种植牙

种植牙后牙龈一直肿痛，常见原因如下：1、种植体周围炎：在种植牙根上部，牙根周围的骨头发炎，可导致种植牙后牙龈一直肿痛。此时需要进行种植体周围的炎症清理，通过手术或保守治疗，把种植体周围发炎形成的肉芽组织清理干净，有时需要激光治疗控制种植体周围炎。如果炎症不能得到较好控制，牙齿周围的牙龈肿痛会越来越严重，最后导致种植牙松动、脱落；2、牙冠不合适：比如牙冠边缘做得比较直，患者每次在咀嚼时，食物对牙龈冲击力量较大，也会造成种植牙后牙龈一直肿痛；3、角化黏膜缺失：由于患者缺牙时间过长，角化黏膜缺失，种植体周围牙龈没有角化黏膜，只剩非角化黏膜，患者在咀嚼时由于咀嚼力的作用，可出现种植牙后牙龈一直肿痛，此时可以用移植角化黏膜的方法，减轻牙龈肿痛。

种植牙手术是口腔颌面部相对比较复杂的手术。所以在种植牙术后，患者一定要注意加以保护创口。患者的注意事项具体如下：1、止血：患者可以在种植的创口上咬、压止血的棉花或者纱布，半个小时左右可以轻轻取出；2、进食：在术后2个小时后，可以进食温凉的软食，并且以流质饮食为主；3、创口保持清洁：患者术后当天不要刷牙，但是术后第2天，患者可以进行轻轻刷牙、漱口，注意保护创口；4、避免创口疼痛、水肿：术后也不要进行剧烈的运动，不要饮酒、洗热水澡等，并且睡觉时可以头部稍微抬点，以避免创口的水肿、疼痛等症状；5、冷敷：患者在术后2天之内，可以对种植牙的局部、对应的面部，进行间断性冷敷，以减轻术后的肿胀反应；6、药物治疗：在麻药过后患者可能会出现疼痛的症状，如果疼痛明显，也可以口服止痛的药物，另外术后也可以口服消炎的药物，3天左右的时间即可；7、不要带假牙：种植的创口一般7天左右拆线。在拆线之前如果患者有原来的假牙等，建议不要佩戴；8、不要使用电动牙刷：患者术后1个月之内，不要使用电动牙刷，或者其他冲牙器，容易造成创口的创伤；9、不要咬物体：在种植的部位尤其种植的一侧，尽量不要咬东西，并且在术后3个月之内都不要承受咬合的力量；10、定期复查：一般情况下患者需要1个月进行复查，3个月后进行复诊，3-6个月左右的时间进行2期的种植取模和修复的治疗。按照医生的医嘱、约定时间，进行2期取模即可。

种植牙后脸肿几天因人而异，即使同一个人种植牙两次，可能反应都会不一样。常规种植牙不会出现肿胀，常规手术指简单的种植手术，即不植骨、不做骨增量、不做上颌窦提升等复杂的操作手术。常规种植牙较简单、时间较短、创伤较小，术后不会出现明显肿胀，也没有疼痛。但对于复杂的种植牙手术，患者可能要注意术后反应，比如上颌窦提升手术，因为手术翻瓣较大、创伤较大、手术时间较长，则术后出现伤口血肿的情况较多。所以患者脸的肿胀时间较长，常规5-7天脸肿现象可以消退。此外对于创伤较大的手术，术后需给予抗水肿的药，如小量激素短时间应用。由于激素量较小、时间比较短，所以不利影响较低，通常应用抗水肿药物后，术后肿胀会减轻。

通常种植牙用全瓷牙较好。因为种植牙的基础是把人工牙根，也就是种植体植到牙槽骨上，植体经过特殊处理可以和牙槽骨长成一体，牙槽骨直接和种植体结合到一起，二者是硬连接。对于天然牙，牙根和牙槽骨之间有一层牙周膜，尽管牙周膜较薄，但因为有一层软组织牙周膜，造成牙吃东西时有一定的弹性，但种植体弹较小。而对于全瓷冠，现在临床常用的是氧化锆全瓷冠，冠都是氧化锆切削，外部不加实瓷，上面不加烤瓷，这种牙冠强度非常高。但烤瓷牙内部是一层金属或一层瓷，外边又是一层烤上的美观瓷，缺点是容易出现崩瓷。所以种植牙建议用高强度的全瓷，效果更好，减少崩瓷的风险发生。

目前种植牙更好些。种植牙的优点是不磨前后牙，不必为镶一颗缺牙而将前后两颗好牙磨小，前后两颗好牙是人体健康组织，磨损后无法再生和恢复。不微创的手段已经不符合现代医学要求、口腔微创的治疗原则，所以有缺牙，如果能做种植牙则尽量选择种植牙，而不是牙套修复。牙套在2000-2010年比较流行，因为该时间段种植技术相对不成熟，所以过去主要做固定桥即牙套。将前后牙磨小，一起做三个牙，通过上述方式镶牙，但逐渐被种植牙代替。如果牙床条件、身体条件能耐受种植牙，建议大家尽量选择种植牙。

门牙外伤或者因为龋齿造成脱落、局部牙齿缺失，影响美观，影响咀嚼、语音，需要给门牙做假牙，就是临床医生所说的义齿，可以通过种植的方式进行修复。义齿的修复主要包括以下几种情况： 1、活动义齿：每天三餐后要取下来刷洗，有些不便； 2、固定烤瓷连桥：需要将旁边两颗牙齿磨小做连桥来修复缺失牙齿； 3、种植牙齿：属于最理想的修复状态，局部缺失牙齿处种上牙根，通过牙根把牙齿固定，形成种植牙。

牙体缺失通常采用两种修复方法，一种是可摘局部义齿，是活动的修复方法。另一种是固定的修复方法，是种植义齿或者是烤瓷修复。种植义齿是一种特殊的固定的修复义齿，也称为人工种植牙，它并不是真正的自然牙，而是通过医学的方式，将与人体骨组织相容性比较好的钛金属或陶瓷材料，通过精密设计，形成牙体形状，在牙槽骨上种植这种金属物质，并进行烤瓷修复，就是相当于牙根和牙的结合，这种方法叫做种植修复。还有一种固定修复，就是利用天然的自己的牙齿作为缺失牙部位的人工牙，将人工牙的部位磨小后，做一个桥体粘附到自己的牙上，中间是一个人工牙，旁边是自己的牙，这种方法叫做烤瓷桥。种植牙没出现之前可能烤瓷桥做的比较多，这几年基本上已经不做烤瓷桥，因为烤瓷桥要把自然的牙磨小。此外，国内的老年人应用比较多的修复方法就是活动义齿，通过制作人工牙戴到然牙上，这种固位装置装到天然牙上需要每天摘戴的，是可以取下来的，因此称为活动修复。基本上是这两种修复方法，活动的修复方法和固定的修复方法。

牙齿损坏之后有不同的治疗方法，包括常规补牙、做牙冠、种牙，主要采取的方法需要根据牙齿缺损的大小决定。 一般情况下缺牙少可以补牙。缺牙多损坏神经，可能需要做牙冠；若缺失牙过多且牙冠基本消失，这时候可能需要种植牙。牙齿缺一半需要去医院检查，让医生评估具体缺牙多少、缺牙位置及牙齿剩余情况，才能具体评估缺损的严重程度，选择治疗方法。

种牙与牙缺失的时间长短没有直接和明确关系，能不能种牙主要取决于两个方面。具体如下： 1、缺失牙的位置有没有足够的空间容纳1颗牙齿，因为长期缺牙以后，有些患者会出现两侧牙的倾斜，或者跟其相对牙齿的伸长，这种情况下，直接种牙是不可以的，需要创造条件，有空间来容纳1颗牙齿； 2、缺失牙位置的牙槽骨的条件够不够、骨量是不是很充足，种植牙是种在牙槽骨里的，就像种1棵树一样，如果这个位置的土很少，这棵树是没有办法种进去的。所以能不能种牙跟时间没有直接关系，主要看以上两个因素。对于多数患者，缺失牙以后尽早修复比较简单，而且比较容易，效果也是比较好的。

讲解医师：宾俊杰  （副主任医师）
就职单位：惠州市第三人民医院医学影像科
种植牙基本上不影响核磁共振检查，现在种植牙的材料越来越先进，也越来越接近真实牙齿的性状和材质，在这种情况下做磁共振检查，对磁共振图像的影响几乎没有。所以，如果做了种植牙，可以正常进行磁共振检查，不用担心安全。\n种植牙对周围图像的影响较小，与传统的镶牙技术相比，种植牙的材质比以前的合金类材料产生的伪影要轻微得多，基本上可以忽略，因此种植牙患者可以正常接受磁共振检查。