种植牙

部分老年人的身体状况不宜选择种植牙修复，具体如下： 1、老年人如果有高血压，需通过有效的降压药把血压控制到相对正常的范围内，这种情况下可以进行种植； 2、糖尿病，糖尿病主要影响牙龈内血管，进而影响种植体的骨结合，患者软组织伤口长时间不能愈合；所以老年人有糖尿病的情况下，一般建议去内分泌科进行会诊，由专业医生提出专业的治疗方案，血糖控制到正常水平以后，可考虑进行种植； 3、老年人通常都会有骨质疏松，一般颌骨骨质疏松不属于种植禁忌症；有些老年人，因为骨质疏松需要补钙，会用静脉补钙方式，如双膦酸盐类补钙药物；如果病人有用这种药物病史要慎重，看用药时间、剂量，然后决定病人能否进行种植，因为用双膦酸盐以后行牙槽手术或者种植牙容易发生骨坏死；一旦出现骨坏死，植体容易脱出来，骨头创口就很难愈合； 4、长时间用激素会影响将来伤口的愈合； 5、恶性肿瘤放疗病史，因为放疗对软硬组织都会造成损伤，所以病人在短时间内不建议进行种牙；如果老年人没有前面所说的病史，或者有相关疾病经过专业医生进行调理以后可以进行种植牙。 对于年轻患者，如果年龄过早进行种植，将来会出现风险。种植牙主要在牙槽骨中形成骨结合，不像天然牙跟牙槽骨之间有牙周膜存在。其与牙槽骨形成的骨结合是一种很稳固的存在，不会随着将来颌骨发育、天然牙进行萌出，其固定在颌骨里的位置不动。如果患者太过于年轻，颌骨没有完全发育就种植牙，过若干年以后，天然牙齿不停在萌出，上颌牙齿往下、往前生长，下颌牙齿往上、往前生长，但种植牙不会移动，将来会出现种植牙和相邻牙齿之间不平齐，会短于相邻牙齿。所以一般建议20岁以后种植，越晚越好，将来出现风险的几率就越小。

具体拔牙以后多长时间进行种植牙，要根据具体问题具体分析。一般种植牙的种植时机主要分为4种类型，具体如下： 1、拔完牙以后立刻种进去，即刻种植； 2、早期种植，拔完牙以后1-2月置入，这时拔牙窝的软组织能形成愈合，但是骨头还没有完全改建； 3、拔完牙以后3-4月进行种植，这时软组织已经愈合，牙槽窝改变基本稳定； 4、拔牙半年以上才开始种植，一般在条件允许的情况下越早种植越好，防止牙槽骨由于长时间牙齿缺失造成废用性萎缩，从而导致骨量、软组织不足。 在口腔里不同部位的牙齿缺失种植时机不同，比如前牙，通常遇到外伤，如车祸造成前牙折断或者缺失，要根据骨头情况恢复。如果周围骨头完整，一般提倡即刻种植。多数缺失都是早期种植，所以在拔牙前要及时询问相关专业医生，确定合适的种植时机，以便尽早种植，减少骨吸收。另外合适的时机可使将来骨增量达到较好效果。

种植牙和全瓷牙这两种修复方式都属于固定修复。固定修复是指牙齿修复以后固定在口腔内，病人不需要把假牙拿出，这样病人就会感觉很舒服，不像活动假牙，每天都要取出，吃完饭以后取出冲洗以后再戴入口腔中会较麻烦。 全瓷牙主要针对于有牙，但是需要进行全冠或者固定桥修复患者的一种治疗方式。种植牙和全瓷固定桥相比，其优点主要在于种植修复不需要磨除正常牙体组织，避免正常牙齿损伤。因为牙齿磨除以后，戴上牙冠就不能保证基牙终生不会出现问题。基牙可能会出现龋坏，病人没有及时发现会发展为牙髓炎，甚至牙周炎，出问题时拆开看，原来的基牙就不能用了。 种植牙主要靠种植体放到颌骨里支持上部义齿，对两边基牙不会造成任何损伤。种植牙如果出问题，最坏的打算是种植牙松动脱落，只要颌骨骨量还在，就可以进行再次种植。种植修复部分全瓷材料也可作为牙冠修复材料，和固定桥一样。对于修复材料，种植牙和固定义齿没有区别，唯一区别在于其固位方式。

种植牙后可以刷牙，主要刷邻牙、对侧牙或是对颌牙，避免刷到种植体位置或手术创面。术后需使用漱口水对口腔进行维护，不可做吸吮动作，刷牙应避免刷种植体位置，其余部位无影响。 种植牙种植后需维持牙齿稳定，若牙刷刷到种植体会影响稳定性。创面愈合一般需要5-7天，十天左右拆线，此时刷牙创面未愈合，可造成缝线脱落、影响创面愈合等。种牙术后需注意邻牙口腔卫生，因此，临床上不主张完全禁止刷牙，应对其余牙齿进行清洁保护。

门牙种植后完全可以咬苹果，因种植体打在骨头内，植体与骨质呈完全致密性结合，当骨质和植体结合后再制作上部结构，上部烤瓷冠可保证行使最大的咀嚼功能和美观性。牙根如同自己的牙根长在骨头内一样，因此种植成功后吃苹果或其他正常食物均无问题。 但种植牙牙冠，即烤瓷冠，虽然强度很高，但脆性较大，因此日常生活中应避免食用过硬食物，如骨头、螃蟹夹子等硬壳类食物，容易造成崩瓷。只要在日常生活中注意饮食结构，种植牙的时效性很长。

大门牙能否即刻种植需要根据患者身体状况，即口腔内部状况、医生技术、医疗机构条件等情况决定。 医生需评估患者口腔情况，例如患牙如果是因为龋病需要拔除，有残根且周围骨骼没有明显吸收，一般可以进行即刻种植，拔除残根以后即可植入种植体。如果该牙齿患有牙周炎，一般可能牙根周围骨骼已经被吸收破坏，需明确根尖区骨骼有无充足骨量，即骨骼宽度、高度是否合格。因为种植牙需要种在患者牙槽骨内部，如果牙槽骨宽度、高度较差，不可进行即刻种植。如果骨骼条件良好，可以即刻种植。 如果患牙牙周炎，牙槽骨吸收严重，且患者美观要求较高，则不适合即刻种植。因为即刻种植可能达不到患者想要的美学效果，所以需要根据患者情况以及患者期望值决定。

种植牙出现了牙龈状况也就是种植牙周围病变，基本治疗原则即去除菌斑、控制感染、消除种植体的牙周袋，防止骨质丧失，诱导骨的再生，包括初期保守治疗和二期手术治疗，具体如下： 1、初期治疗：需去除病因，包括机械性清除天然牙面以及打磨光滑种植义齿。传统的洁治器会损伤钛的表面，一般用塑料的器械与种植体同样硬度的钛刮治器。近年使用碳纤维制成的超声波工作尖可以有效去除菌斑，应用适当的抗菌药物、漱口液进行龈下冲洗。抗菌药物，如米诺环素等，也可用甲硝唑或联合应用广谱抗生素，有一定疗效； 2、二期治疗：初期成功控制感染后，要进一步进行手术治疗。目的是防止骨质丧失，重新形成骨整合，防止再感染，关键是清除种植体表面的菌斑、牙石和细菌毒素。

数字化种植牙和传统种植牙的区别为精准程度不同，数字化种植牙采用3D技术制作出导板，为种植体的植入进行精准定点、定深和定方向。三维虚拟模型植入种植体，避开重要的组织结构，最大程度的利用患者的存量，优化种植体的位置，可以使手术的时间缩短。另外，医生们可快捷有效的控制种植的位置、深度和角度，只需要微小的切口便可植入，摆脱传统种植牙的切口、翻瓣以及缝合等步骤。数字化种植牙较安全，术后并发症少。 传统种植牙时间较长，过程较复杂，虽麻醉下进行手术，但患者会有所感知，长时间的手术带来身体和心理的不适。数字化时间短，可在舒适、无痛、轻松的状态下完成手术。

种植牙过程中导板不是必须使用。种植牙过程中导板使用需根据情况而定，总体上使用导板效果优于不用，但用导板会增加部分术前费用。 有经验的医生，一般单颗牙或2-3颗牙的种植手术，可不用导板。但较复杂的组织重建，如全口种植义齿或多颗种植义齿，一般会做导板，因为种植过程中口腔内视野有一定变化，可能妨碍种植的方向，使用导板定位较精确。 一般来说，导板根据CT结果显示的口腔黏膜情况，用电脑完成，较为精确。如果全口或多个牙体种植，尽量用导板，单个或2-3颗牙种植，且医生种植技术较熟练，可以不用导板。

有些患者因为担心种植牙治疗过程中疼痛等问题而放弃此种修复方式，种植牙手术属于比较小的牙槽外科手术，手术创伤比拔牙更小。如果患者不怕拔牙，则无需害怕种植牙手术，手术过程中医生会使用局部麻醉。据调查，90%以上患者感觉完全没有疼痛，其余患者感觉轻微疼痛。手术后可能会有轻度肿痛反应，一般1-2天后会消失。个别对疼痛敏感的患者，可以口服止痛药度过术后疼痛1-2天。 种牙手术时间相对较短，疼痛轻微，单颗牙种植手术大概20分钟左右就能完成，多颗牙种植或者需要局部植骨等情况，时间稍长，不需要过分担心。种植牙修复不需要磨除邻牙牙体组织，具有咀嚼效率比较高、使用方便等优点，也越来越多成为修复缺牙的第一选择。