种植牙

种植牙的寿命多与患者的日常维护程度相关： 1、终生不脱落：日常维护较好的患者； 2、种植牙脱落：多数是因为龋齿以及牙周疾病引起。 建议患者按照严格的刷牙方法做好口腔卫生保健，以延长种植牙的寿命。随着口腔医学的发展，种植牙可成为人类的第三副牙齿，可部分替代恒牙，建议患者经济允许的情况下，尽量选择种植牙治疗。

种植牙失败补救有几种情况，具体如下： 1、若是种植牙上部失败，比如修复螺丝断裂或烤瓷牙瓷动等，需要修复其上部的结构，比如重新做烤瓷牙，修复螺丝的松动、断裂； 2、假如是因为种植体周围软组织和硬组织发生问题，产生炎症，导致骨头吸收，软组织发炎退缩，这种情况要处理种植体周围炎，可以使用水激光，对种植体周围的软组织或者螺纹进行清创。形成相对无菌的环境之后，可以进行植骨。若情况比较差，可以将螺纹进行磨除，再缝合之后可以进行植骨； 3、若整体松动，只能拔除后再清创、缝合，等三个月后根据骨头情况再植骨，处理软组织。

如果发现患者的种植牙出现松动，应该立即寻找医生进行检查，明确松动的原因。种植牙目前成为修复缺失牙的主要手段，也是较好的方式。但是种植完牙以后不代表患者可以终身不用维护，患者种植完牙齿之后常出现的问题是种植牙松动，需要明确松动的原因，才能进行相关治疗。通常导致种植牙出现松动的原因，主要包括以下几个方面：1、部分患者的种植体本身没有松动，只是上面的牙冠和基牙之间的粘接层出现松动，医生可以将牙冠取下，进行重新粘接或者重新做牙冠即可；2、如果为种植的基台和种植体之间的中央螺丝出现松动，也表现为整个牙冠的松动，通常只需将中央螺丝拆下清理干净，重新将中央螺丝拧紧即可；3、如果为种植体本身出现松动，通常由于种植体周围炎造成种植体周的牙槽骨吸收所致，患者需要首先进行拍片检查，明确骨头吸收的程度。如果为轻度吸收，医生会采取局部处理措施控制炎症，如果牙槽骨吸收较严重，医生经过评估后，判断种植体无法再次结实，可能将整个种植体拔除，再考虑其他修复方式或者复种等。

临床中多数患者担心做种植牙后，其它牙齿发生病变如何治疗。其实种植牙对其它牙齿是一种保护，因为种植牙能恢复牙列完整度，从而减轻其它牙齿的负担，对其它牙齿而言有相应的保护作用。若其它牙齿发生病变，且患者经济条件及身体条件允许时，可继续种植；若条件不允许，可做活动假牙或选择其它修复方式。建议患者牙齿发生病变应及时就医诊治。

种植牙可以做CT，种植牙主要是由种植体、基台、烤瓷冠组成，具体情况如下：1、种植体和基台：放置在牙槽骨内，主要成分是纯钛或钛合金，是目前临床上生物相容性较好的金属，无磁性，即在磁场内不会被磁化，对做CT和磁共振没有不良影响；2、烤瓷冠：种植体的牙冠分为烤瓷冠和全瓷冠，全瓷冠对CT和磁共振没有不良影响。烤瓷冠内冠是金属，所以在CT检查中可能会产生一定的伪影，合金材质内冠可能影响更小。种植牙是成熟、安全的牙齿修复技术，建议选择合格的种植体和相应的全瓷冠、烤瓷冠，不会对做CT或磁共振产生不良影响。

种植牙是在局部麻醉下，将患者牙龈切开，找到牙槽骨并钻洞，随后放置种植体，可借助专业仪器进行，有降温、喷水等冷却功能，以及钻骨功能，且速度较快，全程仅需几分钟即可。若种植部位在上颌，需4-5个月后打开种植部位，装入修复体；若种植部位在下颌，则3-4个月即可装入修复体，完成整个种植过程。建议患者到正规医院，在专业口腔科医生的操作下进行种植牙治疗，以免造成不良后果。

年龄在70岁以下身体健康的成年人，多有单颗牙或多颗牙缺失。通过临床检查者可做牙齿种植修复。以下情况禁止患者做种植修复：患有严重出血性疾病、血压超过180的难控型高血压、心梗发生半年内、有糖尿病、长期服用激素和抗凝药、有严重骨质疏松、肿瘤、精神异常患者。牙龈炎症及附近牙齿炎症会影响种植牙牙根愈合。种植前需进行全身身体检查、口腔专科检查，详知种植部位骨质密度和厚度，拔出松动牙齿、残根，进行龋齿充填，治疗牙周病，做好种植术前准备。

种植牙齿和其他手术相似，部分患者可感觉轻微疼痛，主要与患者的耐受程度相关。建议患者选择正规的口腔专业医疗机构进行治疗，以减少术后的不适和不良反应；患有龋齿等牙周疾病的患者，应先行处理牙部疾患，再行种植牙治疗，以免加重种植牙后疼痛。如患者术后疼痛，可遵医嘱服用止痛药物，如芬必得等，以减轻不适的症状。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

如果蛀牙的蛀洞较大，牙神经受损严重，患者需要先进行拍片检查观察牙根的情况，再根据患者的具体情况进行以下几种处理：1、如果牙根较长，可以给蛀牙进行牙根管治疗。而且通过治疗以后，发现牙体较好，在补牙之后直接使用烤瓷牙将牙齿包裹；2、如果剩余的牙体组织较少，就不能单纯使用牙套，需要在在牙根里打桩，随即在牙下镶烤瓷牙。如果拍片发现牙洞较大，并且损伤较严重，牙根被吸收，比如患者患有慢性根尖炎症，就需要进行拔牙处理。而且拔掉以后只能进行种植牙处理，或者烤瓷桥修复；3、如果蛀牙缺损较多，或者已经缺到牙槽骨以下，但牙根长度较好，在进行根管治疗后，可以进行冠延长手术，将牙冠延长，再在牙上面镶烤瓷牙。所以蛀牙一定要早发现、早治疗，早期可能进行充填即可。蛀牙晚期的患者可能需要根管治疗、打桩，甚至需要拔牙，耗费很多时间与精力，同时花费较多，而效果可能没有早期补牙的治疗好。

讲解医师：张琴  （主治医师）
就职单位：淮安市第五人民医院/口腔科
种植牙是将人工假牙种植在缺乏牙齿的牙床部位，能够帮助人们解决牙齿掉落的烦恼，在生活中它被称为人类的第三幅牙齿。一般来说，质量好的种植牙保持的时间大约是十年，但是