种铁

小儿铁粒幼红细胞性贫血是儿童当中比较少见的一种贫血。这种贫血的诊断主要是看骨髓片，骨髓片做铁染色，在镜下可以看到很多环形含铁粒幼的特异性的红细胞，通过铁染色这种方式，可以确诊铁粒幼红细胞性贫血。这种贫血分获得性和遗传性，获得性又分原发性和继发性。也就是说这种疾病的本质是因为铁被吸收以后，但是不能够有效的利用，红细胞当中重要的构成成分是铁元素。但是铁元素被吸收进来，不能够被正常的利用，生成红细胞，就会引起贫血。这种铁利用障碍是由于遗传性，也就是先天缺乏铁利用过程当中一些酶，包括其它的一些元素也有获得性，继发性的也就是说他可能是暂时的缺乏一些相关的元素，通过补充，比如补充维生素B6，包括用一些相关的激素，可以获得改善。

对于诊断明确的缺铁性贫血，首选较安全、有效的口服铁剂进行补铁。临床上较常用二价铁类的铁剂，比如硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、氨基酸螯合铁等，此类口服铁剂较安全及有效。通常根据铁的含量、吸收率及性价比，同时还包括患者的耐受程度，选择应用何种铁剂。多数口服铁剂存在轻度胃肠道反应，若患者服用后出现严重的胃肠道反应，比如胃部不适、恶心、呕吐等，可以换用胃肠道反应较小的口服铁剂，比如蛋白琥珀酸亚铁口服液等，但价格相对较昂贵。对于存在严重的消化道反应及消化道疾病，比如消化性溃疡的患者，可能无法口服铁剂。通常可以采用静脉补铁的治疗，临床上常用蔗糖铁。补铁时需严格掌握适应证，并准确计算患者铁的需要量，再谨慎应用。

睾丸肿瘤影响生育。如诊断睾丸肿瘤需进行治疗，治疗过程除手术治疗外，根据肿瘤病理类型及分期等，需进一步放疗、化疗等综合治疗，放疗对睾丸有影响，因此经放疗后对睾丸生精功能有影响，会影响生育。同时如患者有两侧睾丸肿瘤，或对侧睾丸功能已欠佳，且正常一侧睾丸发生肿瘤，即单侧睾丸肿瘤，经治疗亦会影响生育。 睾丸肿瘤对生育造成影响，不仅是肿瘤本身影响，在对睾丸肿瘤进行综合治疗后，会对睾丸功能影响，进而影响生育。

膀胱肿瘤微创手术是否全麻分以下几类： 1、非肌层浸润性膀胱肿瘤：患者经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除，此类患者推荐全麻。半麻或硬膜外麻醉或腰麻亦能实施手术，只是有些膀胱肿瘤长在膀胱特殊位置，如需经尿道膀胱肿瘤切除，出现闭孔神经反射，对手术过程有一定风险，或切割过程切穿膀胱，损伤膀胱外面一些血管，为避免这样风险，建议全麻； 2、肌层浸润性膀胱癌：对患者实施根治性膀胱切除，常选择全麻。 因此，无论早期膀胱癌经尿道微创手术，还是肌层浸润晚期膀胱癌做根治性膀胱切除，推荐全麻。

膀胱肿瘤微创术后出院时间需根据病情决定，非肌层浸润性膀胱肿瘤患者进行微创手术，可选择经尿道膀胱肿瘤电切手术或激光切除。此类手术对患者影响小、创伤小，出血亦少、恢复较快。一般手术后1-2天、2-3天可出院。 肌层浸润性膀胱肿瘤需实施根治性膀胱切除，根治性膀胱切除有传统开放手术，亦有腹腔镜或达芬奇机器人辅助下微创手术。通过微创对肌层浸润性膀胱肿瘤实施根治性膀胱切除手术后，相比传统开刀手术，出血少、创伤小、恢复快，亦会减少住院时间。患者一般手术后7-10天或1周左右可出院。

膀胱肿瘤存活率问题需结合膀胱肿瘤分期。如非肌层浸润性的膀胱肿瘤，经手术和配合膀胱腔内灌注等综合治疗，预后较好，五年和十年生存率均在90%以上，效果较理想。晚期肿瘤即肌层浸润性膀胱肿瘤，预后比非肌层浸润性膀胱肿瘤差较多，越晚期预后越差。如T3期膀胱癌即便做根治性膀胱切除手术配合化疗，五年存活率仅有50%左右。 肿瘤治疗后存活的意义并非活多久，是指五年、十年生存率，用生存率给患者做初步推算，用以说明肿瘤在手术后或治疗后的存活情况。

肾癌TNM分期中，T分期依照B超、CT等检测，根据肾癌直径大小，对肿瘤进行分期，分T1期、T2期、T3期和T4期。T1期里又分T1A期和T1B期。T1A期肿瘤直径≤4cm，如肿瘤直径在4-7cm，是T1B期。如肿瘤＞7cm，归到T2期；T3、T4期结合肾门有无淋巴转移，或肾癌会不会导致腔静脉瘤栓，以及肾癌对周围器官有无侵犯做出分期。 除T分期外，还会对是否有淋巴转移进行检查，亦会对远处器官，如肺、骨头或脑进行高位转移器官检查，排查有无远处转移。

肾癌目前病因不清楚，仅有研究发现可能与遗传、吸烟有关，与高血压等疾病有关，但确切病因并未明确清楚。 肾癌虽然病因不清楚，但可通过体检早期发现，因此30-40岁以上成年人需进行体检。体检较简单和方便，可以做一个B超，B超较容易看到肾脏是否有包块。B超是无创又较便宜的检查，因此用影像学检查可早期发现肾脏有无异常。

阴茎癌是恶性肿瘤，阴茎癌的发生与卫生条件有关系。解放前阴茎癌发生较高，现在由于卫生条件改善，阴茎癌发生明显下降。阴茎癌发生与包皮过长或包茎有关，在偏远地区受观念影响或生活水平影响，大人未早期对孩子进行包茎处理，导致患者可能在成人后仍然包茎，此时患阴茎癌风险比普通人较高。 另外尖锐湿疣是性传播疾病，但尖锐湿疣是由高危型人乳头瘤病毒引起，此类病毒引起尖锐湿疣会导致恶变。因此阴茎癌的发生有以下几种原因： 1、包皮过长或包茎包皮垢刺激，导致阴茎癌发生； 2、人乳头瘤病毒感染后引起尖锐湿疣恶变导致。总之，阴茎癌属于恶性肿瘤。

阴茎癌若出现远处转移，主要治疗措施是全身化疗。而对于早期阴茎癌，手术辅助放化疗效果较理想，如为晚期肿瘤，预后较差。因此阴茎癌根据分期情况，可做出综合治疗，对于早期阴茎癌可做阴茎部分切除或阴茎全切，在阴茎全切基础上还需做双侧腹股沟淋巴清扫，必要时还需做髂血管、盆腔淋巴清扫。 此外，做淋巴清扫后需根据清扫情况，手术后辅助放疗或化疗。