种植牙

做种植牙应注意： 1、手术前：需要进行常规检查，如口腔局部检查及全身检查。如果这些检查中间发现异常，如口腔局部卫生不佳，可能在术前需要洁牙；如果血压、血糖有异常，就需要控制患者的血压、血糖，使血压血糖达到可以接受的范围内再进行手术； 2、手术中：患者需要配合好医生； 3、手术后：医生会叮嘱患者，在24小时之内不要在该区域刷牙，避免造成出血。如果24小时之内口水中间有血丝是正常的，所以患者不需要过度紧张；如果出现活动性出血，就需要立即复诊来进行处理；另外，手术当天患者要服用流质食物，吃凉一点的食物，不要吃太烫的食物，也不要用种植的区域来进行咀嚼；术后还要服用抗生素来避免手术区域感染，有时还需要使用漱口水来保持局部清洁卫生，同时起到杀菌作用。

现在随着种植牙越来越广泛和人民生活水平越来越高，好多老年人镶可摘活动义齿，假牙能摘下来，特别不舒服，或者特别恶心、难受，就是不想用，这样他就问大夫，大夫我血糖比较高，血压有点高，做过心脏手术，长期服用阿司匹林、华法林、抗凝血药物，我能种牙吗，我的回答是能种，但需要一定的条件，比如血糖高，他空腹血糖控制8mmol/L以下，他没有明显的器质的严重的心脏病，必要时我们会在心脏监护下来完成种植牙。

部分老年人的身体状况不宜选择种植牙修复，具体如下： 1、老年人如果有高血压，需通过有效的降压药把血压控制到相对正常的范围内，这种情况下可以进行种植； 2、糖尿病，糖尿病主要影响牙龈内血管，进而影响种植体的骨结合，患者软组织伤口长时间不能愈合；所以老年人有糖尿病的情况下，一般建议去内分泌科进行会诊，由专业医生提出专业的治疗方案，血糖控制到正常水平以后，可考虑进行种植； 3、老年人通常都会有骨质疏松，一般颌骨骨质疏松不属于种植禁忌症；有些老年人，因为骨质疏松需要补钙，会用静脉补钙方式，如双膦酸盐类补钙药物；如果病人有用这种药物病史要慎重，看用药时间、剂量，然后决定病人能否进行种植，因为用双膦酸盐以后行牙槽手术或者种植牙容易发生骨坏死；一旦出现骨坏死，植体容易脱出来，骨头创口就很难愈合； 4、长时间用激素会影响将来伤口的愈合； 5、恶性肿瘤放疗病史，因为放疗对软硬组织都会造成损伤，所以病人在短时间内不建议进行种牙；如果老年人没有前面所说的病史，或者有相关疾病经过专业医生进行调理以后可以进行种植牙。 对于年轻患者，如果年龄过早进行种植，将来会出现风险。种植牙主要在牙槽骨中形成骨结合，不像天然牙跟牙槽骨之间有牙周膜存在。其与牙槽骨形成的骨结合是一种很稳固的存在，不会随着将来颌骨发育、天然牙进行萌出，其固定在颌骨里的位置不动。如果患者太过于年轻，颌骨没有完全发育就种植牙，过若干年以后，天然牙齿不停在萌出，上颌牙齿往下、往前生长，下颌牙齿往上、往前生长，但种植牙不会移动，将来会出现种植牙和相邻牙齿之间不平齐，会短于相邻牙齿。所以一般建议20岁以后种植，越晚越好，将来出现风险的几率就越小。

种植牙主要是分为两部分：一个是种植外科，种植外科是把种植体植入牙槽窝的过程；另一种是种植修复过程，即种植体在牙槽窝里形成牢固的骨结合以后，把人工牙冠装在种植牙的牙根上。种植牙时间主要包含牙槽外科和修复部分两部分。一般种植数目、是否骨增量等情况不同，时间长短也不一致。通常情况下，简单种植1-2小时即可；种进去以后，种植牙根需要跟骨头形成牢固的骨结合，骨结合时间跟所选用的种植体有关，另外跟病人的骨质、骨量有关系；比如老年人骨质较松，骨愈合时间相对较长。还跟缺牙部位有关，比如上颌后牙区骨质疏松，骨愈合较慢，骨愈合时间种植体为3-4个月，上颌一般5个月时间。 现在有一种亲水性种植体，其骨愈合时间短。如果种牙的同时进行植骨，这时愈合时间就会大大延长。一般外颏部分需要愈合7-8月，后期修复时间1-2月。常规种植牙短的4-5月完成，长的8-9个月甚至1年时间才能完成。

种植牙和全瓷牙这两种修复方式都属于固定修复。固定修复是指牙齿修复以后固定在口腔内，病人不需要把假牙拿出，这样病人就会感觉很舒服，不像活动假牙，每天都要取出，吃完饭以后取出冲洗以后再戴入口腔中会较麻烦。 全瓷牙主要针对于有牙，但是需要进行全冠或者固定桥修复患者的一种治疗方式。种植牙和全瓷固定桥相比，其优点主要在于种植修复不需要磨除正常牙体组织，避免正常牙齿损伤。因为牙齿磨除以后，戴上牙冠就不能保证基牙终生不会出现问题。基牙可能会出现龋坏，病人没有及时发现会发展为牙髓炎，甚至牙周炎，出问题时拆开看，原来的基牙就不能用了。 种植牙主要靠种植体放到颌骨里支持上部义齿，对两边基牙不会造成任何损伤。种植牙如果出问题，最坏的打算是种植牙松动脱落，只要颌骨骨量还在，就可以进行再次种植。种植修复部分全瓷材料也可作为牙冠修复材料，和固定桥一样。对于修复材料，种植牙和固定义齿没有区别，唯一区别在于其固位方式。

种植牙属于口腔门诊相对较小的牙槽外科手术，类似于拔牙，甚至有时比拔牙创伤还要小。种植牙主要是采用局部麻醉方法，种牙的部位创伤较小，如果不需要植骨，基本上术后肿胀程度较小，种完牙的当天就可吃较软食物。术后的良好护理可使病人的不适感达到最小。如果是单纯种植牙，有些病人第二天感觉会有不舒服，后期基本上没有异常感觉，肿胀也不明显。 对于老年人，能不能进行种植牙最主要是根据老年人的身体状况确定，比如有无心血管疾病、糖尿病、全身系统疾病等。往往有全身性疾病的患者在做手术的过程中有可能会出现意外。如果病人全身情况较好，一般情况下跟年龄关系不大。种完牙以后愈合期间要注意伤口及时清洁，避免咀嚼硬物。很多患者都感觉种植体植入手术以后不适感比拔牙要轻，因为拔完牙以后在口腔里的拔牙窝是开放性创口，种植牙是封闭创口，其创伤比拔牙要小。但任何治疗都有风险，在确定种植牙时，建议患者选择有资质的诊所或者医院种植，因为其流程标准，对有些禁忌症或者适应症把握较标准，这样可以把手术风险降到最低。

传统种植牙修复，需将种植体植入牙龈3-4个月后进行二次手术，二次手术需两周左右进行牙龈成形，成形取模后送去加工厂进行冠恢复。因此，患者一般条件良好需要5-6个月。 若牙齿骨不佳、骨壁不足，此时需植骨治疗，植骨病人术后六个月可进行二次手术。若上颌窦骨量不足、上牙槽植骨过短，需进行上颌窦填骨粉进行提升，常规需等八个月骨长出后进行手术，部分病人可能需要一年时间。微创种牙相对较快，一般3-4个月即可进行镶牙。

牙齿缺失建议选择种牙进行治疗。种牙创伤较小，对邻牙影响较小，可避免邻牙损伤，对机体无排斥反应且使用寿命较长。因此，临床上若条件允许的话，建议种牙治疗。若经济条件不允许，可选择活动牙进行治疗。 目前牙齿缺损有多种修复方法，后牙主要以恢复功能为主，门牙主要以美观为主，患者可选择活动牙、固定桥、种牙修复。根据患者自身情况选择合适方式进行修复。

门牙种植后完全可以咬苹果，因种植体打在骨头内，植体与骨质呈完全致密性结合，当骨质和植体结合后再制作上部结构，上部烤瓷冠可保证行使最大的咀嚼功能和美观性。牙根如同自己的牙根长在骨头内一样，因此种植成功后吃苹果或其他正常食物均无问题。 但种植牙牙冠，即烤瓷冠，虽然强度很高，但脆性较大，因此日常生活中应避免食用过硬食物，如骨头、螃蟹夹子等硬壳类食物，容易造成崩瓷。只要在日常生活中注意饮食结构，种植牙的时效性很长。

老年人能否进行牙种植手术需根据身体状况进行判断，种植牙有一定禁忌症，全身性疾病如高血压、高血糖、高代谢疾病等患者，若可通过服药改善自身疾病，可选择种植。若无法改善自身疾病，对种植后期种植体与骨结合具有很大影响，一般建议避免种植。 如果老年人身体基础病可控，骨质健康，完全可以选择种植，对年龄无太大限制。若老年人需进行种植，建议在种植前口服消炎药物，如甲硝唑等。