程洋

喘息性肺炎不能自愈。喘息性肺炎是指病原体感染入侵导致肺黏膜和支气管黏膜充血、水肿以及大量炎性分泌物渗出，同时伴有呼吸道平滑肌收缩和痉挛，从而引起呼吸困难，导致喘息、气促等症状。本病的表现与哮喘类似，但区别是会出现喘息、呼吸道感染的症状。 如果此类患者不进行规范诊治，较难自愈，但经过规范治疗可以改善症状，甚至不遗留任何后遗症。治疗主要包括积极抗感染和针对气道痉挛的治疗，临床上主要使用舒张支气管以及雾化吸入治疗，喘息症状可明显减轻。

肺炎患者可以出现腹胀情况。肺炎以全身症状和呼吸道症状为主，包括发热、咳嗽、咳痰，严重情况下甚至会出现呼吸困难。部分患者会出现全身其它部位的症状，如消化功能异常，肺炎感染的微生物可以导致患者胃肠功能紊乱、消化不良，从而引起腹胀。 肺炎患者需要调整饮食结构，尽量以清淡、易消化的食物为主，多进食新鲜蔬菜、水果，尽量避免摄入辛辣、油腻、生冷以及刺激性的食物。肺炎期间可以适度运动，增加胃肠蠕动，促进消化功能恢复，同时适当多饮用温水，避免腹部受凉。肺炎得到控制以后腹胀会随之好转，无需过度担心。

一抽烟就恶心想吐的原因如下： 1、烟草中含有4000余种物质，大部分都是有害物质，如苯并芘类化合物、一氧化碳以及其它碳氧化合物等会对胃黏膜造成直接损伤，损伤胃黏膜细胞，引起胃黏膜不适，发生恶心、呕吐等情况； 2、烟中含有尼古丁和焦油成分，大量吸入肺内可引起气体中毒，会出现恶心、想吐的表现，多见于大量吸烟的人群。 总之，吸烟存在多种不良反应，建议患者尽快戒烟。

早上起床后出现呼吸急促、心慌、气短等情况大多数由于呼吸系统疾病或心血管系统疾病导致。出现症状时可首先测量血压，起床后突然改变体位可能导致体位性低血压，即血压偏低、供血不足。另外需要注意有无贫血可能，同时体质虚弱患者可能发生上述情况。 此类情况建议老年朋友起床时起身速度避免过快，平时注意休息，避免过于劳累，不能熬夜，适当运动。同时室内需注意通风，保持氧气含量，保持透气性。平时多进行深呼吸、注意饮食、增加营养，必要时建议到医院明确病因，进行对症治疗。

肺功能是否正常不能单纯通过憋气时间长短来进行判断。憋气时间长短会在一定程度上反映肺的携氧能力，憋气时间越长，肺功能越好。对于有慢性肺部疾病、不经常锻炼或肥胖人群而言，憋气时间一般较短。 临床一般接诊患者憋气时间不会超过40秒钟，但即使是正常人，不存在基础心肺疾病的情况下，每个人的憋气时间也有所不同。不同身体素质，不同年龄段人群憋气时间都会有较大区别，不能一概而论。一般正常人憋到40秒钟左右较为困难，经常锻炼的人或运动员憋气达到60秒钟甚至以上属于正常情况。

心力衰竭合并肺部感染在临床属于较严重情况，需同时进行多学科诊治，包括同时治疗心力衰竭与肺部感染，如果存在任何一方面控制不佳，均可形成恶性循环，互相加重。针对心力衰竭治疗首选强心、利尿、扩血管治疗方案。通常临床常用强心剂包括静脉给予西地兰或口服地高辛，利尿剂包括托拉塞米、呋塞米、螺内酯等。扩血管药物选择根据临床具体情况决定，心力衰竭是由于冠心病、心肌缺血诱发，可以选择静脉给予硝酸甘油或硝酸酯类药物，还可以选用硝普钠降低心脏前后负荷，改善心衰。同时ACEI和ARB药物应用对于改善心室重构、改善心衰预后存在较大帮助，根据具体临床情况选择适当β受体阻滞剂存在一定必要性。 肺部感染治疗以抗感染较为重要，经验性选择抗感染治疗方案，同时进行微生物学培养，痰培养为较直接方法，后续可针对性选择抗生素，同时加强祛痰、吸氧、营养支持等治疗。

慢性阻塞性肺疾病患者晚期合并慢性呼吸衰竭是使用无创呼吸机的指征，配合低流量吸氧使用，同时保持患者呼吸道通畅、祛痰、平喘，避免呼吸道感染发生，如果出现病情加重甚至需使用有创呼吸机。 部分晚期慢性阻塞性肺疾病患者合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭，甚至除医院使用呼吸机外，长期家庭氧疗及长期于家中佩戴使用无创呼吸机较为必要。强烈建议患者需坚持使用，保持良好治疗依从性才能达到良好治疗效果，改善预后。

Ⅱ型呼吸衰竭又称为高碳酸性呼吸衰竭，此类型呼吸衰竭在患者缺氧情况下同时合并二氧化碳潴留。Ⅱ型呼吸衰竭患者主要原因是存在肺通气功能障碍，包括阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍，如气道肿物、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胸腔积液、气胸等。 如果患者发生Ⅱ型呼吸衰竭，治疗难度相对较大。如果由于急性病引起Ⅱ型呼吸衰竭通过积极治疗原发病、使用呼吸兴奋剂、进行氧疗甚至无创及有创机械通气，则可能会治愈。但如果由慢性病引起Ⅱ型呼吸衰竭，则较难彻底治愈。

鼾症俗称打呼噜，医学专业称为睡眠呼吸暂停综合征。如果存在某部位狭窄或梗阻通过手术治疗去除病因可治愈，其它大部分情况下较彻底治愈，尤其部分老年患者。可通过夜间睡眠中佩戴呼吸机等方式改善打鼾，从而避免动脉硬化、心脑血管疾病等严重并发症发生。 因此需要由医生制定个体化治疗方案，且患者依从性较为重要，无论制定何种治疗方案，如呼吸机治疗、口型矫治器治疗均需长期佩戴，这样才能得到较为理想的治疗结果。

如果生活中发现无睡眠呼吸暂停综合征相关危险因素与临床表现，需要进行以下方面检查： 1、疾病诊断性检查：需要进行进一步详细的关于睡眠呼吸暂停病史的询问，包括患者睡眠中是否存在打鼾、呼吸暂停及憋气程度、憋气时间，同时还需详细询问患者白天是否存在嗜睡，精神状态与精力、体力如何，进行颈围、颌面部形态、咽腔情况及咽腔狭窄程度等相关体格检查，从危险因素、临床表现、体格检查等方面进行综合判断是否存在睡眠呼吸暂停综合征发生的风险，存在此类风险的患者需要进行进一步诊断性检查。诊断睡眠呼吸暂停综合征金标准是多导睡眠监测，通过在睡眠状态中进行多种生理信号监测，从而明确疾病诊断及严重程度； 2、病因诊断：通过借助影像学检查，包括上呼吸道的X线及CT等检查、电子鼻咽喉镜检查，从而明确狭窄、梗阻部位，有助于制定治疗方案； 3、并发症相关检查：睡眠呼吸暂停综合征称为源头性疾病，常合并糖尿病、高血压病、高脂血症等代谢综合征，甚至发生严重心脑血管疾病等，确诊睡眠呼吸暂停综合征患者进行相关并发症筛查较为必要。