矽肺

讲解医师：柳湘洁  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院老年病科
矽肺最常见的是一种职业病，是由于长期大量的吸入含有游离的二氧化硅、粉尘所引起的，它的表现主要是肺部广泛的结节性、纤维化的疾病，矽肺它可以引起严重的肺功能障碍，到矽肺的晚期会引起明显的通气功能障碍，对矽肺病人的生活质量有明显的影响。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
硅肺其实又称为二氧化硅肺病，因为在长期的工作或者生活环境中，吸入了大量二氧化硅的粉尘所导致，临床症状根据病情的不同有所不同。早期可出现轻微咳嗽、咳痰的症状，中晚期可出现明显的咳嗽、咳痰并且伴有胸闷甚至胸痛以及喘息、气促等呼吸困难的症状，尤其是病情加重的情况下可能会出现呼吸功能衰竭。另外，在抵抗力下降的时候受到了细菌的感染，可出现明显的呼吸衰竭并伴发有咳大量脓痰、胸痛明显而且可能会持续高热状态。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
事实上没有哪一种食物对矽肺病有特别的好处，并没有这样的食物，但是得了矽肺病饮食上要注意哪些？如果病人的营养状态比较好，他的饮食的要求跟正常人没有区别，要营养均衡、荤素搭配、新鲜、干净，少盐、少油、少糖这些要求都是一样的，但是如果病人的营养状况比较差，同时又合并了其他的感染性合并症，他的营养要以优质高蛋白饮食为主，这是饮食上的要求。

讲解医师：徐作军  （主任医师）
就职单位：北京协和医院呼吸与危重症医学科
矽肺III期一般都认为到了晚期，这种患者能活多久，取决于患者个人的机体状况，以及有没有出现矽肺相关的并发症。比如有些患者晚期矽肺可以并发肺结核，可以继发性肺动脉高压，还可以出现肺源性心脏病等等。如果不出现这些并发症，存活时间可能会长一些。如果出现了这些并发症，相对来讲存活时间就比较短，尤其是一旦出现了感染加重，就会导致呼吸衰竭而死亡。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
矽肺病是由于长期吸入二氧化硅粉尘引起的，肺部以结节性纤维化为特征的疾病，是尘肺的一种常见类型，目前还没有直接针对尘肺病的治疗措施。尘肺病的治疗原则是加强全面健康管理，积极开展临床综合治疗，包括氧疗、肺康复治疗、对症治疗、并发症合并症治疗，达到减轻患者症状、提高生活质量和回归社会的目的，具体如下：\n1、药物治疗是针对患者的症状，可以应用止咳、化痰、平喘的药物来改善症状。\n2、并发症的治疗是指尘肺有可能合并呼吸道感染、气胸、慢阻肺、恶性肿瘤，并发呼吸衰竭、慢性肺心病等疾病，并发病的治疗是遵从于并发疾病的治疗原则。\n3、如果患者出现了呼吸衰竭，具有长期家庭氧疗的指征，需要进行长期家庭氧疗。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
因为矽肺病是慢性进展性的肺间质纤维化，这种肺间质纤维化是不可逆的，而且会越来越严重，因此它首先影响的是肺功能，会让人的肺功能在很长一段时间里发生持续的下降，不但引起肺功能的下降，还容易发生各种肺部感染，包括肺结核，这些反复发生的肺部感染，会使肺功能的下降速度更快。肺功能持续的下降，会引起生活质量的降低，寿命的缩短，这是矽肺病的危害。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
矽肺病是慢性进展性的肺间质纤维化，那么对于肺间质纤维化，事实上目前并没有令人满意的药物让它逆转和治愈它。但是我们可以通过控制和减少合并症的发生，减少合并症发生的频率，和减轻它发作的程度，从这个方面来控制尘肺病发生，进展速度，这样也是可以来控制尘肺病的。如果能够减少合并症的发生，尘肺病人的生活质量和寿命跟一般人群也没有太大的区别。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
矽肺病患者的前期症状包括活动以后喘息气、呼吸困难，呼吸困难会呈进行性加重，可以伴有咳嗽、咯白稀痰或者干咳没有痰。这种胸痛是隐隐作痛或者胀痛等，少数患者还可以见到咯血、食欲减退等。\n矽肺是职业病的一种，由于在工作中长期吸入大量的石棉粉尘而引起来以肺组织纤维化为主要表现的疾病。诊断一般是靠病史以及肺部CT，经常会并发肺部感染、气胸、肺结核、肺癌、肺心病、呼吸衰竭等。\n矽肺确诊以后应该调离作业岗位，病情较重者应该安排休息或者疗养，在冬春两季要注意防止呼吸道的感染，平常要注意增强机体的免疫力，也可以用中医中药辨证治疗，来减轻症状。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
矽肺病有几个比较常见的合并症，第一大合并症是肺结核，因为我们是结核大国，很多人有肺结核，矽肺病人的抵抗力下降，很容易被结核菌感染。肺结核是第一大合并症。第二、比如，支扩和慢性支气管炎，也是容易反复发生急性发作的感染。第三、气胸，因为尘肺病人会发生代偿性的肺气肿，很容易发生气胸。第四、也会容易发生肺心病。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
早期矽肺的肺CT没有特殊的表现，或者有轻度网格状的间质样改变。随着病情的进展，会出现片状浸润影改变或者团片状改变，两肺门呈对称性的分布。病变内表现为密度增高的粟粒结节，属于矽肺的特征性改变。矽肺属于职业病，综合医院不能够诊断。如果有矽肺的接触史，也就是在矿工或者其他的职业接触，出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，应该到职业病医院进行诊断评价。另外，矽肺的CT表现可以分为无尘期、二期、三期，对临床的评价、评估、治疗有一定的指导意义。