秦铀

颊癌诊断的金标准为病理检查，若判断有无颊癌，患者需要到医院由医生在患者局部取部分肿瘤，或者类似肿瘤的标本。再由病理科医生在显微镜下进行切片染色，然后通过观察有无肿瘤细胞进行确诊。 有时需要注意，颊癌存在癌前病变，部分患者的黏膜上能够看到白斑或者红斑，这种情况也需要引起重视。此类患者需要及早就医，由医生判断有无恶变可能，明确是否已经存在肿瘤。

颊癌中晚期疼痛主要取决于侵犯范围与转移部位，具体情况如下： 1、如果局部晚期时侵犯到周围的下颌骨、上颌骨等骨质，或者侵犯重要神经，如三叉神经，患者会出现面部麻木感； 2、如果晚期时发生骨转移，则在相应部位会出现剧烈疼痛。如果患者没有做好防护，可能会出现病理性骨折，此类疼痛会比较剧烈。 其实多数颊癌中晚期的患者仅看到局部包块，并未出现疼痛。

颊癌术后复发症状如下： 1、原发灶复发：即在原先手术或者放疗的部位重新生长出肿瘤。此类肿瘤表现多种多样，比如溃疡，患处表现为火山口溃疡，甚至上面覆盖有黄色秽浊分泌物；部分为包块，可以在口腔黏膜上看到明显的突出包块；部分为硬结，此时通过触诊能感觉到原先肿瘤部位又重新出现坚硬的硬结，并且浸润在颊黏膜内； 2、颈部淋巴结复发：主要表现为颈部包块，主要通过影像学检查发现，比如B超、CT，或者磁共振检查可在颊黏膜肿瘤的淋巴结引流区区域发现肿瘤。术后有些肿瘤的淋巴结区域表现不典型，而如果肿瘤较大，甚至患者在镜子中可见自己颈部的包块，有时则是医生在触诊时可以摸到患者的包块。

鼻腔鼻窦癌早期主要以下几种症状：1、鼻塞：鼻腔作为呼吸道，气体会通过其中，在此过程中，如果病人鼻腔或鼻窦有肿瘤，新生物的占据会引起呼吸不畅，表现为鼻塞的症状；2、涕中带血：肿瘤特别容易出血，肿瘤组织出血会混在鼻涕里，病人在擤鼻涕时，出现涕中带血，有时肿瘤在大量出血时，也会表现为流鼻血等症状；3、包块：如果肿瘤生长迅速，侵犯双侧鼻腔，会表现为双侧鼻腔的鼻塞，甚至出现皮肤隆起性包块以及色泽改变，有时也会感到局部肿胀和疼痛。有些病人逐渐发展为颈部淋巴结肿大，在颈部摸到一些包块，这时通常不是早期，可能已经发展为中期。如果病人出现持续且无法缓解的鼻塞、涕中带血等症状，甚至看得到一些局部的隆起和包块，这时需要立即到医院请专科医生检查，排查是否有鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤。

喉癌的治愈率并非最高，国家癌症中心在2020年，公布我国所有的恶性肿瘤，5年生存率即治愈率最高的是甲状腺癌，但喉癌排名前10，属于治愈率较高的肿瘤，原因具体如下：1、喉癌早期可有症状，多数患者出现声嘶容易引起重视，到耳鼻喉科做喉镜，可发现喉部白斑、息肉、结节等病变，通过手术治疗后，可达到较好的根治效果；2、喉部组织属于机械组织，较少发生淋巴结转移和远处器官转移，如果患者身体无法耐受手术、全身麻醉，也可选择根治性放疗，早期喉癌治愈率可达到90%以上。

喉癌多数情况下无单侧、双侧疼痛症状，喉癌为发生在喉的恶性肿瘤，常见类型为声门型喉癌，是生长在声带上的恶性肿瘤。早期症状为声带上长出新生物，影响声带活动，导致声带活动受限、声带固定，主要症状为声音嘶哑，少有喉部疼痛现象。随着肿瘤进一步生长，喉癌会侵犯周围重要结构，如向前侵犯到甲状软骨，向上生长到会厌、咽舌面，向后生长到下咽。如果喉癌快速生长，侵犯到周围较多的重要解剖结构，部分病人感觉到喉部疼痛。喉癌主要症状为声音嘶哑，不是疼痛，肿瘤后期生长较大，侵犯到周围组织结构时，才会有疼痛症状。

鼻咽部的肿瘤治愈率较高。最常见的是鼻咽癌，是原发于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤，主要病理类型是鳞癌；还有比较少见的鼻咽部淋巴瘤、鼻咽部腺样囊性癌等，各种肿瘤的治疗效果均较好。目前鼻咽癌的标准治疗是放射治疗，治疗方法较简单，根据不同分期，同时结合化疗可以达到较好的治疗效果，放射治疗是鼻咽癌的根治性治疗手段。国家癌症中心公布的全国鼻咽癌平均治愈率在40%-50%，与不同级别医院的治疗设备或医生层次有一定关系，但是鼻咽癌可以治愈，且治愈率较高，大型医院治愈率可达80%。

频繁口腔溃疡，不一定是口腔癌表现，很多患者如果是亚健康状态，或工作压力大、经常熬夜，也会患有口腔溃疡。另外还有特殊的疾病称为白塞病，也会表现为黏膜溃疡。患者需学会鉴别良性和恶性口腔溃疡，一旦考虑是恶性口腔溃疡时，要尽快到口腔科、肿瘤科就诊，尽快做相应检查确定性质。通常可通过以下几方面区分：1、部位：良性口腔溃疡部位不固定，可在不同部位发病，但恶性口腔溃疡通常在同一部位发生；2、持续时间：良性口腔溃疡通常持续时间较短，很少超过1周。但恶性口腔溃疡可以持续很长时间，且通过常规治疗很难愈合；3、面积：恶性口腔溃疡面积较大，通常可够超过1cm，良性口腔溃疡面积较小；4、质地：恶性口腔溃疡触感较硬，良性口腔溃疡触感较软；5、分泌物：恶性口腔溃疡表面有时会有看起来较脏的分泌物，而良性口腔溃疡表面比较干净、清洁；6、疼痛：发生恶性口腔溃疡时，很多患者没有疼痛或有轻度疼痛，而良性口腔溃疡会伴有剧烈疼痛；7、其他：恶性口腔溃疡有时表面会长有新生物，且周围有包块、结节样改变，可通过触诊发现。

判断牙龈癌可以从症状、影像学、病理切片等方面进行，具体如下：1、症状：有些病人会出现牙龈肿胀，牙龈局部黏膜色泽改变，局部结节和包块，有时候会提示牙龈癌；2、影像学检查：给病人进行局部CT，或者口腔局部的磁共振以及颈部磁共振，观察局部肿瘤侵犯的范围，对周围软组织以及周围骨质的破坏，来评判肿瘤的大小以及是否可以手术切除。同时影像学还可以帮助判断肿瘤是否发生周围淋巴结转移，或者颈部淋巴结转移，这有利于疾病的分期、判断手术的范围及难易程度；3、病理活检：最终要确诊牙龈癌，需要进行病理活检，病理活检是在外科医生帮助下，取出局部肿瘤的一小块病理组织，通过病理科医生切片并进行显微镜观察，如果在组织里发现癌细胞，就可以确诊为牙龈癌。病理活检是确诊牙龈癌的金标准，前面的症状主要可以起到提示作用，影像学可以帮助进行牙龈癌分期。

如果牙龈癌扩散到淋巴结，则说明分期至少属于中期，在治疗上的难度比没有淋巴结扩散时的难度大。如患者手术时需要进行淋巴结清扫，手术范围比局部手术更大。 在牙龈癌有淋巴结转移的情况下，即使做到根治性手术切除，对于这类患者也强烈建议在术后进行辅助性放射治疗。部分患者淋巴结有包膜外侵犯以及切缘阳性，甚至在术后不仅需要进行放疗，还需要进行同步放化疗。此类患者与没有淋巴结转移的患者相比，因分期偏晚，整体治愈率会有所下降，与早期患者相比差异较为明显。