种植牙

种植牙术后1-2周内，患者可适当食用流质或软质饮食。若种植牙术后立即做修复体，亦应进食软食，待种植体修复后，方可正常饮食。天然牙周围存在牙周纤维组织，在咀嚼过程中起到缓冲作用，但种植牙与人体骨组织是骨性结合，在咀嚼过程中无缓冲作用。因此，种植牙患者术后恢复完成后，可正常饮食，无需过多注意，应避免食用过硬食物，以免造成牙齿损伤。

种植牙本身不会影响核磁和CT检查结果，因为种植牙的主要材料为纯钛。钛在磁场中不会被磁化，所以不会影响核磁及CT检查结果。 多数患者种植牙后会桩冠，若桩冠材质选择不当，如选择镍铬烤瓷或者钴铬烤瓷，甚至选择完全钴铬的纯金属冠时，会在检查时产生伪影，影响核磁和CT检查结果。建议患者做完种植牙后，可做全瓷冠，以免影响核磁和CT检查结果。

种植牙也被誉为人类的第三副牙齿，即在患者缺失牙的部位植入人工牙根，与牙槽骨形成良好、稳定的结合。种植手术后3-6个月即可在种植体上镶牙冠，一般种植牙存在以下几个优势： 1、非常美观，与天然牙外观非常相似； 2、舒适度较好，因其固定在种植牙根上，与牙槽骨、牙龈紧密结合，优于活动假牙，无需反复摘戴，且不会产生压痛感、异物感，另外没有异味，不会有发音影响； 3、咬合功能与自然牙相似，一般假牙的咬合力只有天然牙的1/20，而种植牙的咬合力却非常接近于天然牙，所以可以嚼碎较硬食物； 4、优于固定桥，对邻牙没有破坏作用。因为固定桥需要两侧邻牙进行固位，从而需要对邻牙进行磨小，而种植牙原理则是种植于缺损部位，无需损伤邻牙； 5、维持牙槽骨长期健康，通常在长期使用传统假牙后会造成患者牙槽骨萎缩，替换为种植牙可减少牙槽骨萎缩，减少龋坏的发生； 6、种植牙比传统假牙更容易感受到食物的美味与细腻，从而提高患者生活品质； 种植牙属于半永久修复，正常可使用20-30年，相对于烤瓷桥可能5-10年即需要更换，因此种植牙更耐用、更合算。

种植牙后出现牙根肿胀先要分析原因，第一种是假冠和种植体之间的连接松动，缝隙内积聚大量细菌，会导致局部肿胀。清洁以后把螺丝旋紧，肿胀可消除。人工牙根的结合方式中有种是粘接方式，假如粘接剂没有清除干净，也会在局部出现菌斑堆积，导致局部的牙龈肿胀，把粘接剂清除以后也会消除炎症。 冠和种植体之间有缝隙，可能是制作过程中没有设计好或制作不精良所致，会导致菌斑滞留，也可能出现牙冠周围的牙龈肿胀。种植体周围的牙槽骨吸收出现了深的牙周袋，导致菌斑的大量堆积，要进行牙周相关的治疗。对种植体开展牙周治疗不能用传统的器械，比如手工刮治器会导致种植体表面的划痕，划痕会进一步增加菌斑的堆积，要选用特制的龈下刮治器。另外，超声清洁也应该在特殊的工作间，传统的工作间会导致种植体表面的划痕，加重菌斑堆积，远期效果较差，因此在治疗的过程中一定要注意这两点。

种植牙植骨恢复的恢复时间根据恢复部位不同而有所不同，具体如下：1、牙龈恢复：牙龈恢复较快，常规植骨后5-7天肿胀即可消除，7-10天可以拆除缝线；2、骨组织恢复：骨头愈合较慢，植的骨粉长成骨头的时间一般是8-12个月，植上去的骨粉长成骨头，可以允许种牙的时间是8个月以上，8个月以内骨头质地比较差，承受不住种植牙的操作，所以植骨的患者愈合时间要长。种植牙植骨后，术后反应比常规种植牙反应要重，如果植骨较好，术后无感染，效果通常较好。

拔牙的同时是否可以种植牙修复需具体问题具体分析。即刻种植、即刻修复，是一种较为成熟的技术。但并非所有患者均适合此手术，需要具备一定条件，相对较适用于单根牙。因为单根牙拔牙后，牙槽窝和种植体形态较吻合，做即刻种植、即刻修复的可能性较高；若为后牙，因涉及到多种牙根，即刻种植、即刻修复的可能性较小。另外，即刻修复与骨质情况也有关，如种植牙后，需要一定的稳固度，才可做即刻修复；如果种植后稳固度较差，不主张马上进行修复。

种植牙麻醉时间的消退时间，通常与使用的药物种类有关，常见分析如下：1、局麻药：局麻药可在使用时加入辅助药，如小剂量肾上腺素，从而延长麻药作用时间，通常为1小时左右，待2-3小时后，基本麻醉效果完全消退。如果患者为寻求舒适化，加入小剂量镇静或镇痛药物，则需考虑镇痛和镇静时间，麻醉消退时间可能会相对延长；2、全麻药：种植牙应用的多为短效麻药，基本控制在1小时之内的消退期，在种植牙手术结束前通常会逐步减量，待种植牙手术结束后，患者可逐渐清醒，如果为吸入性麻药，则作用时间更短。

拔牙侧正常吃东西，需等拔牙部位的血块彻底成熟，表面软组织有生长，且成熟后有一定强度和耐摩擦力时，可以用拔牙侧吃饭。常规拔牙后2周，患侧拔牙窝就愈合较好，但没有完全愈合，黏膜愈合比较成熟，此时可以用拔牙侧吃饭。拔牙窝彻底愈合时间是3-6个月，通常3个月左右即可。如果拔牙时拔牙窝的炎症以及骨头破坏比较严重，此时拔牙窝愈合时间会相应延长，愈合时间为6个月。如果6个月拔牙窝没有愈合好，此处需要种植牙，需要将牙龈切开，再进一步清理。如果能种牙就可以中上，如果无法种牙会植骨粉，等骨粉再长好后进行种植牙手术。

只要患者全身情况允许，能够定时复诊，口腔卫生维持良好，患者骨量以及骨密度达到要求，或者是通过其他外科手术的方法使骨量和骨密度达到要求的患者都可以进行种植修复。尤其适合游离端缺失又想进行固定修复的患者，缺失牙较多不能接受活动义齿的患者，患者骨量严重缺损不足，或者舌体过大，肌肉附着过高，进行常规全口义齿修复条件太差的患者都可以进行种植义齿修复。或者患者因为外科手术导致颌骨缺损，进行其他修复方式固位力不足的情况下，也可以种植修复来帮助义齿固位。另外，患者余留牙实在不足以支撑义齿修复，也可以进行种植义齿修复。

种植修复和其它手术相同，都存在一定风险，具体如下： 1、种牙植入时可能会导致疼痛、感染、出血； 2、可能会损伤到邻牙，在下颌骨种牙时位置比较低，种牙时可能会损伤下牙槽神经管，导致下牙槽神经损伤出现感觉异常和麻木； 3、后上颌后牙区种牙时做上颌窦提升，这时可能会出现上颌动内膜穿孔、种植体初期稳定性差，或者伤口裂开、水肿等； 4、戴入牙冠后，牙冠修复不良可能会导致咬合创伤、咀嚼效率不高，或者负荷过大，导致种植体松动。同时患者自我维护不佳，也会导致种植体周围疾病发生，最终导致种植体的修复失败。 因此医生要进行详尽的术前检查，掌握适应症和禁忌症，科学设计方案、采取正确术中操作、患者良好的自我维护，都是规避种植风险缺一不可的因素。