种植牙

种植牙也被誉为人类的第三副牙齿，即在患者缺失牙的部位植入人工牙根，与牙槽骨形成良好、稳定的结合。种植手术后3-6个月即可在种植体上镶牙冠，一般种植牙存在以下几个优势： 1、非常美观，与天然牙外观非常相似； 2、舒适度较好，因其固定在种植牙根上，与牙槽骨、牙龈紧密结合，优于活动假牙，无需反复摘戴，且不会产生压痛感、异物感，另外没有异味，不会有发音影响； 3、咬合功能与自然牙相似，一般假牙的咬合力只有天然牙的1/20，而种植牙的咬合力却非常接近于天然牙，所以可以嚼碎较硬食物； 4、优于固定桥，对邻牙没有破坏作用。因为固定桥需要两侧邻牙进行固位，从而需要对邻牙进行磨小，而种植牙原理则是种植于缺损部位，无需损伤邻牙； 5、维持牙槽骨长期健康，通常在长期使用传统假牙后会造成患者牙槽骨萎缩，替换为种植牙可减少牙槽骨萎缩，减少龋坏的发生； 6、种植牙比传统假牙更容易感受到食物的美味与细腻，从而提高患者生活品质； 种植牙属于半永久修复，正常可使用20-30年，相对于烤瓷桥可能5-10年即需要更换，因此种植牙更耐用、更合算。

种植修复和其它手术相同，都存在一定风险，具体如下： 1、种牙植入时可能会导致疼痛、感染、出血； 2、可能会损伤到邻牙，在下颌骨种牙时位置比较低，种牙时可能会损伤下牙槽神经管，导致下牙槽神经损伤出现感觉异常和麻木； 3、后上颌后牙区种牙时做上颌窦提升，这时可能会出现上颌动内膜穿孔、种植体初期稳定性差，或者伤口裂开、水肿等； 4、戴入牙冠后，牙冠修复不良可能会导致咬合创伤、咀嚼效率不高，或者负荷过大，导致种植体松动。同时患者自我维护不佳，也会导致种植体周围疾病发生，最终导致种植体的修复失败。 因此医生要进行详尽的术前检查，掌握适应症和禁忌症，科学设计方案、采取正确术中操作、患者良好的自我维护，都是规避种植风险缺一不可的因素。

导致种植牙的种植体松动原因有多种，具体如下： 1、与医生操作有关，手术过程中医生不良操作，如没有经过严格消毒，或预备种植窝洞时没有冷却，导致骨组织温度过高，从而导致预备过程中种植骨坏死。种植时位置不佳，导致没能形成较好的骨结合，或修复后所受侧向力过大； 2、种植体上部结构修复时，牙冠形态不佳，导致邻牙关系位置不佳； 3、咬合不良，还有粘牙时粘结剂残留于牙龈内，可能导致种植体松动。由于种植体和牙槽骨之间是骨结合的形式，没有正常天然牙牙周膜的感受器，即没有办法感受到患者在咀嚼时的力量大小，对咬合力感受较真牙比较差。所以患者在使用过程中一定要避免咬硬物，如嗑瓜子、咬蚕豆等，避免导致种植牙折断。种植体上部结构主要是由螺丝和粘结部位，时间长也会出现修复体松动； 4、患者自身口腔条件或全身条件不佳，如牙龈过于菲薄或牙周炎没得到良好控制，患者咀嚼习惯不良、长时间抽烟等，都可能导致种植体周围炎发生，也可能导致种植体失败。 因此种植牙的稳固，离不开医生和患者的共同努力。

龋病、牙周病、外伤等原因可导致很多人出现牙齿缺失，随着种植技术的不断完善、成熟，越来越多的人选择种植义齿修复，可以恢复美观和功能。但是临床上通常采用常规种植，即拔牙后3个月再进行种植体植入，经过3-6个月的愈合期再进行种植牙冠修复，整个治疗过程较长，会增加患者缺牙的痛苦。 为缩短治疗周期、减轻患者痛苦，对于越来越多的合适病例采用即刻种植。即刻种植则是针对牙齿缺失进行立即种植牙的技术，通过微创拔牙将牙根从牙槽窝拔除，并在牙槽窝植入一颗人工牙根，牙齿缺失当天即可进行即刻种植，无需等待3-6个月的牙槽骨修复期，疗程缩短，能有效防止牙槽骨吸收，从而使治疗周期缩短。但即刻种植的技术要求较高，包括人工牙根植入方向、角度，甚至愈合后烤瓷冠的修复都存在较高的技术难度。

种植牙有很多好处，具体如下： 1、可以限制牙槽骨的吸收：一般在骨头没有牙齿的情况下，牙槽骨会慢慢吸收，牙龈会萎缩或骨头有缝隙时间长，导致牙槽骨的吸收。所以，一般种植牙最大的好处是，可以减少牙槽骨的吸收或者是完全控制牙槽骨吸收。 2、不用损伤邻牙：种植牙，只是种在骨头里面，像真牙一样。镶牙时，要磨旁边的、前后的牙齿，才能够做镶牙。种植牙不用磨旁边牙齿，对旁边牙齿没有损害。所以，一般种植牙好处是不用损伤邻牙，像真牙一样，外观等各个方面都可以做得比较完美。

拔牙的同时是否可以种植牙修复需具体问题具体分析。即刻种植、即刻修复，是一种较为成熟的技术。但并非所有患者均适合此手术，需要具备一定条件，相对较适用于单根牙。因为单根牙拔牙后，牙槽窝和种植体形态较吻合，做即刻种植、即刻修复的可能性较高；若为后牙，因涉及到多种牙根，即刻种植、即刻修复的可能性较小。另外，即刻修复与骨质情况也有关，如种植牙后，需要一定的稳固度，才可做即刻修复；如果种植后稳固度较差，不主张马上进行修复。

种植牙是指经手术方法植入骨组织内部的结构为基础，通过特殊结构的连接，使得上方的牙体缺损修复的一种治疗方法，是牙齿缺失患者首选的治疗方式。种植牙是目前我国口腔科发展较快的专业之一，其治疗过程通常为在缺牙部位种植牙根，待3-6个月后，牙根和骨头结合再去医院将牙龈切开，将牙根接基台，在这上面做烤瓷冠，即完成全部修复过程。

如种植体发生脱落，可先将脱落的种植体取出，将牙槽窝内进行搔刮、止血，待牙槽骨愈合后，通常为6个月，再完善相应治疗进行重新种植；如种植失败伴有感染，应优先处理感染，将局部清理干净，待骨质愈合后，根据患者意愿选择后续治疗方式，如安装活动义齿以及重新种植等。建议患者术后不要吸烟、饮酒，避免增加种植后失败的几率，尤其是吸烟更易引起种植期的失败。

如果蛀牙的蛀洞较大，牙神经受损严重，患者需要先进行拍片检查观察牙根的情况，再根据患者的具体情况进行以下几种处理：1、如果牙根较长，可以给蛀牙进行牙根管治疗。而且通过治疗以后，发现牙体较好，在补牙之后直接使用烤瓷牙将牙齿包裹；2、如果剩余的牙体组织较少，就不能单纯使用牙套，需要在在牙根里打桩，随即在牙下镶烤瓷牙。如果拍片发现牙洞较大，并且损伤较严重，牙根被吸收，比如患者患有慢性根尖炎症，就需要进行拔牙处理。而且拔掉以后只能进行种植牙处理，或者烤瓷桥修复；3、如果蛀牙缺损较多，或者已经缺到牙槽骨以下，但牙根长度较好，在进行根管治疗后，可以进行冠延长手术，将牙冠延长，再在牙上面镶烤瓷牙。所以蛀牙一定要早发现、早治疗，早期可能进行充填即可。蛀牙晚期的患者可能需要根管治疗、打桩，甚至需要拔牙，耗费很多时间与精力，同时花费较多，而效果可能没有早期补牙的治疗好。

种植牙后出现牙根肿胀先要分析原因，第一种是假冠和种植体之间的连接松动，缝隙内积聚大量细菌，会导致局部肿胀。清洁以后把螺丝旋紧，肿胀可消除。人工牙根的结合方式中有种是粘接方式，假如粘接剂没有清除干净，也会在局部出现菌斑堆积，导致局部的牙龈肿胀，把粘接剂清除以后也会消除炎症。 冠和种植体之间有缝隙，可能是制作过程中没有设计好或制作不精良所致，会导致菌斑滞留，也可能出现牙冠周围的牙龈肿胀。种植体周围的牙槽骨吸收出现了深的牙周袋，导致菌斑的大量堆积，要进行牙周相关的治疗。对种植体开展牙周治疗不能用传统的器械，比如手工刮治器会导致种植体表面的划痕，划痕会进一步增加菌斑的堆积，要选用特制的龈下刮治器。另外，超声清洁也应该在特殊的工作间，传统的工作间会导致种植体表面的划痕，加重菌斑堆积，远期效果较差，因此在治疗的过程中一定要注意这两点。