种植牙

种植牙是镶牙的一种方式，被誉为人类的第三副牙齿，主要包含种植体、修复基台和上部的牙冠。目前公认种植牙是较好的一种镶牙方式，可做成活动，也可做成固定。并且咬合力接近自然牙，而固定桥和活动假牙的修复方式，通常只能恢复自然牙咬合力的70%，所以种植牙，现在是镶牙的趋势。种植牙的结构中的种植体，植入在牙槽骨内，属于人工牙根，植入以后数月，牙根就与骨头长成一体，形成骨结合，说明种植体生长成功。上部再装配基台，因为种植体内部中空，各厂家都有对应的配件装配，可以选择合适型号的基台，装配在种植体上。另外在基台上，再装配牙冠，整个的种植牙就完成。

种植牙手术是口腔颌面部相对比较复杂的手术。所以在种植牙术后，患者一定要注意加以保护创口。患者的注意事项具体如下：1、止血：患者可以在种植的创口上咬、压止血的棉花或者纱布，半个小时左右可以轻轻取出；2、进食：在术后2个小时后，可以进食温凉的软食，并且以流质饮食为主；3、创口保持清洁：患者术后当天不要刷牙，但是术后第2天，患者可以进行轻轻刷牙、漱口，注意保护创口；4、避免创口疼痛、水肿：术后也不要进行剧烈的运动，不要饮酒、洗热水澡等，并且睡觉时可以头部稍微抬点，以避免创口的水肿、疼痛等症状；5、冷敷：患者在术后2天之内，可以对种植牙的局部、对应的面部，进行间断性冷敷，以减轻术后的肿胀反应；6、药物治疗：在麻药过后患者可能会出现疼痛的症状，如果疼痛明显，也可以口服止痛的药物，另外术后也可以口服消炎的药物，3天左右的时间即可；7、不要带假牙：种植的创口一般7天左右拆线。在拆线之前如果患者有原来的假牙等，建议不要佩戴；8、不要使用电动牙刷：患者术后1个月之内，不要使用电动牙刷，或者其他冲牙器，容易造成创口的创伤；9、不要咬物体：在种植的部位尤其种植的一侧，尽量不要咬东西，并且在术后3个月之内都不要承受咬合的力量；10、定期复查：一般情况下患者需要1个月进行复查，3个月后进行复诊，3-6个月左右的时间进行2期的种植取模和修复的治疗。按照医生的医嘱、约定时间，进行2期取模即可。

种植牙后的常见注意事项如下：1、止血：种植牙后，患者需咬一块小纱布，以压迫止血。咬纱布30-60分钟后，可以直接吐出；2、饮食方面：患者吐出纱布后可以进食，但不能用患侧咀嚼，即不能用种牙的一侧牙齿进食。种植牙后，应进食温、软、凉的食物，禁食烫且硬的食物。种植牙的伤口尽量不要触碰，也不可舔、嘬，否则可能造成出血或缝线松脱的情况。常规的种植牙术后需口服消炎药，目前通常选择服用头孢以及甲硝唑类药物，上述药物可能与酒精产生双硫仑样反应。因此患者种植牙后服用消炎药，不能饮酒；3、漱口：种植牙后24个小时，不能刷牙、漱口。但医生可能为患者开具漱口水，患者不可以直接使用漱口水漱口，而应该口含漱口水浸泡1-2分钟，达到消毒、清洁的效果便可；4、复诊：按照医生的要求及时复诊，术后7-10天拆除缝线。

种植牙植骨粉，是因骨量不够，为维护种植体长期稳定性和提高种植成功率而选择植骨粉。植骨粉主要起积极治疗作用，但亦有危害影响，具体如下：1、花费较高：因骨粉造价较贵，故植骨粉与不植骨粉的治疗费用有差别，主要包括材料费和手术费；2、排异反应：植骨粉不是人体内材料，为生物学材料，人体植入生物学材料后可有一定反应；3、创伤较大：植骨粉可造成种植牙切口比常规种植稍大，创伤亦稍大，故植骨手术后反应较明显，如切口的肿胀和反应均稍大。

目前世界上大多数种植牙材料，是钛或者钛合金。现在努力的方向是找一种对核磁没有影响、对人健康没有影响、强度更高的种植牙材料，目前市面主流的种植体材料是钛，钛材是四级钛，是一种含钛量大于98%的钛合金。定义为纯钛材料，在临床上不影响核磁共振。目前世界上没有对钛材料过敏的报道，强度也能满足临床要求。此外最近世界一流的厂家，又生产出新的瑞锆植体，是将钛材进行改良，可使强度得到较大提升。

种植牙后脸肿几天因人而异，即使同一个人种植牙两次，可能反应都会不一样。常规种植牙不会出现肿胀，常规手术指简单的种植手术，即不植骨、不做骨增量、不做上颌窦提升等复杂的操作手术。常规种植牙较简单、时间较短、创伤较小，术后不会出现明显肿胀，也没有疼痛。但对于复杂的种植牙手术，患者可能要注意术后反应，比如上颌窦提升手术，因为手术翻瓣较大、创伤较大、手术时间较长，则术后出现伤口血肿的情况较多。所以患者脸的肿胀时间较长，常规5-7天脸肿现象可以消退。此外对于创伤较大的手术，术后需给予抗水肿的药，如小量激素短时间应用。由于激素量较小、时间比较短，所以不利影响较低，通常应用抗水肿药物后，术后肿胀会减轻。

种植牙放二期基台通常没有疼痛。种植牙一期手术即放种植体手术，创伤比二期放愈合基台大，通常一期放种植体的过程，都可以保证患者不出现疼痛。而种植牙二期手术更简单，所以对于种植二期手术患者不用过于担心，创伤和不适要远小于一期手术。此外二期手术切口较小、翻瓣较小、手术时间较短，快的可能几十秒钟就可以完成手术。种植牙二期的手术过程，首先是将麻药注射在牙槽基底，其次在牙龈上做小切口，大小够放愈合基台即可。接着将种植体平齐骨面的覆盖螺丝拧掉，使种植体呈现中空结构，然后选用合适型号的愈合基台，拧到种植体内部，即愈合基台安装完毕。如果患者有出血，可咬住棉球压迫止血，如果没有出血，直接回家即可，此外二期手术后不需要口服抗炎药物。

通常种植牙用全瓷牙较好。因为种植牙的基础是把人工牙根，也就是种植体植到牙槽骨上，植体经过特殊处理可以和牙槽骨长成一体，牙槽骨直接和种植体结合到一起，二者是硬连接。对于天然牙，牙根和牙槽骨之间有一层牙周膜，尽管牙周膜较薄，但因为有一层软组织牙周膜，造成牙吃东西时有一定的弹性，但种植体弹较小。而对于全瓷冠，现在临床常用的是氧化锆全瓷冠，冠都是氧化锆切削，外部不加实瓷，上面不加烤瓷，这种牙冠强度非常高。但烤瓷牙内部是一层金属或一层瓷，外边又是一层烤上的美观瓷，缺点是容易出现崩瓷。所以种植牙建议用高强度的全瓷，效果更好，减少崩瓷的风险发生。

目前多数种植牙均不影响核磁共振检查，因多数种植牙为纯钛植体，包含基台和基台的内部螺丝，亦为纯钛材料，故种植体和种植体的配件均不影响核磁共振检查。种植牙除种植体和基台外，还有牙冠部分，若牙冠为影响核磁的材料，则可影响核磁检查。但临床上，多数患者均选择不影响核磁的牙冠，故总体上植体、基台、上排的牙冠不影响核磁检查，则整个种植牙不影响核磁检查。若种植体和基台不影响核磁检查，但牙冠选择的为钴铬的烤瓷牙，则可影响核磁检查。因钴铬对核磁检查影响较大，而钴铬烤瓷相对较便宜。或因患者口内已存在大量钴铬烤瓷牙，选择烤瓷牙还是选择钴铬材料，与原来的材料统一意义不大，因上排的人工牙已选择影响核磁的材料，故仍可影响核磁检查。

种植牙被誉为人类的第三副牙齿，主要的好处如下：1、咬合力强：通常接近真牙咬合力的100%，在修复方式中属于咬合力较高的类型。常规活动假牙只能达到真牙咬合力的30%，固定桥式假牙只能达到自然牙咬合力的70%，所以咬合力方面，种植牙是目前较好的假牙；2、舒适度高且使用方便：通常种植牙戴上后不需摘戴，无需基托，只需正常刷牙、维护即可。但常规假牙不仅需要摘带，还有基托。但种植牙也有弊端，种植牙的制作周期长，种植钉后需要和牙槽骨长在一起，可能需要数月，同时种植牙的费用相对较高。所以如果有修复需求，可以具体和医生商量，判断适合的方式，再选用相应的修复方式。