程少丹

腱鞘炎会产生疼痛以及活动不灵活症状，通过中医治疗可以有很好的效果。如果只是活动不灵活，通过无创、经济实惠方法，即用中药泡手，局部血液循环改善，炎症消除，可以到很好效果，但是泡手相对起效比较慢。如果疼痛比较厉害，肌腱比较严重，通过小针刀治疗，用绳子绑起来，但是绳子又要发挥作用，不能把绳子整个剪断，可以把绳子部分剪断，松紧度也会缓解很多，可以起到立竿见影效果。 腱鞘炎有时候发生弹响指，即手指伸不直，需要扳一下才会伸过去。微创很小切口，通过松解通过减压之后，可以立竿见影，可能做一次之后马上可以伸直。所以选择不同方法，比如小针刀1-2次可以达到治愈作用。如果症状不是很严重，通过中药泡手，疗程相对较长，可能要2-3个星期，也会起到很好效果。整体选用中医无创跟微创方法治疗腱鞘炎，效果比较明显。

手腕韧带损伤是临床常见劳损，手腕韧带损伤可能会出现腱鞘炎、腱鞘囊肿。肌腱与韧带配合进行活动，反复进行同一个动作可能造成韧带损伤、酸痛。部分患者过度劳损可能出现腱鞘囊肿、韧带损伤，过度活动时可能出现弹响指，出现手指伸不直表现。 另外，还有一种韧带损伤称为手腕三角韧带损伤，是一个复合体，有时手撑地时可能造成其损伤，形成慢性酸痛表现，如果经常发作，患者应该引起重视。

膝关节韧带位于外周，包括内侧副韧带与外侧副韧带。内侧副韧带位于膝关节内侧，多见于膝关节外翻时内侧受力造成损伤。所以膝关节内侧副韧带损伤后需要注意早期使用支具进行固定，尽量减少、避免外翻动作，促进损伤恢复。 患者基本恢复后可以戴护膝，增加膝关节稳定性。对于年轻女性膝关节内侧副韧带损伤，不主张穿高跟鞋，因为穿高跟鞋可造成下肢不稳，容易出现外翻损伤。

膝关节髌韧带损伤一般是由于巨大暴力所致，一旦损伤则症状较严重，可出现疼痛、伸膝功能障碍；如果是内侧副韧带或外侧副韧带损伤，可能会出现膝关节内侧疼痛或外侧疼痛；膝关节交叉韧带损伤可能造成膝关节不稳定。膝关节伸直时正常人伸直到180°不能过伸，如果出现韧带损伤，患者可能存在过伸或过屈表现。 膝关节是人体最复杂的关节，存在较多韧带，最常见的髌韧带位于髌骨下方，从股四头肌肌腱直到胫骨部位，是最强大的韧带，膝关节周围还有内侧副韧带、外侧副韧带、交叉韧带。

网球肘的治疗最主要目的是消除局部炎症，恢复局部力量。现在所用药膏其实无外乎西药跟中药，西药为非甾体消炎镇痛药，比如扶他林、氟比洛芬凝胶贴膏等。中药药膏无非活血化瘀、止痛，如消痛贴膏或者麝香解痛膏等，都可以起到效果。 网球肘学名叫肱骨外上髁炎，做肘关节屈伸活动，尤其做屈活动时，肱骨外上髁肌肉容易被反复牵拉。以前打网球的人反复做扣球动作，肱骨外上髁容易疲劳，所以产生疼痛，情况严重时会出现无力，拿东西拿不住。实际对于网球肘治疗最简单方法是制动，反复活动过久，通过减少活动，注意保暖，症状会有所缓解。很多人长期不愈，一受凉会更加严重，所以更要注意保暖。其实可以局部护肘，配合药膏可能达到事半功倍效果。

类风湿性关节炎不治疗可能会出现局部炎症，出现疼痛，会把关节破坏掉，具体如下： 1、部分患者可能会发生鹅颈手指，即手指像鹅脖子一样，是手指半脱位，正常关节跟关节之间接触很好，由于有炎症，长期软骨对滑膜破坏，最后造成骨损害； 2、更严重结局，比如膝关节、髋关节等大关节，软骨破坏之后会造成骨性联结，最后造成人体功能丧失； 3、长期类风湿因子或者C反应蛋白比较高，人体处于炎症状态下，最后人体出现极度消瘦，最后还会合并其它症状，比如出现肺部症状、心脏症状，甚至部分患者会出现严重骨质疏松症。 类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，可以侵犯人体各个关节，比如最常见、最多见手小关节，但实际也可以侵犯膝关节、髋关节、肩关节、腕关节、踝关节、掌指关节等各个关节。类风湿关节炎危害非常大，一旦确诊一定要规范治疗，治疗目的是去除肿胀、疼痛，即存在疼痛、不舒服一定要治疗，不能随便停药或者自己认为治好就不治疗。

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，按现代医学理解，不能说治好，治愈也只是症状得到控制。不论西医还是中医治疗，目的都是控制症状，减少关节破坏，减少致残率。所以对于治好，一定要有心理，现在有临床治愈，跟疾病本身治愈是不同概念，比如肿痛，通过治疗不肿不痛，则成为临床治愈。但是一般建议定期到医院复查，查相应指标，比如类风湿因子、血沉、抗O、C反应蛋白等，检查疾病处于活动期还是静止期。现在其实很多种疾病跟人体并存，治疗的目就是减少危害，减少致残。如果状态比较好，处于不发作状态，则是最近临床治愈，但并不是从根本上治好，如果身体抵抗力差，疾病可能随时会复发、加重。 要认识一个问题，现在很多人治疗前存在疼痛，治疗后肿痛消失，理所应当认为疾病治愈，是错误认识。所以大家一定要了解疾病活动期、静止期。肿痛只是表现之一，从长远发展可能会出现致残，最终是减少致残，提高生活质量。所以并不存在完全治好，但是可以去除症状，达到临床控制、临床缓解或临床治愈。

膝关节脱位的康复分为急性康复和缓解期康复，急性期康复是解决肿胀与疼痛问题，肿胀需要物理方法解决，例如采用红外线照射，促进局部微循环，改善淋巴循环。 缓解期康复可能需要借助器械康复，如果患者遗留功能障碍、粘连，可能要配合使用CPM，即自动关节被动循环活动仪器。缓解期康复还可以配合进行针灸、推拿，传统中医外用药以及中药熏洗，均可以起到很好的促进膝关节功能康复的目的。日常生活中患者需要注意保暖，避免进行剧烈活动，避免损伤加重。

膝关节脱位属于高能量损伤，可能会造成很多严重后果，主要有以下几种： 1、可能伴发骨折，由于膝关节韧带止于关节棘突，可能会造成髁间棘撕脱骨折或髌骨骨折，甚至出现股骨远端骨折； 2、可能伴发韧带损伤，例如侧方韧带损伤、内侧副韧带断裂或外侧副韧带断裂，由于膝关节过度前屈，可能会造成前交叉韧带和后交叉韧带损伤； 3、由于膝部存在重要血管，如腘动脉、腘动脉以及股神经，可能会造成神经损伤，造成下肢感觉、运动功能减退，血管损伤可能会造成大出血、膝关节明显肿胀。

如果膝关节脱位通过影像学检查发现存在骨折，尤其是关节内骨折，此时需要采取手术治疗。手术治疗主要有以下几个目的： 1、术下视野能够发现隐性并发症，例如关节内骨折； 2、直视下可以看到韧带损伤，可对韧带进行修补； 3、如果内部失血和血管损伤出血，需要手术治疗，进行血管缝合或止血操作； 4、对于明显的神经损伤，早期可能需要手术探查，因为有时神经离断之后存在回缩的情况，通过探查找到神经断端，及早进行神经吻合修复手术，可能会对术后功能康复起到较好作用。 所以，严重膝关节脱位多数需要手术治疗。