种植牙

有些患者因为担心种植牙治疗过程中疼痛等问题而放弃此种修复方式，种植牙手术属于比较小的牙槽外科手术，手术创伤比拔牙更小。如果患者不怕拔牙，则无需害怕种植牙手术，手术过程中医生会使用局部麻醉。据调查，90%以上患者感觉完全没有疼痛，其余患者感觉轻微疼痛。手术后可能会有轻度肿痛反应，一般1-2天后会消失。个别对疼痛敏感的患者，可以口服止痛药度过术后疼痛1-2天。 种牙手术时间相对较短，疼痛轻微，单颗牙种植手术大概20分钟左右就能完成，多颗牙种植或者需要局部植骨等情况，时间稍长，不需要过分担心。种植牙修复不需要磨除邻牙牙体组织，具有咀嚼效率比较高、使用方便等优点，也越来越多成为修复缺牙的第一选择。

人工种植牙技术比较成熟，安全性逐渐增强，但仍有部分副作用、并发症。种植过程中可能因为打麻药或者种植体种得比较深，碰到周围比较重要的神经组织，产生下唇麻木或者局部麻木等症状。种植过程中也可能会出血，因为是种植手术，出血不可避免。 为了避免上述情况的发生，如果患者长期服用阿司匹林或者抗凝血药物，种植前一定要停药一周后再考虑种植。种植牙还有后期并发症，比如种完后准备拆线时，突然发现伤口裂开，主要因为手术时缝合张力过大，或者没有完全拉紧造成，也是比较重的并发症，需要重新缝合。后期修复后还会有比较多的并发症，患者前往医院后，医生会进行详细的解释。

一般老年人牙齿缺失后，只要经济条件允许，不存在很严重禁忌症均可考虑种牙，老年人种植牙前需控烟及控制血糖。若患有心血管疾病，需请内科医生进行评估。若患者具有使用抗凝药病史，需综合评估病人对手术的承受能力、术后影响，术前务必进行心电图、血常规、出凝血时间检查。 种植牙需术前评估身体状况，对年龄没有限制，临床上18岁以上均可考虑种植牙。糖尿病患者血糖需控制在8.3mmol/L以下，高血压患者可考虑进行内科治疗。血液病患者或肿瘤患者，需进行另外评估。

牙齿缺失后可进行种植牙修复，且为最佳修复方法。目前牙齿缺失修补具有多种方法，目的为恢复牙齿功能和美观。若制作活动义齿，但每日饭后需进行清洗，睡前需浸泡，对患者较麻烦。若制作固定牙修复，需对邻牙进行制备，损伤牙体且影响邻牙寿命，临床修复缺失牙最佳方式为种植牙。 由于种植牙无需制备邻牙，对邻牙影响很小，主要在骨头内接种牙根，恢复上方牙冠，此为最佳修复方式。但目前种植牙价格昂贵，普通老百姓无法承担，从专业角度建议牙齿缺失后建议进行种植牙治疗。

种植牙为在牙槽骨制备洞型，在牙龈上的切口较小，后方在骨内需用螺丝制备洞型，在麻醉情况下操作。一般手术创面小，手术比较精细。因此，常规种植牙后不会出现严重疼痛感。 部分患者可出现恐惧感，由于制备洞型时，患者可感觉螺丝在骨里转，故病人感觉十分恐惧，但患者不会感觉难受。原因为创面小，缝合缝线小，术后无明显肿痛，偶尔部分病人可出现轻微肿痛，基本上均可接受，相对拔牙疼痛感较轻。

种植牙取模方式包括藻酸盐印模取模仪、硅橡胶取模或扫描后转3D打印，种植牙取模主要为镶牙做准备，因此，种植牙种植后需进行二次手术，完成牙龈成形，一般两周左右时间，待牙齿完全恢复可考虑取模，送到工厂进行冠修复及基台修复。 目前市场种植牙普通用藻酸盐印模取模仪或稍好的硅橡胶取模，硅橡胶取模包括闭窗式与开窗式。闭窗为在托盘上，无需开洞，应用转移牙齿的关系转移杆塞在硅胶里，取出后二次放进去，存在一定误差，开窗式则不存在此类问题。目前临床上最佳取模方式为扫描后3D打印，此类方式最舒服，但成本较高。

由于种植牙为在骨内进行牙齿种植，种植后牙龈成形恢复后在上方镶上牙冠。因此，种植牙与牙齿相同，均存在牙周影响。正常牙齿发炎称为牙周炎，若发于种植间隙，则称为种植体周围炎。种植牙后需定期到医院检查，每半年或一年检查一次，并进行口腔洁治，有利于保护种植体。 若经常出现食物嵌塞或种植体牙龈周围存在牙龈炎症，可造成种植体周围骨吸收或种植体松动，最后导致种植体脱落，种植失败，影响种植体使用时间。

随着数字化手段的临床广泛应用，数字化导板可减少手术创伤，数字化印模能够提高种植印模精准度，再从数字化个性化基台和修复体打印，会加快种植治疗的整个流程。但患者能否当天戴牙冠，与数字化手段相关。其中最直接的、更多的一个相关性，要根据患者的情况，包括局部骨质、骨量情况，如果骨质较好，骨量达到临床做即刻负重的要求情况下，才可以做当天种植后当天戴牙冠。 种植术后的注意事项，会有医嘱提供给患者，便于患者更好的做好这方面工作。医生还会有一些纸质版的注意事项，尤其是当天完成后即刻负重，当天戴牙冠的这种情况。切记不要进食过硬食物，刚开始术后要进行流质和半流质食物食用，包括临时义齿若出现问题一定要清洁干净，若出现有折断情况，应及时复诊。

很多专家共识都提出来，牙周炎对种植修复治疗来讲是一个强有力的危险因素。因为天然牙发生牙周炎的致病因素，以及其表征许多方面跟临床的种植治疗、种植体周围炎的表征类似，但也有不同地方。目前共识都认为天然牙周炎会直接影响到种植体是否成功，无论是从即刻种植，还是传统种植，包括种植修复以后长期稳定性、可预期性而言，邻牙发生牙周炎即使这颗牙拔出之后，牙槽骨同样也会存在炎症，会影响远期效果。 牙周炎虽然不是绝对禁忌症，但也是相对禁忌症，所以建议患者在种植治疗之前一定要控制邻牙的牙周炎，并且也希望患者在种植修复完成后，也要定期复诊，对邻牙的牙周也要定期做牙周维护，对于确保种植修复的长期稳定性，可预期性非常重要。

即刻种植有许多优点，所以在临床上的应用也越来越广泛。即刻种植最直接的优点是在患者拔出牙的同时即刻植入种植体，这样可以缩短患者疗程，减少患者的术后反应。同时最大的优点从医疗角度而言，可以减小或避免拔牙窝牙槽骨吸收，尤其对前牙美学区至关重要。 即刻种植第一对临床医生的技术要求比较高，在拔牙窝拔除之后，如何确保在拔牙窝情况下，能够确保种植体植入式的初期稳定性，包括如何做到更好的清创来避免肉芽组织，继而引起种植体周围骨愈合不良，这些对医生的临床的技术要求比较高。 同时即刻种植还有一点要特别强调就是适应症的把握，患者不要觉得之前那颗牙是做了即种植刻，这颗牙同样可以做即拔即种。或者朋友做了即拔即种，是不是自己的牙齿也可以做即拔即种。这个完全是要医生根据患者的情况，主要是骨质骨量，包括软组织的情况来进行适应症的严格把控，这对于即刻种植能否成功至关重要。