秦庆

慢性胃炎可分为几种不同的程度，如浅表性胃炎、糜烂性胃炎、充血糜烂性胃炎、隆起性病灶、萎缩性胃炎、慢性肠化，在不同类型之下，要考虑胃炎产生的主要动因。如果是饮食因素，控制饮食因素后，即使不用药，也可以自愈。如果病因来源于饮食、睡眠、情绪方面的因素，比如睡眠不佳，在夜间产生异常的胃酸高峰，在高峰之下，胃黏膜更容易产生损伤，就要对症进行调整，保持良好的睡眠作息。如果是情绪焦虑、抑郁不能控制也会因为植物神经功能紊乱，导致胃肠反射发生问题，容易影响胃黏膜变化。 当然还有少部分人是由于内分泌紊乱，比如合并甲状腺功能疾病，或者合并内分泌相关性疾病包括糖尿病，都可以引起胃肠黏膜变化。还有一部分肾病患者、结缔组织病患者，都可以合并胃黏膜、肠黏膜变化，要把动因因素解除掉，这样胃炎或者肠炎才能达到治愈效果。

慢性肠胃炎的表现以上腹不适及大便性状发生变化为主，比如大便稀溏、不成形、排气增多等较尴尬的表现。发病时间超过两周以上，称为慢性变化，也称为慢性胃炎或者慢性肠炎。患者需要在胃肠镜下进行观察，是普通胃炎，还是胆汁反流或肠壁本身的分泌性变化。 了解主要原因后，应进行相应的处理。大部分人是因为肠道菌群失调引起，肠道菌群失调与很多因素有关，比如饮食、睡眠、节律、作息不稳定、情绪因素等。进行消化专科回访之后，就能明确地了解慢性胃炎或者慢性肠炎产生的主要原因，在病因解除的条件下，能达到治愈效果。

十二指肠溃疡常见的并发症是出血、穿孔，与所有的溃疡类似。出血的主要原因源于溃疡深度，深度一旦干扰到黏膜下走行的血管，可引起非常迅猛的消化道大出血的表现。如果不及时进行干扰，可以导致全层溃疡，即穿孔。穿孔之后可发生腹膜炎，甚至引起休克。腹部严重的感染导致败血症，最终导致休克，是一种非常严重的并发症。 近几年严重并发症发生的几率大大减小，因为患者的就医意识在不断提高，有症状的时候多会到医院进行诊治，完善胃镜后可以很快地发现十二指肠溃疡。如果能够配合医生积极地做规范化的溃疡治疗，溃疡就可以治愈。因为球部是自愈性很强的器官，规范修复治疗2-3周左右可以恢复到正常范围，所以十二指肠球部溃疡是非常容易被治愈的消化性溃疡，不用担心。如果出现腹痛，也就是饥饿痛、夜间痛表现的时候，要及时到医院找消化专科医生进行正确的常规处理，这样比较合理。

十二指肠溃疡是上消化道溃疡中比较典型的一种，多发于年轻人。另外，胆系疾病的患者也比较容易发生十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的典型表现是饥饿痛，即吃饭或者不吃饭的时候觉得特别饿，称为饥饿痛。还包括夜间痛，在晚上睡觉的时候可以痛醒，饥饿痛和夜间痛是十二指肠球部溃疡，非常具有代表性的典型临床表现。 如果平常出现吃饭总吃不饱，饭后出现胀疼，晚上睡觉时可被疼醒，进食后能够稍微缓解，且症状反复发生，建议到消化专科找医生进行鉴定，是否存在十二指肠溃疡的可能性。诊断的金标准要进行胃镜检查，在胃镜下明确是否存在于十二指肠球部、降段的炎症或者溃疡改变，这样是最清晰且最稳定的一种诊断方式。

十二指肠溃疡是胃和肠接头部位的消化性溃疡，与胃酸多、碱过多或者黏膜损伤有关。如果酸过多，会出现反酸、打嗝、嗳气、上腹饱胀等症状。如果碱过多，与胆系疾病相关，出现口苦、纳差、乏力甚至黄疸等症状。 十二指肠溃疡好发于季节交替之际，由于季节温度变化，使消化道黏膜变薄，保护层会发生变化，如果接触到刺激性食物，如高脂、过酸、过甜食物，会引起胃酸增多或者碱过多，影响消化道黏膜稳定性，超过一定程度后可引起消化道溃疡。

十二指肠溃疡与酸增多或者碱过多相关，是消化道黏膜酸碱失衡与黏膜保护性减弱造成的损伤。当酸过多时要减少酸，质子泵抑制剂或者抑酸剂可减少胃酸分泌，达到减少胃酸的目的。 如果是碱过多，与胆汁、胰酶分泌过多或功能不健全有关，要针对疾病原因进行相应调整。部分病人由于肠道消化不良，或者肠道排泄问题引起局部壅滞，需解决消化道消化不良症状以及肠道壅滞来控制消化道溃疡，运用调整消化道溃疡或者调整消化道不良的药物。

十二指肠溃疡与酸过多或碱过多相关，需要控制胃酸过多或者碱过多。煎、炸、烤食物，即高脂、高蛋白食物的摄入可影响胃酸分泌，导致胆汁、胰酶分泌过多，影响黏膜稳定性，患者需要控制进食。除高脂、高蛋白食物外，高糖、高碳水化合物的摄入也会影响胃酸分泌，导致胃酸分泌过多，影响肠道黏膜稳定性，导致酸碱失衡引起消化道溃疡。 十二指肠溃疡与高脂、高蛋白、高碳水化合物摄入相关，所以平素控制相关饮食摄入，同时对碳酸饮料、咖啡、茶、酒精等影响胃肠酸碱平衡的饮食要加以避免。保持良好的夜间睡眠、休息，以免引起胆汁、胰酶分泌异常，从而引起消化道溃疡产生。

急性胃炎和慢性胃炎的主要区别是胃黏膜的变化，进行胃镜之后经常需要取活检，用以鉴别炎症是处于急性活动期，还是处于疾病炎症慢性阶段。胃镜取病理之后，报告可见于炎症急性活动、慢性炎症活动，或肠上皮化生，甚至有些会报萎缩性胃炎改变，通过病理报告可明确疾病处于哪个阶段。 有的只是急性炎症活动期，有的是慢性炎症活动期，有的进展到慢性活动期里的不同程度的增生，甚至萎缩变。萎缩变是比较容易癌变的倾向，临床上称之为癌前病变，比如肠上皮化生。在做完胃镜，了解到病理的变化之后，才能非常确切地做相关分析，进行规范的治疗，此为较合理的处理措施。

急性胃炎一般发作时间较短，在一周之内急性发作称为急性胃炎。急性胃炎要看损伤程度，大部分患者是急性黏膜充血或者糜烂性损伤，多是由于饮食、情绪、应激、大手术之后产生的变化，要针对病因进行调整。如果是刺激性饮食，比如大量饮酒之后，或者服用不合适的药物，把动因解除之后，就可以达到治愈的效果。如果吃了不合适的药物，把药物停掉之后，也可以达到治愈的效果。 所以急性胃炎相对于慢性胃炎，只是时间长短进行鉴别，要通过消化专科医生进行具体的病史调查，以及胃镜下做相应的诊断，才能帮助鉴别是否存在急性胃炎，或者慢性胃炎的相关因素。

放疗副作用与放疗部位有关，举例如下： 1、颅内肿瘤放疗：引起头痛、恶心、呕吐、颅内压增高等； 2、鼻咽癌放疗：引起口干、口腔溃疡、吞咽困难等； 3、食管癌放疗：引起局部水肿、吞咽困难加重等； 4、肺癌放疗：引起咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难等； 5、直肠癌放疗：引起便血、直肠狭窄等； 6、膀胱癌放疗：引起膀胱血尿、膀胱萎缩等； 7、乳腺癌放疗：引起皮肤损伤等。