神经官能症

焦虑症，又称为焦虑性神经官能症，是神经症的一种常见类型。焦虑情绪属于人的一种正常情绪，适当的焦虑情绪可以调动人的积极性，增强处理突发事件的能力；当焦虑的程度和持续时间超过一定范围时即构成焦虑症，表现为工作效率下降，严重者可出现焦虑发作或者惊恐障碍，表现为胸闷、心慌、全身发麻，甚至濒临死亡的感觉，严重影响人们的身心健康。

焦虑性神经官能症实际为一种焦虑症。神经症里有许多小分支，比如焦虑性神经症、抑郁性神经症、强迫症等。焦虑性神经症就是以焦虑为主要表现的神经症，也是焦虑症当中的一种。它是一种非正常的焦虑情绪反应，以没有缘由的紧张焦虑或超出正常范围的焦虑为主要表现，其治疗方法除心理治疗外，还可采用药物治疗，但最重要的是自我的心理调节。

心跳、心慌、心悸产生原因包括心脏收缩增强，心律失常或神经官能症等。早上心跳快常见于高血压患者，因为血压高造成心脏收缩增强，会出现心悸、心慌感。此外，部分患者起床后，由平卧位突然变成直立位，血液供给不足，会导致体位性低血压，导致心慌、心悸产生。 心律失常也可以发生在早上，早上交感神经兴奋，很多心律失常与交感神经兴奋有关。患者早上起床时突然间出现早搏、心动过速等心律失常，会感觉心悸、心慌，心律失常具体情况需做心电图检查，明确原因。

患者突然感觉大脑没有思维，感觉痴呆通常见于焦虑、抑郁，或者神经官能症。有些神经衰弱的患者，可能突然感觉空荡荡一片。也有少部分情况可能继发于癫痫或者躯体其它疾病，甚至脑血管疾病，有一种类型称之为短暂全面性遗忘。 这些患者可能出现突然一下子脑子一片空白，首先可以进行相应头部CT或者核磁共振、脑电图等辅助检查，来明确类型。如果是排除以上原因，可以进行精神方面鉴定，判断是否焦虑和抑郁。如果焦虑、抑郁继发思维停顿感，改善焦虑、抑郁之后会得到缓解。 还有一些甲状腺功能减退、肝脏疾病继发精神认知功能障碍，也会感觉思维停顿。需要先进行基础疾病内科疾病治疗，改善甲状腺功能、肾功能，症状也会缓解。

膝盖酸痛如果因睡觉引起，不仅为膝盖，下肢都会有酸痛，在临床上称为不安腿综合征。导致不安腿综合征的原因较多。其中最重要的原因为腰椎骨质增生，腰椎交感神经受到刺激；还有一部分原因为其它交感神经受到刺激，这些人睡下腿酸痛十分严重，非常不适，需起床走动，而后才能入睡。 不安腿综合征的患者首先需检查腰椎，如果腰椎存在问题，则需治疗腰椎疾病；如果腰椎内存在增生，或有椎间盘突出、椎管狭窄，则针对这些原因进行治疗。 如果上述原因均不存在，还有第二种原因为神经官能症。患者总感觉酸痛，无法入睡。这些患者可能存在睡眠问题，建议看神经科医生，实在无法入睡可以应用安眠药物。 此外，在用安眠药的同时，建议患者加非类固醇抗炎药，如芬必得、布洛芬等。对于没有明显器质性病变的患者，通过药物治疗可以得到好转。如果病情较为复杂，则需治疗腰椎疾病才能最终解决问题。

心脏的针扎样疼痛在临床上非常常见，且针刺样疼痛一般没有诱因，即使是坐着，没有剧烈运动，也会出现持续的针扎样疼痛，且持续时间很长，如1-2小时。对于这种情况做心电图、心脏超声，甚至做运动平板试验，结果全是阴性，可以排除器质性的心脏病变，考虑是心脏神经官能症。 心脏神经官能症是一种功能性的疾病，主要与患者的情绪、休息、运动等相关。如果患者休息充分，让患者去运动，反而症状会消失。其与心绞痛完全不一样，心绞痛运动就会加重，而心脏神经官能症是运动会减轻，通过上述一系列的方法可以进行鉴别。 门诊经常听到患者描述一段时间内心前区有针扎样疼痛，且持续时间很长，可能半小时、1小时，甚至持续疼痛，多数患者担心自己得了心脏病、心绞痛。这类患者大部分是20-30岁的女性。首先基本上可以排除心绞痛，因为心绞痛是胸部持续憋闷的症状，而且持续时间一般不会太长，只有几分钟，且有一定诱因，如跟别人吵架或特别高兴时，或者剧烈运动的时候才会出现。

心脏神经官能症没有明显的器质性病变，所以一定要排除心脏器质性疾病以后，才能诊断为神经官能症。在诊断过程中，首先要根据其危险因素，初步判断患者有无器质性疾病。 此外，需要完善心电图、动态心电图、运动平板试验、心脏彩超、血常规、血脂常规、心肌酶谱，甚至甲状腺功能检查。必要时需要进行冠状动脉造影。 通过上述一系列检查，目的是要排除心脏器质性疾病。在排除器质性心脏疾病后，同时有心脏神经官能症的一系列表现，比如胸闷、心悸、乏力等，即能确诊为心脏神经官能症。

心脏神经官能症指的是出现与心脏相关的症状，如出现胸闷、胸痛、气短、心悸或者肩背部等不适时，可高度怀疑是心脏病。到医院就诊后，针对心脏的结构、功能、心肌、血管完善检查，在充分检查评估后若没有发现心脏或者全身其它器官存在任何的器质性病变，考虑可能是心脏神经官能症。 心脏神经官能症比较常见于女性患者，临床症状比较多，主诉也比较多，甚至症状表现起来比较严重，心脏神经官能症总体上来说和心理、心脏都是有关的。治疗方面，现在采用的是双心治疗，一方面对于心理进行干预和疏导，一方面帮助患者缓解症状治疗。

针对心脏神经官能症的病人的治疗，由于心脏神经官能症排除了器质性心脏病引起的胸痛，患者胸痛主要是因为植物神经功能紊乱或激素水平波动引起。要针对以上情况补充维生素、增加锻炼，或进行心理性疏导来治疗心脏神经官能症。得了心脏神经官能症的病人不要太紧张，因为胸痛不会危及到生命。但是胸痛客观存在，围绕精神或心理因素进行治疗排解，要保持心情愉悦，以上方式都可以改善心脏神经官能症。只要了解到心脏神经官能症不会危及到生命，患者可以从心理上放松，这样应该能达到比较好的效果。

心脏神经官能症是一类以心血管症状为主要临床表现的临床综合征。可表现为心悸、心慌、呼吸困难、气促等，部分患者可表现为心绞痛，即心前区疼痛，多为针刺样或刀割样疼痛，持续时间较长，有时与活动无明显关系，休息时也可能发生。还有部分自主神经功能紊乱的症状，可表现为多汗、焦虑、大便多、小便频；以及部分非特异性症状，如失眠、多梦、头晕、恶心、焦虑等。心脏神经官能症多见于20-50岁人群，常见于女性。心脏神经官能症未发生心脏器质性改变，预后一般较好，需要与冠心病、心绞痛、心肌炎、甲亢等疾病相鉴别。