神经官能症

癌症晚期是非常广泛的概念，全身几乎每个地方都会长肿瘤，到晚期不同部位来源的肿瘤，不同病理类型、不同扩散方式、不同转移部位，都会引起不同的临床症状，具体表现要根据原发肿瘤病理类型跟转移部位。如果有胸痛不一定是肿瘤晚期，很多疾病都会导致胸痛，原发胸部肿瘤即使没有达到晚期，也可能会引起胸痛，或者心脏疾病、肋骨炎症、神经官能症，都会引起胸痛。如果有胸痛，不一定是肿瘤晚期，要到专业医院找专业医生进行诊断。 如肺癌到晚期以后，有多部位转移可能性，包括骨转移、脑转移、肾上腺转移、肝转移以及全身其它地方转移，出现各种症状，转移到脑出现神经系统症状，比如走路不稳、头晕、呕吐等。转移到骨出现骨痛，涉及骨头位置，如果是腰椎，可能会腰痛，如果转移到胸骨、肋骨，可能会胸痛。转移到肝脏，可能表现出肝功能不好的症状，比如右上腹疼痛、黄疸。

胸前闷痛可因多种疾病引起，心脏、肺、食管、胃、胆囊及神经系统等疾病都可以导致胸前闷痛，具体如下： 1、心脏疾病：最常见引起胸闷、胸痛的心脏病为冠心病； 2、肺部疾病：肺炎、胸膜炎可引起胸闷、胸痛； 3、胆囊疾病：胆囊结石及胆囊炎可以引起胸闷、胸痛； 4、消化系统疾病：食管及胃疾病可以表现为胸闷，胸痛； 5、神经系统疾病：可表现为胸闷、胸痛，但行相关检查后，排除心脏、肺、食管、胃、胆囊等问题，应该注意是否存在神经官能症，部分女性表现为更年期综合征。 出现胸闷、胸痛应该警惕，进行相应检查，需排除致死性、严重的冠心病。

心脏神经官能症典型症状存在多种，主要表现为心慌、心前区疼痛。部分人表现为胸闷、气短、失眠、头晕、多梦等症状，这些表现无明显特异性。心脏神经官能症在青壮年较多见，20-40岁人群由于工作压力大、生活压力大或患有各种疾病，出现植物神经功能调节紊乱。更年期女性在更年期由于激素水平下调，也可造成植物神经功能紊乱。 此类疾病多半是在体检无器质性病变基础上出现，可以诊断为心脏神经官能症。心脏神经官能症通常症状表现较重，若无身体疾病或较轻，一般预后良好，应该给患者进行合理疏导，放松压力，提高战胜疾病的信心，通常容易得到缓解。

女性膀胱部位隐隐疼的原因非常复杂，可能是泌尿科问题，也可能是妇科问题，甚至可能是结直肠的问题。膀胱部位隐隐痛最常见的是盆腔炎，盆腔炎这种疼痛是膀胱周围、下腹部有不确定的隐痛。但慢性阑尾炎有时也会有疼痛，结肠炎、直肠炎也会有腹部疼痛。 腺性膀胱炎或者其它膀胱的慢性炎症等，也会有下腹部隐痛。有的人是功能性问题，查不出器质性改变，如神经官能症的患者，总是觉得哪里都不舒服。如果排除了器质性问题，则不用担心。有时患者精神紧张也会加重症状，这时患者要放松心情、多参加锻炼，有时不知不觉就会好转。

肛周湿疹可以导致瘙痒，患者如果到医院就诊，能够发现肛周皮肤的典型变化、变性，甚至发生皴裂。如果无法明确病因，皮科会取皮屑分析是否存在特殊原因的感染，包括真菌感染。 还有一种瘙痒类似于神经官能症，称为肛周瘙痒症，无法查明任何原因，皮肤也没有变化，只是存在瘙痒。目前肛肠科对其还没有十全十美的解决办法，曾有人尝试过部分肛周皮肤和神经毁损，比如在皮下注射药物或者将肛周皮肤游离，但是还是有复发的机会。 所以如果出现了肛周瘙痒，首先要去考虑引起瘙痒的具体原因。如果是肛周湿疹，可以使用治疗湿疹的药物，包括含有激素成分的药物。但是如果肛周瘙痒症治疗十分困难，一般建议患者到神经科或者皮肤科进行特殊的诊疗。

谷维素是一个老药，好几十年的一个药，最开始大概30年前是比较常用的，认为有一定的调节植物神经的作用。 那时候建国初期认为共产党人不应该得精神方面的疾病，所以那时候不承认有焦虑抑郁障碍，对于这部分人，只能诊断为植物神经功能失调、神经官能症、神经衰弱这些病，所以就开谷维素，调节一下植物神经。 实际上认为谷维素就是安慰剂，只是起了一个安慰作用。实际上耽误了很多病人的治疗，是没有多大临床疗效的药，现在基本上都淘汰了。

神经衰弱在中国属于神经官能症的诊断之一，因为人们长期处于紧张与较大的压力状态之下，大脑兴奋与抑制状态出现失调，产生一系列症状。除去精神状态以外，还包括情绪波动、烦躁、易怒、睡眠障碍、肌紧张性头痛、身体某部分产生疼痛等症状。精神因素是导致神经衰弱的主要原因之一，工作压力、经常性失眠均为导致神经衰弱的原因。

心动过速可能与焦虑症有关，但需完善心脏方面的相关检查，排除有无心脏方面的问题，如果心脏方面没有问题，则心动过速可能是焦虑症的表现。通常焦虑症患者会有植物神经功能紊乱，会有心脏神经官能症的表现，如出现心慌、心跳过速，或感觉心脏砰砰跳，甚至可能出现血压升高等心脏方面的表现。焦虑症可能还会有其他系统的表现，如胃肠道系统症状，出现腹泻、便秘或胃部不适的现象。还有可能出现泌尿系统症状如尿频、尿急，患者在讲台表演时可能出现想上厕所的情况，或晚上睡觉前出现想上厕所的现象。此外，也会出现皮肤方面的问题，如焦虑时会出汗、浑身发凉或忽冷忽热等植物神经功能紊乱的表现。如果是焦虑症相关的心动过速，主要需要治疗焦虑症的问题，可通常通过药物治疗进行改善。

强迫症一般认为归属神经官能症范畴。老百姓往往认为神经病就是疯子或者傻子，临床认为的神经病，其实是神经系统疾病，也就是大脑神经系统出了问题，比方偏瘫、脑肿瘤、癫痫，这些都是神经系统疾病。所以这些神经病和通常老百姓认为的神经病不是一码事。强迫症属于神经官能症，即使就是强迫症，最后患了神经方面疾病，只能说又得了另外一种疾病，不是由神经官能症发展过来的，也就是说它不是由强迫症发展过来的。严格来说，强迫症属于轻型的精神疾病，神经方面的疾病，也就是老百姓所理解的神经病，疯子、傻子属于重型精神病。所以它们两个从严格意义上来说，是完全不同的两种疾病。一个是轻，一个是重，从治疗上来说也完全不一样。

官能神经症这个称呼是错误的，临床上曾经出现过神经官能症这样的诊断，但是现在这个诊断已经取消。国际诊断分类标准包括美国的诊断分类标准里，没有这样词语，以前的疾病诊断分类中有神经症，这是大家曾经提到的神经官能症，是一种神经症，是个总称。现在疾病分类越来越细，神经症下面又填充了具体的内容，所以神经症说的越来越少，在一些老学者嘴里才能听到。神经症包含焦虑障碍、强迫障碍、躯体形式障碍、分离转换障碍等神经症疾病，所以所谓的神经官能症是些轻型的一大类精神障碍的总称，旧时称作神经官能症。目前这个名字基本上已经不再使用。 神经症的治疗主要是以心理治疗为主，神经症主要的问题有性格心理因素，还有持续的社会应激等，相互作用之下出现神经症患者的症状。在治疗中首先以心理治疗为主，帮助患者逐渐了解自己的性格特质，自己的处事行为方式，遇到一些应激发生时如何去对待，而这些应付方式有可能跟治疗出现的症状有关。如果心理治疗干预效果差，症状严重可以合并药物干预。