种植牙

种植牙的费用包括种植体、修复基台、手术费和上部牙冠的费用。目前口腔科的种植体材料加手术费约6000元左右，牙冠中等的在4000元左右，所以一起需要1万元左右。如果患者颌骨条件不好，首先要进行膜引导骨组织再生术，指利用屏障膜特性，阻止来自周围软组织的成纤维细胞，让骨面处的成骨细胞有足够的时间进行增殖，最终达到牙骨组织的再生、定向修复的目的，费用一般在2000-3000元左右。

由于做完根管治疗以后，牙齿没有牙神经营养支持，牙齿比较脆，在咬东西时容易出现劈裂。另外也有部分患者可能是还没来得及做牙套，牙齿已经出现劈裂，建议患者尽量在治疗后，使用烤瓷牙套将根管治疗后的牙保护起来。如果牙齿已经劈裂，根据剩余牙根的长度，存在不同的处理措施，具体如下：1、牙根较长：如果通过拍片子发现牙根较长，可以选择在患者的牙根里打桩并镶烤瓷牙；2、牙根较短：如果牙根已经较短，没有保留价值，可以将牙根拔掉，再做种植牙、烤瓷桥或活动假牙修复。做完根管治疗的牙，拔除也比较困难，所以拔牙也要充分评估和做好准备；3、特殊情况：如果老年人牙根较多，全部拔掉会影响生活，即使患者没有镶烤瓷牙和打桩的机会，也可以将其上面补起来，前提是患者的根管治疗已经做好，补起来让其留在骨头里，有牙的牙槽骨不容易被吸收，此时在牙根上面再镶活动假牙，也比较容易固位，能持续存在的时间也相对较长。

烤瓷牙是否需要磨邻牙，通常有两种情况，具体如下： 1、有牙齿的缺失，同时缺失牙的两边也有合适的健康的基牙。这种情况需要磨两边健康的牙齿的，因为它需要两边的健康牙齿给它当成桥墩来做固定； 2、本身牙齿有牙根，且病灶比较大的情况下，简单的修补已经不能完成了，或者需要做颜色上的改变，比如四环素牙，这种情况只要磨自己本身的牙齿，不需要磨两边的牙齿。 综上所述，如果在缺牙部位没有牙根，需要通过两边的牙齿的磨小来进行固位，此时需要磨邻牙。如果本身是有牙根的，且符合适应证，推荐使用种植牙，对牙齿损伤比较小。

对于烤瓷牙做的时间久出现脱胶，这种情况较好处理，将脱胶情况重粘一下即可。对于烤瓷牙包裹的自身真牙出问题，需要重新评估真牙情况如何，如果预期效果好，将牙根和自身真牙进行治疗，处理后重新再做牙冠，恢复其形态和功能。而评估预期效果不佳，这时可能需要将牙齿拔掉，将来再选择种植牙或活动假牙，从而恢复牙列完整。对于烤瓷牙，如果医生制作精细度和技术水平没有问题，烤瓷牙做后较少脱落。以前烤瓷牙脱落，原因多为牙冠短和原来粘接剂效果不好，而目前备牙、牙体预备规范和粘接剂粘接效果可靠，出现烤瓷牙脱落情况少见。但在临床上亦可见到烤瓷牙脱落情况，主要原因为烤瓷牙包着的真牙断掉或龋坏，其牙套自然脱落，还有烤瓷牙做的时间久，继而出现脱胶。

牙齿修复该选择烤瓷牙还是种植牙，要具体情况具体分析，没有最好只有最适合，具体如下：1、烤瓷牙：对中间缺牙位置的骨质要求较低，但对缺牙的前后牙牙体条件要求较高。固位要将前后牙磨小，中间缺牙和前后牙一起做三颗烤瓷牙。靠前后的牙固定中间假牙，所以根据原理前后牙一定要够结实，如果不够结实不建议做，专业口腔医生会根据前后牙牙根的牙周膜面积去判断，是否结实、能否做烤瓷牙；2、种植牙：前后牙不受伤害，只修复缺的牙。固位靠缺牙的牙槽骨置入种植体，在种植体上面再接烤瓷牙，将牙齿修复，所以因原理像真牙而起名为种植牙。具体临床上选择时要根据情况分析，如果种植区域牙床条件较差，种牙需要大动干戈，或者身体不允许，有种植牙禁忌证，可以选择做烤瓷牙修复。如果前后牙较好，中间缺牙的区域牙槽骨较好，身体条件允许做种植牙，建议做种植牙修复。

种植义齿是最近20年新兴的一个修复缺失牙的方法。以前病人牙齿缺失采取做活动义齿，活动义齿有异物感，在口腔里面感觉到不舒服，影响发音，还有食物的存留。后来从国外引进种植的修复方法，种植牙就像盖大楼一样需要一个种植的基础，也就是说把种植体种在一个地基上。如果病人的牙槽骨有缺损、有缺失，就没有足够的坚固的基础。种植体需要一定的长度、直径，才能保持和骨头的骨结合，保持术后的稳定。如果患者的牙槽骨有缺失，对种植就产生了一个挑战，要努力的想办法，怎么能把牙槽骨的宽度和高度达到一定的条件，才能进行种植手术。牙槽骨缺失的病人也不是不能够种植，但是需要增加一些手术，比如Onlay植骨术、骨移植术，做一些相关的手术，建立好种植的基础，还是可以施行种植牙手术的。

其实种植牙没有想象的那么简单，一般我们先要详细的检查口腔的状况，还有检查全身的身体状况，如果都符合，然后再相应的拍一个X片、拍曲断，了解口腔骨量的变化，这样确定手术方案，再做一个生化检查，然后再具体约手术时间。 手术以后，将种植体放到里边，经过三个月或六个月愈合以后，再做上部的修复。总体来讲，种植牙的步骤说简单也简单，说复杂也复杂，重点是术前的设计，比如全身的状况影不影响，血糖、血压是不是太高，血压如果高，还要在心电监护下进行，所以它的设计非常重要，完成倒挺简单，他能否植骨，每一个患者会详细的做一个每步的个性化的方案。

种植牙作为人类的第三副牙齿，因美观、舒适、功能性好被广泛应用于临床，同时随着各类口腔种植植骨技术、植骨材料的应用、种植系统的不断完善、影像技术和数字化技术的发展，目前单牙缺失、多牙缺失及无牙(牙合)患者，只要身体情况允许理论上均可接受种植修复治疗，种植牙的禁忌症主要有九类： 1、全身健康状况不良； 2、严重的内分泌代谢障碍，如未受控制的糖尿病； 3、血液系统疾病如红细胞或白细胞性血液病，凝血机制障碍等； 4、心血管系统疾病不能耐受手术； 5、长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力者； 6、严重的系统性免疫性疾病； 7、过度嗜好烟酒，神经及精神疾患者； 8、妊娠期患者； 9、受口腔颌面部局部条件限制的患者。

种植牙的适应症比较广泛，只要病人全身状况允许，颌骨条件可以就可种牙。全身状况允许是指病人没有严重的心脏病、脑血管疾病，能承受种植牙的手术时间，种植牙通常最快单颗牙也需要10-20分钟，若患者无法承受则无法种植牙。患有严重的颌骨疾病，如严重的骨质疏松，有时需要口服二膦酸盐类药物。这种药物对种植牙的失败有很大的影响。有这种服用二膦酸盐药物治疗颌骨疏松情况的患者，种植牙失败率较高，所以这不是很好的种植牙适应症。患有较严重的糖尿病，如果没有进行很好控制，种植牙也容易出问题，容易脱落。有多年抽烟病史，口腔卫生非常差的患者也不是种牙的适应症。所以种牙的适应症主要包括两个方面：一、病人的颌骨条件；二、患者有无严重全身疾病，能否忍受种植牙的手术时间，有无像糖尿病这种全身性疾病，有无骨质疏松，长期服用二膦酸盐类药物等情况。

最常见的种植牙失败是种植牙脱落，脱落是彻底的失败。种植牙失败还包括牙根是结实的而上部的烤瓷牙脱落，如咬硬东西时发生崩瓷或者烤瓷牙脱落，但牙根还是好的。这样两种种植牙失败的处理根据情况分为：第一种情况如果种植牙连根脱落，需要重新评估种植牙部位颌骨的状况、口腔状况是否适合再种植。如果颌骨状况适合再种可以再次种植。种植牙脱落短期内脱落，这种情况往往是因为种牙过程中各种条件所致，可再次种植。通常再种植长住的可能性较大，因为前期已经进行窝洞制备，窝洞制备好后，血供可以慢慢跟上，脱落再种时很大程度可以长住。如果使用一段时间又脱落则需要重新评估，如果条件合适可以再种。另外一种失败是牙冠脱落，牙根还好，这种时候可以重新做烤瓷牙冠，将它连接上即可。