神经衰弱

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
神经衰弱是一种功能性疾病，属于神经症的一种，临床表现多样，以躯体和脑神经的异常为主要表现，比如失眠多梦、易激惹，出现头痛、头晕、心慌、胸闷、腹泻、消化不良、阳痿早泄、月经紊乱等等临床表现。\n一般需要通过相关的检查，包括消化系统、心脏系统、泌尿系统的相关检查，还有头颅CT、磁共振，结合临床表现以及心理量表的检查，可以来排除器质性问题，包括心脏、肝脏、肾脏、消化系统、泌尿系统的器质性问题以后，根据量表的结果进行诊断，判定为神经衰弱。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱是一种常见病、多发病，可发生于任何年龄。如果是年轻人，大多数是由于精神紧张或压力大所引起。如果是中老年人，可能是由于更年期所导致。患者可以出现睡眠障碍，也可能会出现入睡困难。有些患者可以表现为睡眠时容易早醒，也可能会出现睡眠时多梦，可能会影响患者的睡眠质量。一部分患者同时可能会出现躯体症状，可以出现心悸、胸闷、气短，也可能会出现心前区不适。有些患者可以表现为多汗，主要给予口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒进行治疗，也可以口服心神宁片或者酸枣仁口服液。中老年患者可以口服更年康，必要时可以口服镇静药物，常用的药物包括地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑，也可以应用阿普唑仑，镇静药具有一定的依赖性，一般情况下不建议长时间应用。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
就目前来说，引起神经衰弱的病因和机制尚不是很清楚，心理、社会因素在神经衰弱的发生中有重要的作用。长期的脑力活动、过度紧张，还有长期睡眠不足或者存在持久的心理冲突，常是发病条件，比如生活中的负性事件、亲人的死亡，与家人、同学、同事以及上级领导的关系紧张，学业的失败和失恋，负性生活事件可以引起焦虑、愤怒、怨恨、委屈等不良情绪，使大脑皮层的神经活动失调，进而引发神经衰弱。\n此外，也与个人性格有关，多数患者患病前的性格偏于情绪不稳、敏感多疑、容易激动、自制力差等不良个性。如果身体患有某些急慢性疾病，也可以消弱身体的各种生理机能，有助于长期神经衰弱的发生。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
神经衰弱的患者会出现头痛、头晕的症状，属于脑神经功能紊乱的一种表现，神经衰弱的患者是由于长期在精神紧张和压力大的情况下，容易出现精神易兴奋和大脑容易疲劳的现象。所以患者就会出现脑神经功能紊乱的表现，会出现头痛，严重的时候可能会有头晕、恶心、呕吐等症状。当患者神经衰弱出现头痛的时候，建议通过中医中药进行调整，可以口服正天丸、养血清脑颗粒、丹珍头痛胶囊等，或者就诊中医内科，通过舌苔、脉象进行治疗，改善患者神经衰弱，改善患者头痛的症状。但是在这个过程中，患者一定要对自己的心理进行调整，这才是最重要的改善神经衰弱的方式。

讲解医师：田晓琳  （主治医师）
就职单位：天津医科大学第二医院康复理疗科
神经衰弱可以分为严重的神经衰弱和轻度的神经衰弱，神经衰弱是一种偏心理性的疾病，多见于性格比较敏感的女性，有时男性也有，病人容易出现失眠、多梦、易醒、心思重、食欲不振、消瘦等症状，长期容易导致高血压、心律失常等。它的严重程度主要是指对病人的影响，主要取决于病人有没有及时调整，如果病人通过运动、转移注意力、社交、辅助一些药物，很快将神经衰弱的症状扭转，对人没有很大的影响。如果病人强调自己神经衰弱的症状，如长期失眠、食欲不振，就会诱发消化道疾病、心脏疾病、精神心理方面的疾病，长期下去对身体健康极为不利。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
睡眠障碍症经常发生于神经衰弱症的患者之中，主要的症状可以表现为精神紧张、思虑过度、比较烦恼、心事重重、想入非非等，做梦本来是正常的现象，但是在这一类患者之中可以出现恶梦，睡眠治疗不高，所以有这样的症状的人群可以调节自己的行为，比如休息要规律，不要熬夜，可以适当的进行运动，比如散步、游泳就是比较好的方式。在饮食方面不要吃得太饱，不要喝刺激性的饮料，比如咖啡、茶叶等，这些饮料容易引起入睡的困难，在药物方面可以喝中药，比如安神补脑液。症状比较严重的可以口服安眠类的药物，比如佳乐定等。

脑神经衰弱的调理，具体如下：1、增加运动：建议多参加娱乐活动，特别是体育运动，选择适合患者身体情况的体育项目，并保证每天坚持，特别是户外有氧运动。运动可以改善患者的血液循环，提高患者的身体素质、增强体质，养成良好的运动习惯以后，脑神经衰弱的症状会得到明显改善；2、改善睡眠环境：脑神经衰弱的患者多数为睡眠障碍，舒适的睡眠环境和平和的心态，对于改善患者的神经衰弱的症状大有益处；3、避免刺激：患者睡前应避免不良刺激，特别是不良事件的刺激，以及刺激性电视剧、恐怖电影，或者饮用具有刺激性的饮料，如咖啡等；4、口服药物：必要时可以口服药物，如谷维素、维生素B1、安神补脑液等辅助入睡；5、其它：建议患者睡前喝一杯温热的蜂蜜水或牛奶，睡前用温热水泡脚，同时可以听舒缓的音乐促进入睡、改善睡眠质量。

患者出现神经衰弱、失眠，需要进行精确诊断，依据病因选择合适药物，常见如下：1、营养神经药物：通常患者神经衰弱、失眠，可以服用营养神经衰弱的药物，如谷维素；2、镇静、催眠类药物：患者需服用有助于睡眠的镇静、催眠类药物，如艾司唑仑、地西泮、佐匹克隆等，可改善睡眠质量、缓解神经衰弱现象；3、精神类药物：若患者神经衰弱属于精神疾患，可能需要到精神科咨询专科医生，使用精神类药物缓解症状；4、抗焦虑药物：患者出现焦虑、过度紧张，可以选用抗焦虑药物缓解，如地西泮、佐匹克隆。

神经衰弱是神经症中比较常见的一种类型，患者会表现为神经的过度兴奋和脑力的过度疲劳的表现。一般是由于患者的心理因素、个人因素综合引起，只要患者能够调整身心，能够减轻压力，改善睡眠等。一般神经衰弱是能够治愈，如果患者自身不能调整，需要借助于医生的力量，可以求助于心理医生或者精神科医生，进行相关的比如认知疗法、行为疗法，生物反馈疗法等，协助患者进行心理治疗。在心理治疗同时，患者可以服用药物，比如调整植物神经的谷维素、B族维生素，或者应用抗焦虑药物，抗抑郁药物综合治疗，配合以生物治疗效果可能会更好，包括经颅磁刺激，一些反馈治疗等。神经衰弱治疗，在轻度时可以借助于心理调整达到自愈的目的，在个人心理调不良时，可以借助于药物，借助于物理疗法，综合治疗，达到一个神经衰弱的治愈的目的。

神经衰弱常以失眠、困倦、神疲乏力等表象为主要证候，而神志不清、睡眠不充足等神经衰弱表现均可被远志治疗。因远志有安神助眠、治疗梦遗和心悸怔忡等功效，能较好覆盖神经衰弱、多种虚弱不足的表现。远志在临床中常被应用于治疗健忘、失眠、早遗、早泄等表现，亦常被应用较多中成药和中药的汤剂配伍中。从远志的名称看，可以了解远志具有调节情志的作用，对于现代人情志不舒畅、较严重的心理压力以及较繁忙的工作节奏等导致的神经衰弱有治疗作用。