程少丹

膝关节韧带较多，包括髌韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、交叉韧带，膝关节韧带损伤可遗留不同后遗症，具体如下： 1、侧副韧带损伤：例如内侧副韧带损伤恢复以后，剧烈活动时膝关节内侧可出现疼痛； 2、外侧副韧带损伤：膝关节内翻时可能出现膝关节外侧疼痛； 3、交叉韧带损伤：可能遗留膝关节不稳，在某个动作时膝关节可能会出现过伸过屈动作； 4、髌韧带损伤：其挛缩可能会造成膝关节伸直功能障碍，造成膝关节屈曲功能障碍； 5、韧带损伤合并骨折：可能会造成关节面不平整，最后继发骨关节炎。

膝关节属于人体特殊关节，由髌骨、股骨、胫骨构成。在股骨与胫骨之间存在的半月板属于特殊结构，类似于弹簧垫。膝关节内侧半月板呈C型，外侧半月板呈O型。运动员进行跑跳等剧烈动作，可造成膝关节韧带撕裂，进而可能导致半月板骨折损伤。 膝关节半月板还可能有慢性损伤，例如运动员长期剧烈运动、马拉松运动员长距离跑步。膝关节反复撞击可能会造成半月板撕裂，甚至患者会出现半月板卡到关节内部，造成半月板损伤情况。

膝关节半月板主要起到减震弹簧垫的作用，一旦半月板出现损伤，早期部分患者可能表现为走路时有弹响，因为如果没有炎症，无疼痛感，只有弹响声。特殊情况损伤较大时，半月板卡到关节内部，出现关节交锁，表现为半月板突然卡住不动，患者通过膝关节活动调整，才能逐渐缓解。 如果是严重的半月板损伤，可能会发生剧烈疼痛，伴发膝关节行走以及负重功能障碍。膝关节最主要的是屈伸活动，部分半月板损伤会造成屈伸活动受限。

膝关节脱位具体固定时间，需要根据受伤情况决定。如果出现明显骨折，采取保守治疗，可能固定时间较长，外固定可能至少需要1个月，1个月后慢慢进行活动。手术治疗可能进行内固定，1年左右把内固定去除，患者早期可以活动。如果无明显骨折或韧带损伤不明显，固定1周以后要进行局部调整，逐渐增加活动度，最后恢复正常活动。 膝关节损伤患者不是固定时间越长越好，固定时间过长可能会造成关节僵硬，影响关节活动度。同时，由于固定时间过久可能会造成肌肉萎缩，还可能造成局部骨质疏松，所以固定时间需要根据具体损伤情况决定。

膝关节脱位可能会出现典型肿胀、疼痛，甚至伴发腘窝血管损伤，引起大出血，严重者会造成骨筋膜室综合征或造成小腿严重肿胀。患者可能出现感觉减退，远端皮肤颜色苍白、感觉消失，严重者需要及时进行手术处理。所以对于膝关节脱位需要认真对待，进行正确处理。 膝关节脱位是临床常见严重损伤之一，因为膝关节是人体结构最复杂的关节，包括股骨、胫骨以及髌骨，外周通过韧带进行固定，中间有半月板、交叉韧带。所以膝关节出现脱位时情况较为严重，多见于剧烈外伤或开车时发生车祸造成撞击伤。

由于胸12腰1后方可能存在肾脏，右腰部疼痛患者需要明确是否存在肾脏结石，此时可以通过肾脏超声检查排除结石情况。患者还可以通过X线或CT检查明确疼痛位置，进行明确诊断。此外，腰肌劳损或腰部外伤也可能引起腰部局部疼痛。 腰椎一共5节，从上到下称为第1腰椎、第2腰椎以及第3腰椎、第4腰椎、第5腰椎。第5腰椎与骶椎连接，在骨盆位置。

韧带损伤临床较常见，具体到哪个科室就诊，需要根据发生症状的严重程度进行选择，具体如下： 1、手部韧带损伤后出现手指无法抬起，建议到手外科就诊，可能需要手术修补； 2、膝关节韧带损伤存在肿痛，活动无明显受限，可到针灸科、推拿科、康复理疗科进行局部处理； 3、膝关节韧带损伤明显肿胀，功能严重障碍，可能伴发骨折，可到骨科就诊，必要时到急诊科就诊。 韧带损伤后期，可到康复科采取物理方法或中医中药方法进行治疗。

网球肘指肱骨外上髁炎，由于肱骨外上髁反复过度疲劳引起损伤，休息时间长短因人而异。过度活动引起网球肘休息其实有几种，比如肘关节跟膝关节不一样，膝关节要绝对制动，肘关节如右边网球肘，右手不动弹，减少活动，症状则可以缓解，比如今天过度疲劳，通过休息半个小时，可以缓解。部分患者可能发生时间很长，所谓休息不是绝对制动，比如右手引起的，需要询问具体原因，如果是做饭炒菜颠锅或颠勺引起，那么最近时间不要做这个动作，可能经过1-2个礼拜会有效果。 当然还有特殊人群，比如网球爱好者由于打网球引起，最近可能1-2个月不要做打网球。特殊工种人群，需要经常拿锤子、斧头，可能工种要改变，虽然休息可以缓解症状，但是容易复发。

膝关节半月板类似弹簧垫的作用，可起到减震、缓冲作用，同时增加关节灵活性。所以，半月板损伤后，首先进行不负重的活动，例如坐在椅子进行膝关节屈伸活动，或躺在床上进行膝关节伸直、抬腿、屈腿活动，对半月板既有挤压又有牵拉作用，不至于超过其承受范围。必要时可以进行游泳锻炼，水存在一定阻力，既可以起到锻炼的作用，又不会对关节造成损伤。 如果半月板损伤伴发关节僵硬，即屈伸功能受限，必要情况时可能需要应用CPM治疗，即自动关节活动仪器，恢复膝关节功能。

类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，一旦确诊，按现代医学指南要终身治疗，而且一定要全程规矩治疗。西医治疗方法可能有非甾体消炎镇痛药，、抗风湿药、免疫抑制剂，最后可能会用激素。中医治疗跟西医治疗可以达到互补作用，比如解决肿胀疼痛。尤其类风湿性关节，更多表现在手关节，可能用中药，比如泡手，肯定有很好效果。 一定要记住，没有灵丹妙药可以把风湿类风关治疗好，一定要多种治疗方法联合应用。比如用西药出现副作用，非甾体消炎镇痛药导致消化道症状，用激素引起骨质疏松，这时候可以用中药进行全身调节，把人体状态调整好，抵抗力增加，症状也可以缓解，同时可以减少西药毒副作用，起到很好效果。当然其实对于局部治疗，中医还有很多办法，比如单纯引起关节肿胀可以通过温针灸治疗，类风关合并腱鞘炎，通过小针刀局部处理去除掉局部炎症、减少关节破坏，也可以有很好效果。