秦杰

月经太多，血量很大，已经对身体造成影响，如贫血，现在称为急性AUB，以前称为大出血，这时一定要到医院就诊。如果月经量多，对生活造成影响，不能参加party，不能上学，不得不要穿特殊的衣服、深色的衣裤，怕有渗漏。 出现贫血症状，如出现头晕、眩晕等症状，有大血块，还有比如不得不2小时换一次卫生巾，或者夜里必须起来换一次卫生巾，这都提示月经过多。如果再出现大出血，出血量更多的情况，影响到贫血症状，甚至出现头晕，甚至昏倒，休克都可能，这种建议及时就诊。 根据原因，诊断明确导致的原因后，进行对症处理，输液，必要时输血，可以采用紧急止血包括压迫性止血，可以用止血药减少出血。如果是排卵异常引起，可以用激素止血，必要时候还可以采取刮宫，子宫动脉栓塞，严重的可以切除子宫。 所以一定要根据的出血的严重程度、病因，选择最合适的方法，包括药物治疗、手术治疗。

子宫内膜异位症在B超下面，特殊部位是能够看得到的，如卵巢子宫内膜异位症，也叫巧克力囊肿，B超能够发现，有明显卵巢增大，有多发的、点状的回声，通过B超可以考虑诊断。真正的异位灶，很多情况下B超是看不到的，但如果是子宫腺肌症，也是子宫内膜异位症的一种表现，它的移位灶跑到了子宫肌层里面，也会随着月经出现而流血血，然后会越长越大。如果长大比较明显，通过B超也能够诊断出来子宫腺肌症。局部然后聚集在一起，叫子宫腺肌瘤。弥漫性长大，子宫腺肌症通过B超能够诊断出来。但很多时只是单纯的如腹壁、盆腔、腹膜病灶，绝大多数B超是看不到的，所以要结合临床检查，结合辅助血的指标，共同来评估是否存在这个疾病。

保养包括身心健康的问题，具体如下： 1、心理问题：乐观的生活情绪、适当的工作压力，和家庭跟别人的交往等，都在这里面扮演很重要角色，不孤独，有什么事都和别人交流，都是有好处的； 2，身体问题：从身体上来讲，这是自然衰老过程，首先接受它，其次去改善它，尽量预防随着年龄增加，随着绝经以后，激素不足可能导致的一系列变化，努力去改善它。预防相关并发症出现，包括缓解更年期症状，预防或治疗泌尿生殖道萎缩，预防骨质疏松。已经出现骨折了就小心，放任不管，再度骨折风险会增加很多。去做一级预防、二级预防。对心血管疾病也一样，通过调整生活方式然后控制血脂，控制高血压，不要出现更加厉害的什么心衰、冠心病、中风这些症状。老年痴呆也要努力改善和预防，包括多和别人交流，多学点新东西，对减缓速度都有一定帮助。

绝经前月经量多，绝大多数并不是癌症。女性进入45-50、55岁左右，是子宫内膜病变发生的一个高峰，但大多还只是月经紊乱的问题，79%左右都是排卵障碍引起的，所以在这时期一定要盯着月经，希望能够按时来、按时走。月经量多的原因有很多种。女性每月来一次月经，每月清一次垃圾，量是可控的。如果3个月、半年来一次月经，又不缺雌激素，子宫内膜越长越厚，垃圾会产生越多，不去清扫它，来一次憋了6个月，你清一次垃圾相当于6次总和，所以这是最常见的问题。这个年龄段容易出现子宫肌瘤，子宫肌瘤如果长得比较大，或已经向宫腔突起，整个宫腔面积大了，出血面积增多了，出血量一定会增多。没有其他内膜病变，内膜病变多也容易出现量多，还要考虑其他病因。所以出现月经量多时，不要首先考虑一定是癌，而首先来就诊，医生分析原因，按新的分类法逐个分析，考虑什么问题，再做具体的病因治疗，就会取得比较好的结果，而不是仅仅害怕得癌。

绝经以后，因为雌激素水平一定会降低，所以多数情况下，是逐渐减少或者不足的表现。但是如果有些病人合并老年性阴道炎，合并有霉菌，合并有其他的感染时候，她可以短时间内会出现，白带量会明显增加，有异味，有特别的臭味，多数情况下是出现老年性阴道炎。抵抗力减弱，就会出现老年阴道炎，或者合并其他感染的风险会明显增加。因为缺乏激素以后，阴道pH水平会升高，本来就乳酸产生减少了，抵抗力下降，甚至没有抵抗力了，随便有一个什么感染，就会造成她临床出现一些症状，出现白带的改变、增多什么，都是可能的。所以有问题到医院来检查，查完以后该怎么治疗，来帮你就可以的。

子宫内膜息肉有可能癌变，不同研究所发现的癌变率并不一样，有的研究认为没有癌变，癌变几率是零，但也有的研究认为癌变风险可以达到13%，所以对于子宫内膜息肉，如果发现了，而且息肉比较大，患者本身有高血压病史，或者年龄比较大的时候，癌变风险就会明显增加。对于这种病人建议积极治疗，把息肉切除，送病理检查。息肉变化有的时候也是逐步变化的过程，有完全正常的息肉，也有所谓低危险度低癌变，或者风险不是很大的息肉，还有完全癌变的息肉，不典型的子宫内膜息肉，腺肌瘤样子宫内膜息肉，这都属于癌前或者低度恶性内膜息肉。所以如果发现，诊断比较明确，体积也比较大，建议先把息肉切除，送病理检查，确认是否存在癌变。

脊柱肿瘤可导致脊髓神经功能损失，早期功能锻炼对于脊柱和脊髓肿瘤术后康复非常有效。脊柱肿瘤病人早期可以多做上肢力量和精细运动康复，包括握力，精细活动训练，比如写字，都能有效恢复神经功能，也建议病人对下肢进行早期康复锻炼。 康复锻炼包括在家康复和康复治疗科专业治疗，都有助于病人早期恢复下肢功能，早期融入社会，以及有效提高生活质量。

脊柱肿瘤经常在体格检查或者健康查体中偶然发现，如果怀疑脊柱肿瘤或者出现某些症状，一般建议病人进行磁共振检查。脊柱磁共振检查可以有效早期发现脊柱肿瘤。 如果脊柱磁共振发现了疑似脊柱肿瘤，可以进一步做脊柱增强磁共振，部分病人可以考虑做CT或者CTA检查明确脊柱或者脊髓中是否有肿瘤。对于疑似病例，脊柱磁共振多为首选检查。

一般情况下建议脊柱肿瘤病人尽早就医治疗，并且尽早手术切除。如果不治疗，多数病人肿瘤可能会继续增大。 肿瘤继续增大后可导致一系列严重后果，比如出现下肢无力、下肢感觉丧失、大小便功能障碍，甚至部分患者会出现截瘫。早期去除肿瘤或去除致病因素后，通常能够缓解局部神经压迫情况，有效提高手术疗效和生存率。脊髓肿瘤病人如果不治疗，继续拖延病情是不科学的做法。

少数脊柱肿瘤病人可表现为疼痛或下肢感觉及运动功能障碍，大多数脊柱肿瘤是在健康体检或者影像学检查中偶然发现。 对于偶然发现的脊柱肿瘤，积极手术治疗对于脊柱肿瘤才是有效手段。早期切除脊柱肿瘤后，脊柱良性肿瘤通常不会压迫脊髓，有利于神经功能恢复。 另外，手术治疗也可有效控制肿瘤的恶化或者进展，没有必要讳疾忌医，尽早就医才最重要。