种植牙

微创种植牙主要适应人群如下： 1、患者情况良好，身心健康，骨骼和牙齿发育已经定型的成年人； 2、颌骨、牙槽骨手术、外伤后至少有六个月以上，拔牙三个月以后，待骨缺损已经恢复，种植区域牙槽骨形态、质量非常良好，才可选择微创种植； 3、口腔软组织没有明显的炎症和病损的患者。 微创种植牙是目前治疗的新理念，所谓微创种植牙是借由精密科学仪器的帮助，在牙龈创造微小人工缺口后，再将人工牙根植入牙槽骨内。与人工常规种植牙相比，微创种植手术时间非常短，几乎不需要缝合创口。但微创种植牙必须在牙龈上做小切口，所以如果患者有牙周病，其角化牙龈较少，不建议做微创种植的手术。而且微创种植时，要求以下种植牙槽骨的情况良好，否则牙龈上的直接预备很不容易定位，手术难度也很高。所以是否进行微创种植手术，必须经过专业牙医师的谨慎评估。

一般在患者身体条件好、经济条件允许时，建议进行种植牙修复。种植牙和固定义齿是修复缺失牙的两种方式，固定义齿是将缺失牙相邻的天然牙磨小，制作三个连在一起的烤瓷牙冠，从而恢复牙齿外形的假牙。优点是修复时间短、费用相对较低，缺点是磨损相邻的正常牙，对正常牙会造成一定程度的损伤。 而种植牙是目前临床上非常成熟的一种修复技术，是指在牙槽骨内种植人工牙根，待人工牙根和牙槽骨完成骨结合后，再在人工牙根上进行义齿修复的一种修复方式，即人工牙根镶义齿。优点是不损伤两侧相邻的正常牙，最大限度地恢复牙齿咀嚼功能，无异物感，并且美观、舒适，被称为人类的第三副牙齿。缺点则是修复疗程长、费用相对较高，需要进行手术。

种植牙种植体材料主要有以下五类： 1、金属及其合金材料：如纯钛、钛合金。在自骨结合理论提出以后，纯钛及钛合金一直是口腔种植体的首选材料。纯钛具有良好的生物相容性及耐腐蚀性，同时具有优良的力学性能，能满足口腔种植体行使功能的需求。所以已经作为种植体材料广泛应用于临床，并且取得了良好的修复效果； 2、陶瓷材料：陶瓷材料较金属材料具有较明显优势，如生物相容性好、多数具有引导成骨作用、色泽与天然牙接近，所以成为近年生物材料发展热点。但陶瓷材料也存在缺点，如机械强度差、脆性大、加工性能不好等。陶瓷材料按生物学性能分为氧化锆等生物惰性陶瓷、羟基磷灰石等生物活性陶瓷，以及磷酸三钙等生物降解陶瓷； 3、碳素材料：如玻璃碳等，具有良好的化学及生物学稳定性，但机械性能差、脆性大、易折断； 4、高分子材料：如聚四氟乙烯类； 5、复合材料：即以上两种或两种以上材料复合使用，如钛种植体表面喷涂陶瓷。

以单牙的闭口式印模流程为例，具体流程如下： 1、要把愈合基台拧下来，把转移杆安装，这时注意转移杆一定要完全就位，不要悬浮在半截； 2、完全拧紧之后用硅橡胶的细部，在转移杆周围打满，再用普通硅橡胶，然后用托盘取印模； 3、待硅橡胶印过后，将印膜取来，再把转移杆拧下来，转移杆种植体替代体连接到一起； 4、把转移杆按照角度插到硅橡胶的印膜里面，这时硅橡胶印膜就可以直接送到技工加工所，也可以在自己的技工室制作牙膜，比如用硬石膏，用牙龈替代树脂灌牙模，然后把牙膜送到技工加工所； 5、如果追求更高的精度，也可以采用开口式印模，这时需要在托盘上面钻一个孔，要把比较长的开口式印模转移杆从孔内探出来。多牙的种植倾斜角度差距比较大，也可以采用开口式印模，硅橡胶凝固后把这些转移杆拧下来，硅橡胶比较容易从口内取出。如果倾斜度特别大，做闭口印模时取下比较困难，甚至过程中可能会造成模型的永久性变形，影响模型精度。

种植牙的同时置入骨粉，在手术时没有痛苦，因为都是在局麻下进行。当麻药劲就过去之后会有些肿痛，因为置入骨粉的操作往往需要局部切口切得比较大，术后会肿的比单纯做种植要严重，肿痛会明显，可以用抗生素、止痛的药来解决。 有个别植骨粉，比如做上颌窦的内提升手术，因为植骨是植到上颌窦内壁，不会增加肿痛。因为牙槽比较狭窄，大部分植骨都是需要切口比较大的瓣，甚至还要做鼓膜断开，然后做滑行瓣来关闭整个手术区。如果又要植骨还要覆盖些骨引导再生膜，所以伤口都会比较大，术后水肿都会比较明显。术后会比常规的种植要增加痛苦，但是手术过程中一般没有感觉，因为都是局麻下进行，麻药范围可能也会打得稍微大一些，对于患者没有太大区别。

种植牙的维护方法如下： 1、保持口腔卫生：进食后需及时漱口，清洗附着在牙齿上的软垢，减少口腔中的微生物附着，减少其数量； 2、漱口应该同刷牙相配合：刷牙是口腔种植牙保持口腔卫生措施中比较有效的方法之一。牙刷应选择软毛牙刷，末端圆钝，且需与牙膏相配合。牙膏要使用软性、含有摩擦剂的牙膏，在刷种植体的基桩及其周围时，动作一定要轻柔，避免牙刷直接撞击基桩，损伤周围的软组织。同时可以选择特殊的器材，比如牙线、棉线清理种植牙周围间隙的软垢。切勿使用较硬的工具摩擦基桩，防止损伤基桩或者使其粗糙，要保持基桩表面的光洁； 3、种植牙修复后不能连续进食过硬的食物，以免引起金属的疲劳损伤，带来不必要的麻烦。尽量避免食用含碘和含酸的食物，防止种植体表面的腐蚀； 4、日常生活需防止种植体受到强烈的撞击； 5、种牙后要按照医嘱定期复诊，由医务人员对种植体进行必要的维护和保养。

种植牙是采用人工材料，如金属、陶瓷制成的种植体，用手术的方法将种植体埋入到上下颌骨的骨组织，通过基台连接上部的修复体。牙齿拔掉以后需要镶牙，种植牙是一种镶牙方法，患者可以自己选择固定修复、活动修复或种植修复。但是因为种植牙有很多优点，所以目前临床比较推荐使用种植牙。 种植牙是治疗单个牙缺失和多个牙缺失，尤其是游离的牙齿缺失、全口牙缺失，可供选择的一种修复方法。固定修复、活动修复需要磨除邻牙，活动修复需要将卡环放在基牙上，即邻牙上，对邻牙会有一定程度的损伤。种植牙是通过种植体直接到达牙槽骨中，可以直接承担咀嚼功能，不需要损伤邻牙，所以是一种比较好的修复方法。

种植牙无法就位的原因如下： 1、种植牙在口内取模时印模座未就位，送加工厂做出种植牙冠后会造成种植牙无法就位。口内取模时取模用印模座戴入后可拍摄局部X线片，观察印模座是否正确就位再进行下一步操作即可避免此类情况的发生； 2、取模后印模座放回硅橡胶模型内方向有误； 3、人工牙龈注射太厚，影响种植牙替代体在石膏模型内的固定，种植牙替代体出现移位也可造成种植牙无法就位； 4、种植牙戴牙时邻牙阻力大； 5、种植体如果骨结合不良、愈合不良，种植牙根出现移位，会造成取模时牙根位置与戴牙齿牙根位置不一致，造成种植牙冠无法就位。

所有牙科治疗应该都无痛，这是一个基本原则，因为不管做根管治疗，拔牙、补牙还是镶牙、备牙，这些都是在麻醉状态下进行。现在所有的麻醉药都非常高效，而且非常安全，在全程麻醉状态下患者感觉不到任何疼痛。 甚至一般的种植牙，如果没有其它问题，一般种植牙条件较好，还不如拔一个智齿风险大。拔一个智齿可能要求的技术难度比种植普通牙更大。拔牙也是在麻药作用下进行操作，所以患者不会感觉到疼痛，有牙科恐惧症的患者大可以放心。所有牙科操作都是在麻醉下完成，不会感觉到任何疼痛。

如果门牙缺失，种植牙要比镶牙更好，但种植牙要求较高，对于缺牙区的骨质和软组织都有很高要求，因此不是门牙发生缺失就可以种植牙。活动义齿修复和固定义齿修复，必须要把部分咬合力放在邻牙上，因此对邻牙有一定损伤，另外需要在邻牙上进行制备，或磨去部分牙齿硬组织，制作全冠或磨去少量组织做成基托，都会对邻牙产生一定影响。种植牙力的来源主要是种植体承担，不需要邻牙分担，因此对邻牙牙体不需要任何调磨，对邻牙也没有损伤。但由于门牙区在拔牙后，表面的树状骨很容易吸收，牙槽骨的条件不足，进行种植牙修复时会带来一定困难，需要局部植骨，还可能需要进行软组织移植，如果要想让门牙镶得和原来非常相近，是比较困难的事情。