神经炎

多数病毒性面神经炎可以治愈，但患者需要早期就诊，并加以重视，及时治疗才能将损伤降至最低程度，从而获得最佳临床效果。病毒性面神经炎通常预后较好，起病1-2周开始恢复，2-3个月内可以痊愈，大概85%患者可完全恢复，不留后遗症。如果6个月以上患者并未恢复，通常提示预后较差，患者若早期治疗不及时，可造成无法完全痊愈的情况。若患者年龄较大，存在高血压、糖尿病，以及其他基础疾病时，恢复通常较缓慢。部分病毒性面神经炎患者可能留有面肌痉挛、面肌抽搐，或面肌连带运动、鳄鱼泪征等后遗症，均与面神经恢复后，神经迷走没有出现在正确部位有关。所以面神经炎需早期治疗、正规治疗，通常预后良好。

病毒性面神经炎多数是由于疱疹病毒感染损伤面神经导致，进而引起周围神经瘫痪。疱疹病毒常潜伏于面神经膝状神经节内，人体免疫力正常时并无症状，当受凉、感冒、熬夜、过度疲劳时身体免疫力下降，疱疹病毒会再次活化侵犯到面神经。面神经走行于面神经管狭窄骨性通道，病毒感染后神经会出现水肿，从而造成疼痛。后期可造成面神经支配的面部肌肉瘫痪，如口角歪斜、无法闭眼、听力障碍、听觉过敏、舌前2/3味觉障碍等。

股外侧皮神经炎的治疗方式如下：1、对因治疗：股外侧皮神经炎有可能是局部压迫等因素所引起，比如椎间盘突出、腰肌劳损、盆腔疾病等，所以要针对原发疾病进行治疗，解除局部的刺激；2、对症治疗：营养神经，常用的是B族维生素，包括维生素B1、维生素B2、维生素B12等。对症的止痛治疗，可以使用镇痛药物治疗，主要是使用糖皮质激素，局部的封闭或物理治疗，对缓解股外侧皮神经炎的疼痛症状也有一定作用；3、手术治疗：对比较顽固的股外侧皮神经炎，如果使用药物无效，可以考虑手术治疗，如股外侧皮神经切断术或者松解术，治疗效果比较肯定，但有时候可能会导致股外侧的感觉麻木，所以要综合考虑，权衡利弊之后再决定是否使用。

面部神经痛多数表现为一侧疼痛，双侧疼痛比较少见，且不同时期发病。面部神经痛的症状主要表现为阵发性、闪电样、刀割样的感觉或者烧灼感，每次发作几秒、几十秒、几分钟不等，一般能够自行缓解。疼痛的特点是突然发作、突然消失。当然还有一些其他的面部疼痛，比如带状疱疹病毒引起的后遗症、病毒引起的三叉神经炎，或者丘脑病变、脑出血引起的三叉神经核病变，这几种疾病表现为颜面部持续性的疼痛。疼痛可分布在整个颜面部，包括额部、上颌部和下颌，没有规律，持续时间较长，一般不容易自行缓解。口服药物能够缓解一些，但是不能彻底治愈。但是这种疼痛没有那么剧烈，表现为持续性的胀痛。所以平时所指的那种典型的疼痛都是三叉神经痛，要把三叉神经痛和不典型的面痛区分开。

末梢神经痛需要精确的诊断，引起末梢神经痛的原因，在临床上通常会使用营养神经的药，比如甲钴胺、维生素B1，修复神经的药物和维生素。另外，要针对引起末梢神经痛的病因做干预，比如糖尿病引发的末梢神经炎，需要有效控制血糖，避免糖尿病加重，血糖过高，引发末梢神经炎，而产生末梢神经痛。所以有效干预原发病灶，治疗糖尿病，可能也会有效缓解末梢神经痛。还会吃止疼药，比如非甾体抗炎药，包括芬必得、布洛芬等。还有对神经痛比较有效的离子通道止疼药，比如加巴喷丁、普瑞巴林等，可能会有效缓解末梢神经痛。

神经痛与肌肉痛的区别如下：1、神经痛：通常表现为刀割样、火燎样、针扎样、放电样疼痛。神经痛的病因较多，比如带状疱疹，疱疹病毒破坏神经，后遗神经痛。此外糖尿病、周围神经炎、椎间盘突出等，卡压神经，神经发炎出现变性受损，也会产生神经痛。神经痛时间较长，容易反复发作，比如头面部三叉神经痛；2、肌肉痛：通常是酸痛、牵拉痛、胀痛，所以疼痛症状有明显差别。肌肉痛通常由劳损导致，比如肌肉拉伤、急性损伤、慢性劳损等，产生肌肉的酸痛、胀痛，随着肌肉、血液循环的恢复而逐渐缓解，通常肌肉痛缓解较快。

全身神经痛可能是因为疾病引发全身神经高敏状态，进而引发全身多处的神经痛，所以当全身神经痛时，要精确诊断病因、病灶，才能有效干预全身神经痛。全身神经痛预示着疾病相对较严重，而且病因、病灶较多，其常见原因如下：1、多发性疾病：全身神经痛可能预示有多发疾病，比如颈椎病、腰椎病、胸椎病等，可能会引起全身多处神经痛发作；2、单一疾病：比如风湿，在风湿急性发作期，也会引起全身多处神经痛；3、代谢疾病：比如糖尿病、周围神经炎，也会出现全身多处疼痛，手、脚、胳膊、腿都出现神经痛。全身神经痛病因较复杂，需要精确诊断，尽早干预。

结核病治疗主要的是四联用药，遵循十字方针原则，要早期联合、适量、规则、全程： 1、异烟肼：适用于巩固期，不良反应为周围神经炎或肝功能损伤，治疗中应加服维生素B6； 2、利福平：适用于巩固期，关键不良反应是肝功能损害。还有流感样反应，如寒战、高热，感冒样症状； 3、吡嗪酰胺； 4、乙胺丁醇：适用于强化期，不良反应为视神经炎。 在联合作用中，需进行肝功能监测和不良反应状态观察。具体用药应结合临床，由医生面诊为准。

异烟肼根据体重服用过量，可影响肝脏功能损害，最常见的是肝脏的转氨酶升高，或者是代谢药物的功能下降。因为个人体质不同，在同一剂量下，不同的患者会出现不同的肝脏的损伤。剂量过大时，要密切监测，根据病情需要，医生与患者及时沟通，并且需要监测肝功能，加服维生素B6避免周围神经炎的发生。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

面神经炎主要是在受寒、受凉或者因为应激情况导致机体抵抗力降低时，使原来潜伏在面神经的神经节里面的病毒被激活，是病毒感染而导致面部出现炎症表现。通常炎症引起的面神经炎会出现周围性面瘫的表现，比如两边的额纹不对称、两边的眉毛上下也不对称、闭眼睛时病变的一侧闭眼不拢、两边的鼻唇沟不对称、口角向一边歪斜。如果是有明显地耳边的疱疹等病毒感染，也会出现耳后或耳朵里的疼痛，或者有听力改变，比如听觉放大，另外出现泪腺或者上额腺等腺体分泌的异常。这些病毒感染的治疗也是要用抗病毒的治疗方法，辅以激素进行早期的治疗。