秦立新

胸膜腔是脏层胸膜和壁层胸膜间潜在腔隙，正常情况下，胸膜腔内存在3-15ml液体，处于动态平衡，起润滑作用。而在病理情况下，渗出液体增多或人体吸收功能减弱，液体聚集于胸膜腔，即胸腔积液，可以是渗出液，亦可以是外伤引起的血液，CT下见胸膜腔、胸外端或叶间胸膜出现片状、带状、梭形或D形高密度影，相对于气体的密度高，变换体位时可见液体流动。而积液被机体纤维化包裹时，则局限于胸膜腔内，不能流动。

周围型肺癌是指发生于支气管以下的肺癌。三级支气管内形成的肺癌，称为中央型肺癌。周围型肺癌在CT检查中可表现为结节或痰块，小于3cm，称为结节；大于3cm，称为痰块。肺癌血供丰富，在增强CT扫描时，可发现瘤体完全强化。病灶周围无卫星灶，可用于鉴别肺结核。肿块边缘特征包括： 1、分叶征：肿块表面凹凸不平； 2、毛刺征：肿块边缘不规则； 3、棘突征。

胸片检查未见异常，应依据临床症状决定是否需要进行胸部CT检查，如咳嗽、咳痰、发热、痰中带血，胸片检查未发现病变，建议行胸部CT检查。因胸片成像属于平面结构，病灶易被肺内组织或结构掩盖，如肺间病灶、肺门重叠部下叶背段病灶，在胸片检查时易出现假阴性的结果，不能明确诊断，无法采取有效的治疗方案，对患者危害较大。胸部CT影像属于立体结构，可以发现被掩盖的病灶，及时发现、早期诊断、积极治疗，预后较好。

胸片检查多用于疾病的普查，支气管炎在影像学上可出现肺纹理改变，尤其是细支气管炎，肺纹理改变的同时，可伴随小片状、斑片状、结节状阴影。 胸片作为影像检查的手段，虽然仅呈现出平面图像，但可以显示出支气管炎肺纹理改变的影像。因此，胸片检查可以诊断支气管炎，肺纹理增多，周围出现散在斑片状结节影，对诊断更有价值。