-CT属于不同概念。加强型CT是通过镜面引入增强的CT造影剂，对患者进行肿瘤病变细胞间隙之间，病灶血管以外的显像方式；而PET-CT检查是通过细胞内交换，利用CT与PET分子成像方式，在PET基础上实现CT与PET的融合成像，所以加强型CT与PET-CT属于不同检查，但两种方式存在不同作用，可以实现互补。

PET-CT是指PET与CT的联合检查方式，属于一种正电子断层发射计算机系统，为Positron emission tomography简称，具有反映病变基因分子水平功能的设备。而CT只具有传统断层解剖功能成像，所以PET-CT为目前最为先进和昂贵的检查设备。利用PET与CT联合方式，实现二者功能互补作用，为临床准确提供肿瘤诊断、脑功能显像及心肌代谢等方面具有重大作用，尤其对于肿瘤诊断、治疗、预后及预防方案的制定具有独特优势。

PET-CT检查前首先需要控制血糖，18F-FDG属于葡萄糖衍生物，对血糖要求较高，患者血糖必须控制在11.1 mmol/L以下，尽量控制在8mmol/L以下；检查当天患者不可携带金属，如发夹、首饰等高致密物质，以免对PET图像、CT图像产生干扰作用；另外PET-CT中心已经为患者准备检查时的病号服装，可将不利因素降至最低。由于PET-C为昂贵而且复杂的检查，所以要求患者严格遵从检查前准备工作，以保证诊断图像完整。

PET-CT辐射已引起社会关注，无论医生、技师、患者和家属均较为关心。自2011年福岛发生核辐射后，愈发引起公众关注，明确要求采用低剂量及告知原则，实际临床PET-CT检查时辐射较微，如体重60kg患者，其PET剂量是6-7mSv，而CT剂量属于薄层低剂量，为7-8mSv，两者加和达到13-15mSv，与一次腹部、胸部或传统增强CT剂量相当。其风险阈值为50-100mSv，而发生辐射性损伤则为250mSv，所以PET-CT剂量非常安全。

PET-CT检查属于中高端科技项目，作为高端体检项目，临床推荐1-2年检查一次。无论费用、辐射、经济学以及计量学，均存在其必要性。如果属于疾病诊断或治疗方案的评估，需结合临床，主治医生进行综合讨论；基于PET-CT疗效评价及诊断的高敏感性，较多患者选择PET-CT进行诊断，不但相对节约医疗资源和经济成本，亦是对于健康进行更好治疗的保证，其检查次数应以临床医生判断及综合评估为准。