神经官能症

讲解医师：刘中霖  （主任医师）
就职单位：中山大学孙逸仙纪念医院/精神科
神经官能症是旧称，现在称为神经症。焦虑症和神经症有一定的关系。神经症是一系列轻型精神疾病或者障碍的总称。焦虑症是神经症中的一种类型，表现为与现实情况不匹配的过度

心脏没有任何问题，但是临床表现又很重，可诊断为心脏的神经官能症，而神经官能症的症状会有很多，有心悸、头晕、乏力、气短、胸闷、胸痛、失眠等，但是心脏本身的功能、供血和节律都正常。这和交感神经、迷走神经调节的异常失调有关系。如果是这种情况，建议首先保持好良好的心态，积极的面对生活。同时适当的增加体力运动，最好是增加户外的运动。如果通过改善生活方式、通过运动改善不能够缓解。建议患者可以到中医、西医门诊进行药物的调整，包括谷维素类的药物、中药都可以有助于心脏神经官能症患者的症状改善。

最常见的神经功能紊乱主要由三方面原因导致，分别为遗传因素、社会心理因素和自身个体性格因素。神经紊乱通常是由于长期精神紧张、心理压力过大，以及精神受到刺激后产生的一组症状群，又被称为神经衰弱、植物神经功能失调，属于一种非常常见疾病，居各种神经官能症首位。 由于该病主要特点是大脑高级神经中枢和植物神经功能失调，故患者常常会表现为头疼、头昏、头闷胀感、头紧张、头麻木、失眠，以及记忆力减退等大脑功能紊乱症状，而且还会出现循环、消化、内分泌、生殖系统等功能失调表现。

眩晕综合征是临床常见的疾病，病因比较复杂，临床上引起眩晕的常见疾病如下： 1、周围性眩晕：常见疾病有梅尼埃病、迷路炎、位置性眩晕、前庭神经炎以及耳毒性药物中毒引起的眩晕； 2、中枢性眩晕：常见病因有听神经瘤、脑干或者小脑的肿瘤、脑部血管病变以及颅脑外伤等； 3、全身性疾病：比如高血压、低血压、严重贫血、心脏病、低血糖、高脂血症、甲状腺功能异常、神经官能症、眼肌病和屈光不正、青光眼等。 所以，临床工作中应该针对病因以及病症治疗眩晕综合征，解除患者的痛苦，消除了引起眩晕综合征的综合病因，患者的眩晕症状也可以得到治愈。

眩晕主要是主观感觉的异常，眩晕医学上把它分为周围性眩晕和中枢性眩晕。对于老年人中枢性眩晕，是因为老年人脑动脉粥样硬化，最常见的就是椎-基底动脉供血不足，脑干、小脑、大脑、脊髓其他病变，其中最主要是肿瘤，还有脑梗死或多发性硬化等，可引起的最常见的脑后循环缺血，多是椎-基底动脉供血不足引起。周围性眩晕主要是前庭性眩晕、内耳性眩晕，经常说的美尼尔综合征、迷路炎、耳石症。在临床上可以给予一种区分，还有一种眩晕是神经官能症的患者，也叫做心因性眩晕，所以一定要做常识性的检查，要注意区别。

主动脉的硬化通常与动脉粥样硬化相关，个别情况可能为退行性病变，调理方法如下：1、日常护理：注意避免动脉粥样硬化的高危因素，例如在饮食方面要低盐、低脂、清淡饮食，同时要戒烟、控酒，保证适当的运动，保证合理的睡眠、避免熬夜。保证心情舒畅，不要压力过大而导致情绪郁结，心理压力过大也可能会导致心血管相关的神经官能症的症状出现；2、药物治疗：如果患者本身有高血压、冠心病、高血脂等高危因素，此时除日常护理外，还需要进行相关的药物治疗。例如口服他汀类药物可以控制血脂、稳定斑块、延缓动脉硬化。还可以服用β受体阻滞剂，可以降低心肌耗氧、改善血液供应。

胃肠功能紊乱是现代社会的常见病，由于生活压力大、生活节奏快、饮食不规律，导致身体出现功能性疾病，较多见胃肠功能紊乱与神经官能症。胃肠功能紊乱一般不分年龄和性别，只要存在致病因素，即可出现胃肠功能紊乱。通过胃镜、肠镜、腹部CT或核磁检查，排除其他疾病后，可诊断胃肠功能紊乱。若出现胃肠功能紊乱，首先应注意休息，祛除致病诱因，规范饮食，若疗效不明显，应尽早到医院就诊治疗。

谷维素服用后对于心脏的影响较小，因此有心脏病的患者也不需要过于担心，一般不会引起心脏疾病的发生。谷维素主要是用于调节植物神经功能紊乱，对于神经官能症、更年期综合征的患者有一定疗效。谷维素主要是通过调节植物神经，以帮助患者缓解紧张、焦虑的情绪，或者出现的症状。患者服用谷维素也有不良的反应发生，部分患者服用以后，可能会出现恶心、呕吐、口干等症状，如果患者出现上述症状，可以暂停使用。谷维素能够帮助调节植物神经功能紊乱，对于有胃病的患者要慎重选择，谷维素可能会加重胃肠道不舒服的症状和反应。如果有植物神经功能紊乱、神经官能症，或者更年期综合征的患者，在服用谷维素期间要注意观察自身症状是否有所缓解，或者是否出现新发症状。如果有新发症状，患者需要及时就诊，让专业医生帮助调整用药。

心脏神经官能症包括以下预防方法： 1、该病的好发年龄为20-50岁，尤其是更年期妇女。要注意生活方式，提倡早睡早起、生活规律，适当运动，避免熬夜、暴饮暴食； 2、改善环境压力、工作压力，找到适合自己的方式；如果无法改善，要懂得释放，对该病有预防作用； 3、避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作。

心脏神经官能症的治疗有以下几种方法： 1、安抚患者情绪：经检查后排除心脏疾病，向患者说明此症状是急性焦虑发作或者惊恐发作，不会危及生命； 2、抗焦虑治疗：应用选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，或者配合应用安定类药物，避免病情反复发作形成焦虑性记忆； 3、精神放松：做呼吸训练，找到焦虑原因，适当舒缓压力。