种植牙

导致种植牙的种植体松动原因有多种，具体如下： 1、与医生操作有关，手术过程中医生不良操作，如没有经过严格消毒，或预备种植窝洞时没有冷却，导致骨组织温度过高，从而导致预备过程中种植骨坏死。种植时位置不佳，导致没能形成较好的骨结合，或修复后所受侧向力过大； 2、种植体上部结构修复时，牙冠形态不佳，导致邻牙关系位置不佳； 3、咬合不良，还有粘牙时粘结剂残留于牙龈内，可能导致种植体松动。由于种植体和牙槽骨之间是骨结合的形式，没有正常天然牙牙周膜的感受器，即没有办法感受到患者在咀嚼时的力量大小，对咬合力感受较真牙比较差。所以患者在使用过程中一定要避免咬硬物，如嗑瓜子、咬蚕豆等，避免导致种植牙折断。种植体上部结构主要是由螺丝和粘结部位，时间长也会出现修复体松动； 4、患者自身口腔条件或全身条件不佳，如牙龈过于菲薄或牙周炎没得到良好控制，患者咀嚼习惯不良、长时间抽烟等，都可能导致种植体周围炎发生，也可能导致种植体失败。 因此种植牙的稳固，离不开医生和患者的共同努力。

种植牙和烤瓷牙的作用原理不同，种植牙即在缺牙部位植入人工牙根，并于人工牙根上安装牙冠。烤瓷牙主要指固定桥借助两旁健康邻牙的力量发挥作用，制作烤瓷冠、烤瓷桥来支撑。种植牙对邻牙无伤害，烤瓷牙对两旁桥基牙有损伤。种植牙修复周期较长，种植后3个月需进行二期修复，价格相对较高。种植牙和烤瓷牙各有优势，患者需根据自身情况选择。

拔牙后种植牙的间隔时间与牙齿状态有关，具体情况如下： 1、常规拔牙后3-4个月开始种植牙，拔牙后会留有拔牙窝，当拔牙窝骨愈合后，种植体或人工牙根才会长的牢固，有助于将来假牙的使用； 2、小部分患者可在拔牙同时种牙，可缩短治疗周期，即即刻种植。即刻种植有较严格的要求，牙齿不能有明显的炎症，如果牙齿为炎症状态，即刻种植的失败率会非常高。

种植手术之后，因为种植体一般需要三个月与骨头发生结合，有些种植体经过较良好的设计，在术中达到较好的初期稳定性，也是可以提前1-2个月，但常规情况下，大部分建议三个月。对于骨头条件不好，既往植过骨或者做过上颌窦提升等，手术相对比较麻烦，一般建议六个月之后才开始进行。 若三个月后种植体与骨头结合异常，常规需要做二期手术。因为一期手术将种植体埋下后，常规需要将黏膜重新缝合，此时骨结合不受外界影响。还有一种是愈合基台，三个月之后不需要做二期手术，直接可以进行取模，再做制作基台，再做牙冠。但是假如需要二期手术，需判断骨头是否会受影响。如产生阻挡，必须要刮掉部分骨头，再缝起来，软组织愈合约一个月之后才进行取模，时间更久会更稳定。 假如是前牙，若过早修复导致软组织不稳定，继续退缩，有可能做好牙冠后，边缘金属基台像不锈钢的颜色一样，可能会影响美观。所以前牙建议稍微种植，做上部修复比较好。

种植牙术后1-2周内，患者可适当食用流质或软质饮食。若种植牙术后立即做修复体，亦应进食软食，待种植体修复后，方可正常饮食。天然牙周围存在牙周纤维组织，在咀嚼过程中起到缓冲作用，但种植牙与人体骨组织是骨性结合，在咀嚼过程中无缓冲作用。因此，种植牙患者术后恢复完成后，可正常饮食，无需过多注意，应避免食用过硬食物，以免造成牙齿损伤。

老年人可以做种植牙，且多数老年人缺失牙齿较多，更需要种植牙。种植牙对患者的年龄没有上限，临床上仍有80-90岁的老年患者种植牙的案例，只要患者身体状态允许就可以做种植牙。但如果患者有严重冠心病或严重糖尿病，不能耐受手术治疗，即不适合做种植牙；另外，部分老年患者因为缺失牙时间较长，牙槽骨萎缩较严重，通过植骨仍无法丰满牙槽时，也不适合做种植牙。

种植牙与天然牙不同，因为没有牙周膜，而天然牙有牙周膜的本体感受器，牙齿能够感知力量，对温度有感受，而且可以识别风险危害，从而能够躲避，不至于咬裂牙齿，其有负反馈机制。但是种植牙没有以上的感知，在咀嚼时，病人没有知觉，也没有温度觉，病人可能用劲过度，导致损害。此时推荐进食时使用刀叉，有助于牙齿咀嚼器官的保护，避免种植牙负担过重。 种植牙在修复时，应把颊舌径缩小，减轻咬合力对种植体或者其它附件的损害。因为种植体牙根与天然牙无法相比，且骨条件也不允许做过大的种植牙，应该要减少对种植体力量的加载。 若病人没维护好种植牙，也可能会带来局部种植体周围炎，甚至骨吸收之后，种植体松动，冠破、螺丝松动、螺丝断裂或者种植体顶端也断掉裂，此时可能要把种植体取出。

种植牙后出现牙根肿胀先要分析原因，第一种是假冠和种植体之间的连接松动，缝隙内积聚大量细菌，会导致局部肿胀。清洁以后把螺丝旋紧，肿胀可消除。人工牙根的结合方式中有种是粘接方式，假如粘接剂没有清除干净，也会在局部出现菌斑堆积，导致局部的牙龈肿胀，把粘接剂清除以后也会消除炎症。 冠和种植体之间有缝隙，可能是制作过程中没有设计好或制作不精良所致，会导致菌斑滞留，也可能出现牙冠周围的牙龈肿胀。种植体周围的牙槽骨吸收出现了深的牙周袋，导致菌斑的大量堆积，要进行牙周相关的治疗。对种植体开展牙周治疗不能用传统的器械，比如手工刮治器会导致种植体表面的划痕，划痕会进一步增加菌斑的堆积，要选用特制的龈下刮治器。另外，超声清洁也应该在特殊的工作间，传统的工作间会导致种植体表面的划痕，加重菌斑堆积，远期效果较差，因此在治疗的过程中一定要注意这两点。

种植牙本身不会影响核磁和CT检查结果，因为种植牙的主要材料为纯钛。钛在磁场中不会被磁化，所以不会影响核磁及CT检查结果。 多数患者种植牙后会桩冠，若桩冠材质选择不当，如选择镍铬烤瓷或者钴铬烤瓷，甚至选择完全钴铬的纯金属冠时，会在检查时产生伪影，影响核磁和CT检查结果。建议患者做完种植牙后，可做全瓷冠，以免影响核磁和CT检查结果。

种植牙麻醉时间的消退时间，通常与使用的药物种类有关，常见分析如下：1、局麻药：局麻药可在使用时加入辅助药，如小剂量肾上腺素，从而延长麻药作用时间，通常为1小时左右，待2-3小时后，基本麻醉效果完全消退。如果患者为寻求舒适化，加入小剂量镇静或镇痛药物，则需考虑镇痛和镇静时间，麻醉消退时间可能会相对延长；2、全麻药：种植牙应用的多为短效麻药，基本控制在1小时之内的消退期，在种植牙手术结束前通常会逐步减量，待种植牙手术结束后，患者可逐渐清醒，如果为吸入性麻药，则作用时间更短。