程磊

声带息肉在临床中较常见，引起的原因常见如下：1、用嗓过度：多见于讲话较多的人群，主要是由于讲话较多、声音较大或说话时用力，导致声带表面出现损伤、隆起，若不加以控制，隆起会加重而形成息肉；2、炎症：支气管炎会导致患者出现咳嗽或声带发炎、红肿，当患者说话过多时也会出现红肿、隆起，通常炎症不会立即导致患者生长息肉，但若无法得到适当的休息，则隆起会逐渐加重而形成息肉。若患者能够及时噤声，则不会形成息肉，可使肿胀消退；3、病毒感染：病毒感染也会在局部形成肿胀隆起。

急性咽喉炎患者低烧不退的情况比较少见，可能是因为感染毒力较强的细菌或病毒，或者没有休息好、处于疲劳状态，导致免疫力差恢复得比较慢。患病后要注意休息，休息好、睡好觉，保证机体免疫力。此外急性咽喉炎病因不同，症状也不一样。如不同细菌或病毒感染，细菌和病毒的毒力不同，导致急性咽喉炎症状和恢复的时间也不相同。一般急性咽喉炎用3-4天或4-5天的药，基本可以恢复。如果1个星期尚未好转，要到医院做咽拭子及细菌学检查，针对细菌感染找到病原菌，针对性进行抗生素治疗。如果是病毒感染，一般无特效药，只能通过止痛、退烧，通过免疫力战胜病毒，才能完全好转。

耳鼻喉科可以做声带小结手术，且声带小结手术是耳鼻喉科较为常见的手术，在保守治疗效果不理想的情况下可以考虑进行手术治疗。声带小结手术属于微创手术，全麻后可在显微镜下将病灶范围放大，随后使用显微器械将凸起的小结切除并将旁边的黏膜修理平整，从而恢复到正常状态。术后相对的手术区域会发生肿胀，所以术后患者需进行一段时间噤声，避免声带拉扯对创面造成影响。术后2周左右患者通常能够恢复到较为正常的状态，但手术也无法解决所有问题。患者应改变自己的发声方式以及讲话习惯，否则术后声带小结可能会复发。

声带小结多见于讲话较多的人群，主要是由于讲话较多或声音较大导致，需针对病因进行治疗，治疗方法主要包括以下几种：1、噤声：患者应尽量少讲话，使用正常的音调说话并避免喊叫；2、药物治疗：在保证少讲话的前提下，患者可以使用金嗓散结丸、黄氏响声丸等药物进行治疗。但患者需长期用药，坚持1个月以上并配合噤声，可能将声带小结消除；3、手术治疗：若声带小结较大且存在时间较长，可能用药效果不佳，此时患者也可考虑进行手术治疗。若声带小结凸起较明显，则手术治疗效果较好，但若声带小结导致声带肥厚、隆起、增生，则术后患者可能需要一段时间的恢复过程，无法立刻消肿。

甲状舌管囊肿的治疗方式首选手术治疗，甲状舌管囊肿属于先天性疾病，是甲状舌管未闭在局部形成囊肿，通常位于舌骨上下，多数位于舌骨的下方。甲状舌管囊肿的手术无法进行美容切口，因为存在舌骨，而囊肿的蒂基本位于舌骨下方，若舌骨不完全切除，则会导致囊肿蒂难以完全切断，容易出现复发。部分甲状舌管囊肿的患者在手术后会出现复发，所以应尽量彻底切除囊肿与蒂部，还需将舌骨中段切除。由于保守治疗无法完全消融，所以首选手术治疗，而激光或其他治疗均非较为适合的治疗方式。

淋巴瘤为全身性、系统性疾病，比如血液病，原发性腮腺淋巴瘤可能生长在以下几个位置：1、腮腺内：腮腺内有较多淋巴组织，有时腮腺肿块也为淋巴瘤局部表现，若做完手术发现是淋巴瘤后，需做全身检查，原因在于此时仅发现原发肿瘤位于腮腺内，还有病灶位于其他部位；2、颈部：淋巴瘤较多原发于此，包括淋巴结、喉咙、扁桃体或喉咙淋巴组织内，可见喉咙内有明显肿块，比如扁桃体突然肿大。原发性腮腺淋巴瘤长在腮腺内肉眼无法发觉，需与腮腺其他肿瘤做鉴别，目前强化的磁共振弥散加权功能，对临床上判断淋巴瘤较有帮助，可提前做磁共振弥散加权检查，评估腮腺肿物是否为良性肿瘤、恶性肿瘤或淋巴瘤等。

甲状腺的恶性结节是癌，目前确诊结节为恶性较为精确、敏感的方法是进行甲状腺B超检查。甲状腺B超对甲状腺的分辨率较高，存在部分指标可以反映结节属于良性还是恶性。若存在数个特征均符合，则能够高度怀疑为恶性结节，此时可通过手术将结节切除后进行病理检查以明确肿瘤类型。甲状腺癌存在多种类型，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌或髓样癌等。再发现结节后患者要积极随访，必要时通过手术明确诊断。乳头状癌的生长较缓慢，所以患者进行密切随访即可，若结节在短期内迅速长大，应积极进行手术治疗。

喉癌手术后并非所有患者均需进行放疗治疗，要根据喉癌的临床分期决定。若属于早期喉癌且手术切除较为干净，周围安全切缘足够，此时可以进行随访而无需放疗。若属于晚期恶性肿瘤，喉癌范围较大且临床分期较晚，手术后周围无较安全的切缘，此时常规会让患者补充放疗以降低复发率。晚期喉癌患者也可以进行单纯放疗，但当临床分期达到T4时，由于范围较大，此时进行单纯放疗会影响穿透力，所以常规建议先进行手术，术后再补充放疗。

声带息肉的患者能否饮酒因人而异，部分患者对酒精较敏感，饮酒可能会导致咽喉黏膜肿胀并刺激声带周围组织，导致患者出现声音嘶哑，此时不建议饮酒。由于酒精常规通过上消化道，从口腔到口咽部进入食道，而不经过声带以及气管，所以饮酒后能会对声带造成直接刺激，建议适当饮酒。此外若患者饮酒后较兴奋，出现话多、喊叫等情况，会使声带肿胀加重，声音恢复时间延长。因此对于患有声带息肉的患者，需判断他是否对酒精过敏，若不对酒精过敏，在控制音量并减少说话的前提下可以饮酒，对声带息肉的影响较小。

声带息肉的主要表现为声音嘶哑、讲话费力，治疗方法常见如下：1、保守治疗：若患者声音嘶哑的时间较短，声带处于肿胀期，此时可以使用消肿的药物并进行噤声，避免声带反复张开、闭合，使其充分休息，通常可以自行消退。息肉消退通常需要0.5-1个月的时间，甚至需要2-3个月才可逐渐恢复；2、手术治疗：若患者声音嘶哑时间较长，此时声带息肉已经被机化而形成增生。此时若患者用药效果不佳可以考虑手术治疗，在显微镜下通过微创手术将息肉切除，边缘修剪平整，在术后进行康复，息肉即可得到较好的治疗。