种植牙

拔牙侧正常吃东西，需等拔牙部位的血块彻底成熟，表面软组织有生长，且成熟后有一定强度和耐摩擦力时，可以用拔牙侧吃饭。常规拔牙后2周，患侧拔牙窝就愈合较好，但没有完全愈合，黏膜愈合比较成熟，此时可以用拔牙侧吃饭。拔牙窝彻底愈合时间是3-6个月，通常3个月左右即可。如果拔牙时拔牙窝的炎症以及骨头破坏比较严重，此时拔牙窝愈合时间会相应延长，愈合时间为6个月。如果6个月拔牙窝没有愈合好，此处需要种植牙，需要将牙龈切开，再进一步清理。如果能种牙就可以中上，如果无法种牙会植骨粉，等骨粉再长好后进行种植牙手术。

患者在种植牙过程中通常不会引起疼痛，只要医生麻醉剂量足量、麻醉位置准确，通常不会有明显疼痛感。种植牙通常需要把牙龈先翻开，让骨头很好的暴露，再用相应工具在骨头上面钻孔，逐级备洞，把种植牙拧到骨头里。种植牙时间通常十多分钟，种植以后部分露出牙龈，部分埋在牙龈下面，3-4个月以后再重新翻开牙龈做牙冠。 种牙过程中通常不会发生疼痛，种后第一天病人有胀胀的疼痛。因为种下去的牙跟骨头备洞有差别，如4mm的种植体，备洞只有3.8mm的孔径，拧下去时对骨头有一定挤压，胀痛通常在一天以后会消失。所以为了让病人感觉舒适，种完牙会让病人吃一天止痛片。

缺两颗牙也要看缺损区的骨头状况，还有就是缺损边上，前或后两颗牙的状况，分几种情况，一个就是在缺损区的后方有牙，大家想到的就是做固定假牙的方法，前后各磨掉一颗牙齿来形成桥一样的固定桥的假牙，这种假牙，我现在不大赞同，因为它磨损掉桥墩牙的损伤太大；所以现在跟大家讲的主要是目前推荐的方案，在缺损区域的骨头萎缩没那么明显的状态下，首选种植牙，种植两颗牙的费用相对于其它的假牙方式略高，但是最大的好处是对边上的自己正常的天然牙的损伤是最小的，所以一般讲这些天然牙的保护是花钱也买不来的，所以宁愿是少损伤天然牙，镶假牙的方案最佳。如果后方没有自己的天然牙存在，固定假牙的方式肯定就不能采用，只有活动牙或者种植牙，年轻的时候，活动牙通常不会被接受，所以种植牙是首选；年纪大的人，身体情况不耐受种植的时候，可以考虑用活动牙修复。

种植牙也被誉为人类的第三副牙齿，即在患者缺失牙的部位植入人工牙根，与牙槽骨形成良好、稳定的结合。种植手术后3-6个月即可在种植体上镶牙冠，一般种植牙存在以下几个优势： 1、非常美观，与天然牙外观非常相似； 2、舒适度较好，因其固定在种植牙根上，与牙槽骨、牙龈紧密结合，优于活动假牙，无需反复摘戴，且不会产生压痛感、异物感，另外没有异味，不会有发音影响； 3、咬合功能与自然牙相似，一般假牙的咬合力只有天然牙的1/20，而种植牙的咬合力却非常接近于天然牙，所以可以嚼碎较硬食物； 4、优于固定桥，对邻牙没有破坏作用。因为固定桥需要两侧邻牙进行固位，从而需要对邻牙进行磨小，而种植牙原理则是种植于缺损部位，无需损伤邻牙； 5、维持牙槽骨长期健康，通常在长期使用传统假牙后会造成患者牙槽骨萎缩，替换为种植牙可减少牙槽骨萎缩，减少龋坏的发生； 6、种植牙比传统假牙更容易感受到食物的美味与细腻，从而提高患者生活品质； 种植牙属于半永久修复，正常可使用20-30年，相对于烤瓷桥可能5-10年即需要更换，因此种植牙更耐用、更合算。

种植体取出后，能否即刻进行种植，要根据具体情况而定。临床上通常只有当修复体修复失败时，才会把种植体取出。导致种植失败的原因为种植体早期骨结合失败，导致种植体松动。种植体植入术中，或者术后出现种植体爆裂折断或种植体带入后牙折断。另外，难以控制种植体周围炎或种植体周进行性骨吸收导致种植体松动等也会导致失败。 当种植体周围的炎症不明显，植体取出后，骨壁厚度原始的条件下，在充分搔刮去除纤维组织后，可稍微扩大种植窝洞，即刻可植入更大的种植体。但是当有炎症存在或种植体取出以后骨壁较薄，存在较大骨缺损时，应该在清除纤维组织后，待4-6个月骨结合后，再进行种植体植入。

如果没有牙会影响到吃饭，而后牙种植就是为了吃饭，所以后牙种植以后如果把牙镶上会有利于咀嚼。种牙的重要意义就是让所有的牙都健在，并且所有的牙都能正常发挥功能，对消化机能、营养功能都非常好，所以缺失的牙一定要尽快镶好。 种植牙以后会有一个伤口，尽量不要让这个伤口去承力，因为承受力量后伤口就会发生炎症，或者是把刚做好的手术缝线挣开。建议手术后暂时不要用伤口进行吃饭、咀嚼等，但是由于口内的伤口血供非常丰富，很快就能达到愈合，拆线时间大概为7-10天，拆完线以后伤口就有一定的承受力，吃正常的软食物或流性食物都没有问题。 因此，种植以后不建议在拆线之前进行正常的咀嚼活动，但是拆完线以后就可以进行基本正常的饮食活动，对日常的生活干扰非常小。而且种植手术是一个比较小的手术，大家尽可以放心，不会影响到日常生活和吃饭。

种植牙植骨恢复的恢复时间根据恢复部位不同而有所不同，具体如下：1、牙龈恢复：牙龈恢复较快，常规植骨后5-7天肿胀即可消除，7-10天可以拆除缝线；2、骨组织恢复：骨头愈合较慢，植的骨粉长成骨头的时间一般是8-12个月，植上去的骨粉长成骨头，可以允许种牙的时间是8个月以上，8个月以内骨头质地比较差，承受不住种植牙的操作，所以植骨的患者愈合时间要长。种植牙植骨后，术后反应比常规种植牙反应要重，如果植骨较好，术后无感染，效果通常较好。

患者选择种植牙手术前，应首先了解其适应症。首先，牙齿根部骨头需具有一定的宽度及厚度，由于种植体多为3mm左右，若牙根骨质宽度及厚度不达标，则种植牙无法置入，此时应先置入骨粉，半年后待骨粉融合，再行牙齿种植手术；其次，全身情况良好，若患者合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，则应控制良好后再进行牙齿种植，以免对后期种植体与牙齿的结合产生影响。

临床上做种植牙前应该根据患者具体情况具体分析。成年人无论是缺失一颗牙齿亦或是缺失所有牙齿，理论上均可进行种植牙修复。但需具备一定条件，如不能有严重心脏病、严重糖尿病等全身性疾病，以及牙槽骨萎缩不严重的情况下或通过植骨能让牙槽骨恢复到一定丰满度，保证植牙根四周有骨质包绕，才能做种植牙。未成年人因为颌骨没有发育完全，所以不适合做种植牙。

拔牙的同时是否可以种植牙修复需具体问题具体分析。即刻种植、即刻修复，是一种较为成熟的技术。但并非所有患者均适合此手术，需要具备一定条件，相对较适用于单根牙。因为单根牙拔牙后，牙槽窝和种植体形态较吻合，做即刻种植、即刻修复的可能性较高；若为后牙，因涉及到多种牙根，即刻种植、即刻修复的可能性较小。另外，即刻修复与骨质情况也有关，如种植牙后，需要一定的稳固度，才可做即刻修复；如果种植后稳固度较差，不主张马上进行修复。