种植牙

种植牙与烤瓷牙进行比较，种植牙指的是牙齿修复的方法，烤瓷牙指的是牙齿材质，实际种植牙是指在缺牙部位的颌骨里种一个牙根后，在牙根上做一个金属冠或烤瓷冠来修复。烤瓷牙是指用的材质相对于以前的金属材质而言，比如金属材质的冠换成现在用的烤瓷冠，烤瓷冠最常用的是全锆冠，即整个牙齿都是用锆这种材质做成的烤瓷牙。所以是材质方面的名词，而种植牙则为一种修复的方法。其实种植牙上部的修复结构现在用的也都是烤瓷牙，所以这两个名词所指是不相同的，分别指的是修复的方法种植牙与所用的牙冠材质是烤瓷。

种植牙有不同的材质，但总体来说，国内外通用的种植牙材料几乎99%以上都是纯钛，牙根的材质是钛。当然部分厂家可能会加入合金，但是加入的合金的量是微乎其微的，整体加入合金的量加起来不会超过2%。所以可以认为现在国际通用的种植牙的材质都是纯钛，一些品牌的产品里面会加其他成分，但这个成分占比很小。所以总体可认为种植牙全世界通用为纯钛的材质，通常工业级四级钛、五级钛可以用作种植牙，它的强度、加工精度、工艺程度都会加工的较为精致，这样与颌骨结合时会达到一种非常稳固的状态，可以使用很长时间，并且不会出现机械并发症等情况。在表面处理的方面，某些厂家的种植牙根周围会用磷酸盐喷涂，但是这种喷涂可能造成一些并发症，因为有时候喷涂的磷酸盐小颗粒会脱落。所以现在临床上大多数医生比较认可的还是纯钛材质做的种植牙牙根，质量比较稳固可靠、生物相容性也较好。种植牙的牙根几乎99%材质都是钛，只是会因为加工工艺精度不同，表面处理不同造成价格的差异。加工精度较优秀的价格与低端的相比价格差别较大，会贵很多，有时甚至差好几倍。所以通常认为材质差别不大，加工工艺差别大，使得价格差别较大。1个单位的烤瓷牙，便宜需要几千元，贵的可能需要1-2万元，这不是因为材质带来的差别，而是它的品牌、加工精度造成的。

在种植牙过程中，一般后牙不影响美观，临床上不建议或者不需要进行义齿佩戴。因为在义齿佩戴过程中，有可能会对牙龈黏膜产生压痛，或者患者口腔卫生不是特别好，口腔维护做的也不太好，会造成牙龈炎症。所以临床上不是太建议做种植外科的时候进行义齿佩戴。但是部分特殊情况，比如患者工作性质，或者前牙影响到美观，这个时候可以在种植术后一周，进行活动义齿的佩戴，但是每天要进行清理义齿，注重患者口腔的卫生，同时要建议患者每天常规2-3遍刷牙，应用漱口水，或者牙线、冲牙器进行清洁，一定要做好口腔的卫生，以免影响最终修复体的骨结合。

种植牙的适应症较广，很多情况下都可以进行种植治疗方案，如单颗牙缺失、多颗牙缺失、全口牙缺失，都有相应治疗方案，但是也对患者的局部和全身有要求。 1、局部：患者种植区域的骨的宽度、高度要达到相应量，能够容纳一颗合适的种植体植入；患者局部的骨质密度要达到一定的要求，能够使种植体稳固的放置在这个位点； 2、全身：患者的全身情况要相对比较健康，血压、血糖控制在可接受的范围内，能够耐受种植手术；还有就是患者的年龄要达到18岁以上，这时患者骨的发育已经稳定，不会发生大的变化。 但是随着技术的发展、研究的深入，在种植牙位点的高度、宽度不足时，可以通过其他的技术来解决，如进行骨移植、进行上颌窦提升、进行下牙槽神经移位，或者使用特殊种植体，在骨密度不足的情况下，也可以通过使用特殊的种植体或通过骨挤压的方式来解决。种植牙的适应症一步步在扩大。

种植牙是当下较流行的一种修复方式，因为相对于传统的修复方式，种植牙具备有多方面的优点。传统方式主要包括活动牙和固定桥，活动牙的修复有基托范围，刚开始使用的时候患者在口内会有异物感，同时活动牙需要患者自行戴上及取出，有时候会觉得比较麻烦。而种植牙是固定在患者口内，不需要自己摘戴，而且没有额外基托面积，患者也没有很强异物感；另外一种传统方式就是固定桥，固定桥也是固定在患者口内，不需要患者摘戴，但是固定桥需要磨除患者缺牙两边天然牙，同时要利用两边的天然牙的支撑来撑起中间缺失的这颗牙，给旁边的天然牙会造成额外负担。而种植牙也是固定在患者口内的，但不需要磨除患者两旁天然牙，很好的保留患者全部天然牙，同时也不会给天然牙造成额外负担。因此种植牙目前是一种比较好的修复方式，由于有人工牙根支撑，患者的咀嚼效率也恢复较好，是目前最接近于天然牙的一种修复方式。

种植牙有可能失败，病人决定种植修复之前，关于风险因素，必须要征得病人的同意。假如病人不接受可能发生的风险，也不能做。 引起失败的原因是人的骨头、牙龈随着年龄增长，会导致自然吸收，牙龈退缩。还有种植体多数有10mm，每年有0.1mm的退缩量，其使用也有具体年限。假如病人维护不好，导致细菌在种植体周围的牙龈、骨头覆盖，代谢产物产生毒素，可以影响牙龈发炎，种植体周围出现炎症，骨头吸收就更加严重，从而导致种植体松动，只能拔除。 所以患者必须要定期检查，假如发现种植冠松动，要及时找医生检查局部问题。

如果患者有缺牙，首先要及时镶牙，根据患者缺牙的位置、颗数不同，可能选择修复方式就不相同，比如患者缺1颗牙齿，而且两侧都是有牙齿的情况下，一般有以下三种修复方式： 1、种植：即在患者缺牙位置种植人工牙根，然后在上面套单独牙套，属于最微创、不损伤邻牙的修复方式，但价格相对比较高； 2、固定桥：也是一种固定方式，与种植牙相比，它需要磨两侧牙齿，也可以达到固定的效果，费用可能相对会稍低，周期会稍短，而种植牙的周期相对要长； 3、活动牙：它是通过金属卡环、基托板，卡住两边的牙齿进行制作，这种牙齿价格比较低廉，而且制作会比较方便，但是使用不方便，恢复的咀嚼功能有限，而且需要每天摘戴，异物感也较明显。

种牙属于镶牙。种牙和镶牙的区别具体如下： 1、种牙：在缺隙处的牙槽骨内备洞，通过基台连接植入适当种植体。其优势为无需磨损天然牙齿，可避免造成较大损伤； 2、镶牙：以缺隙两侧牙齿作为基牙，通过磨除部分牙体做固定桥固定义齿。 种植牙咀嚼功能较好，可提高咀嚼效能，且不易脱落。患者可根据自身情况听从医嘱进行选择。

一般在拔牙以后3个月进行镶牙，此时软组织、颌骨的改建基本稳定，进行镶牙和周围的组织形态会比较匹配。若牙尚不稳定，镶好的牙由于在改建过程中形态发生改变，可能与已经镶好的牙存在不合适的可能性。除常规的情况，对于现在的技术发展，部分患者已经可以在拔牙的同时，进行种植牙的修复，即拔即种的技术现在相对较为成熟。若是门牙的拔除，可以在拔牙的同时做临时假牙，在一定程度上对患者的外形能够起暂时的维护作用。等到3个月左右，牙槽骨改建完善稳定，再做永久性修复，可以是烤瓷牙、种植牙或活动的假牙。但应急可以做临时假牙，否则社会交往会受到一定的影响。

种植牙需要一定的骨组织高度和厚度为基础，而颌骨囊肿是在破坏种植牙的基础。因此，如果后期患者考虑对缺失牙齿种植，在切除囊肿的同时可以考虑植入自体骨或者骨替代材料，使手术区域出现的骨缺损处有新骨的形成。 手术过程中发现囊肿术区有感染的情况，可能无法同期植入骨替代材料，考虑待炎症控制后再行植骨手术，为将来种植牙创造条件。 颌骨囊肿是口腔颌面外科常见的良性病变，常见的颌骨囊肿有根尖囊肿、角化囊肿、始基囊肿等。随着囊肿的增大，相应的颌骨就要被破坏吸收。当骨质破坏到一定程度，囊肿累及的牙齿可能需要拔除。