神经根型颈椎病

颈椎病最常见的是神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病。神经根型颈椎病经保守治疗，可缓解症状，少部分需手术治疗；脊髓型颈椎病，若可明确诊断，应尽早手术治疗，手术方式包括颈椎前入路手术和颈椎后入路手术，若规范操作，则手术风险较小。尤其是颈椎前入路手术损伤较小、恢复较快，术后卧床1-2天，即可在颈围或者颈托保护下进行活动；颈椎后入路手术，创伤相对较大，术后卧床3-7天，才能佩戴颈托活动。

腰椎滑脱症分为假性滑脱与真性滑脱。假性滑脱主要由椎间盘突出、关节突、关节的退变引起；真性滑脱主要由椎弓峡部断裂引起。通常腰椎滑脱症患者射频消融效果并不十分理想，射频消融对于轻中度颈椎间盘突出、腰椎间盘突出的治疗可达到满意的临床效果，特别对于以颈肩部疼痛、双上肢疼痛、麻木为表现的神经根型颈椎病及轻中度腰椎间盘突出症治疗效果较好。

针灸治疗颈椎病主要扎以下穴位： 1、神经根型颈椎病：多选取落枕、后溪、手三里、尺泽、华佗夹脊穴，以疏通经络、活血化瘀； 2、脊髓型颈椎病：临床多选取绝骨、昆仑、足三里、阳陵泉、次髎、肾俞、大杼等穴位，以补骨填髓、益精填精； 3、交感型和椎动脉型颈椎病：多选取安眠、内关、神门、三阴交、太溪、阴维、阳维等穴位，以滋补肾阴、调和阴阳。

如果出现手指发麻，应该到医院行颈椎的核磁共振检查，评估症状是否是因为颈椎病压迫和刺激神经引起。颈椎病包括脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、神经根型颈椎病和上述4种的混合型颈椎病，有些类型里还有食管型颈椎病。如果因为颈椎病引起的手指发麻，这种情况通常提示为神经根型颈椎病。手指发麻除了颈椎病常见以外，也可见于正中神经损伤，臂丛神经损伤以及腕管综合征，另外糖尿病也可以导致手指发麻。所以首先应该去确认是否是颈椎病引起的手指发麻。如果已经确诊是颈椎病引起的手指发麻，可采取以下方式进行治疗，具体如下：1、加强颈部的康复锻炼，多仰头、少低头、睡矮枕头，平时多参加游泳、打羽毛球以及放风筝等锻炼；2、患者可以口服非甾体类消炎药，比如塞来昔布、依托考昔、布洛芬等药物，可再加上甲钴胺片治疗颈椎病；3、如果通过相应的药物治疗，症状改善不明显，且核磁共振检查提示是神经根型颈椎病突出和压迫神经引起，必要时还可以采用微创手术方式，解除因为压迫而导致的手麻问题。大部分颈椎病通过休息、康复、理疗，再配合药物治疗，症状通常可以得到缓解，手麻问题也可以解决。只有不到20%左右的患者，最终需要通过手术方式，解决颈椎病引起的左手发麻问题。

颈椎病的类型主要包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型以及其它类型，包括交感神经型、食管压迫型，主要表现如下： 1、神经根型颈椎病：占颈椎病的60%-70%，主要表现为上肢麻木、疼痛； 2、脊髓型颈椎病：主要以手部的精细运动障碍、行走不稳或者肢体无力为主要临床表现； 3、颈型颈椎病：主要以颈项背部疼痛、肩痛，以及肩胛内侧疼痛为主要临床表现； 4、椎动脉型颈椎病：主要以颈性眩晕、容易猝倒为主要表现； 5、交感神经型颈椎病：主要以心慌、胸闷等为主要表现； 6、其他类型：包括交感神经型、食管压迫型。 综上所述，颈椎病有很多类型，临床表现非常复杂，其中需要手术治疗、外科医生干预的主要是脊髓型颈椎病，以及某些疼痛非常明显的神经根型颈椎病。所以我们平常要关爱颈椎，避免出现脊髓压迫症状。

通常情况下很少因为颈椎病而诱发胃部不适，但有特殊情况下，颈椎病也会导致胃部不适。劲椎病患者如果胃部出现不适，首先考虑的并不是颈椎病诱发，而是要考虑是否出现胃炎、胃溃疡，或者消化道其他的疾病，而引起的胃部不适。在患有颈椎病的情况下，颈椎病发作时，某些特殊类型也可能导致胃部不适。比如脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病，以及交感神经型颈椎病，甚至于有时有食道型颈椎病。出现交感神经型颈椎病，由于交感神经兴奋以后，有可能引起胃肠功能紊乱、胃部恶心、不适等症状，但是非常少见。另外颈椎病还会引起患者出现发作性的眩晕、恶心、呕吐症状，而眩晕、恶心、呕吐也会在一定的程度上，引起胃部痉挛和不适。此类情况在颈椎病有可能发生，但是同时伴随眩晕、恶心、呕吐，继而诱发的胃部不适，不是单纯引起胃部不适。

如果颈椎病压迫交感神经，通常建议患者选择保守治疗，因为手术治疗的效果不太确切。保守治疗的方式主要有牵引、理疗、按摩以及颈项肌的功能锻炼。另外，患者需要注意的是因为交感型颈椎病的症状很多，但是体征很少，所以需要排除其它科室相关的疾病，比如神经内科、心内科的疾病。颈椎病是由于颈椎间盘的退变以及继发的病理改变，对周围组织产生压迫，造成相应临床症状的疾病。颈椎病的分类有好多种，包括脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病，分别是对脊髓、神经根、椎动脉造成压迫。而交感神经的分布相对比较复杂，大多数是颈椎间盘退变导致局部的不稳，对交感神经产生刺激，从而造成一系列的症状，比如头晕、头痛、呕吐、心慌、胸闷等。在排除相关科室的疾病以后，才能对交感神经颈椎病作出明确的诊断。如果保守治疗的效果不好，患者也可以进行心脏神经节的封闭治疗，也有一定的治疗效果。

用热水袋对颈型脊椎病可能起作用，而对其他的类型颈椎病可能不起作用。因为颈椎病分多种类型，有椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、颈型颈椎病、脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病，具体效果的原因如下：1、无用的原因：脊髓型颈椎病是脊髓在椎管内受到压迫，而使用热水袋。无法通过热能量解除椎管内对脊髓的压迫。另外热水袋也无法解除神经根型颈椎病，即神经根受到的压迫，用热水袋基本上不起作用；2、有用的原因：神经根型颈椎病如果较偏外时，使用热水袋可能起到减轻疼痛的作用。因为可能通过改善局部的血液循环，将导致疼痛的炎性因子带走，暂时起到止痛的作用，但是并不能真正起到治疗的作用。由于神经根颈椎病，有时是因为颈部的肌肉紧张、痉挛、缺血、有炎症因子导致，所以通过使用热水袋能够使肌肉放松、血液循环改善，可能起到一定的治疗作用。

网球肘的诊断方法如下： 1、肱骨外上髁处有局限性压痛点和异常的增生硬结； 2、伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性：嘱患者屈肘，半握拳、屈腕，前臂旋前，伸直肘关节，发生肘外侧疼痛则为阳性，提示为肱骨外上髁炎； 3、伸肌群抗阻试验阳性； 4、影像学检查：X线检查可发现有骨质增生形成，B超检查发现肌腱增生和积液； 5、鉴别诊断：应与神经根型颈椎病、肱桡关节滑囊炎及桡管综合征进行鉴别。

颈椎间盘突出的症状与其类型相关，如神经根型颈椎病，颈椎间盘突出压迫神经根，引起神经根受压的症状，若压迫颈椎上位节段，可导致颈部疼痛；压迫颈椎下位节段，会引起上肢以及手疼痛、麻木等症状。椎动脉型颈椎病常影响椎动脉供血，极易引起头晕、瞌睡，或转头过程中出现头晕等症状。交感型颈椎病，可刺激颈椎前交感神经链，表现为出汗、焦虑等症状。