矽肺

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
矽肺是尘肺病的常见类型，尘肺病的分期就是矽肺病的分期。根据尘肺病的诊断标准和X线胸片表现分为三期，具体如下：\n1、Ⅰ期尘肺是指有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。\n2、Ⅱ期尘肺是指有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过四个肺区，或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。\n3、Ⅲ期尘肺是指有下列情况之一者，有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm。有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过四个肺区，并有小阴影聚集。有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过四个肺区，并有大阴影。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
因为矽肺病是由于吸入游离状态的二氧化硅粉尘引起的，所以如果不是吸入游离状态二氧化硅粉尘，是不会得矽肺病。跟矽肺病人面对面交谈，甚至住在一起的时候，不会让你吸到二氧化硅粉尘，所以矽肺病的本身是不传染的。但是由于矽肺病人的抵抗力下降，会容易发生肺结核或者是肺部感染等，引起这些合并症的病菌是可以传染的，如果矽肺病人合并了活动性肺结核，要注意，不要被他的结核传染。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
因为矽肺病是慢性进展性的肺间质纤维化，因此间质纤维化是不能治好的，它是不可逆的病理改变。但是如果我们充分的控制合并症，减少合并症的发生的频率，减轻它的发作程度，那么就能够最大程度的控制尘肺病，就可以让它在慢性进展道路上进展的慢一些，这样生活质量也会少受影响，预期寿命也会接近一般人群。这可以做到。

讲解医师：洪超煜  （主治医师）
就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
矽肺病和尘肺病听起来差不多，两者有什么区别？是不是同一种疾病？首先，从发声的原理来说，矽肺病是由于病人长期吸入大量游离的二氧化硅粉尘所引起的，主要表现为肺部有广泛的结节性纤维化。而尘肺是指病人在生产劳动的过程中，粉尘沉积于肺部所引起的一种疾病。根据粉尘类型的不同，可以分为有机粉尘和无机粉尘，所以矽肺病和尘肺病是有关系的。矽肺是尘肺的一种特殊类型，两者的区别在于硅肺病的致病的物质是游离的二氧化硅；而尘肺的致病物质除了游离的二氧化硅以外，还包括其它有毒的粉尘、棉花等。总的来说，尘肺病包括矽肺病，尘肺病的范围更大。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
矽肺是由于在生产活动中，长期吸入游离二氧化硅粉尘而引起的以肺间质纤维化为主的一种疾病。哪些工种会容易接触游离二氧化硅粉尘？比如，石矿厂，煤矿，煤矿工人，井下煤矿工人在掘井的过程中会接触到，在开采岩层，掘井岩层的时候接触到矽尘，做大理石板材、实验室板材的工人会接触到，铸造厂的轻纱工、造型工他们也会接触到矽尘。

讲解医师：洪超煜  （主治医师）
就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
矽肺是由于病人长期大量的吸入游离的二氧化硅粉尘，并且二氧化硅粉尘无法排除体外，在肺部沉积所引起的一种疾病。它的临床症状比较多，早期有咳嗽，这种咳嗽和季节、气候是有关系的。如果合并有慢性支气管炎和肺部感染，咳嗽就会加重；同时，还会有咳痰，一般是白色的黏液痰；如果有肺部感染，还会出现脓性痰。矽肺的病人除了咳嗽咳痰以外，还会有胸痛，一般是隐痛，部位不一定。随着肺功能进一步的损害，晚期会出现严重的呼吸困难，合并其他系统疾病的时候，呼吸困难会进一步的加重，部分病人还会出现咯血，甚至是大咯血，病情较重的病人还会出现呼吸衰竭和心力衰竭，甚至死亡。另外，除了呼吸系统的症状以外，病人一般还合并其他系统的疾病，比如慢性的贫血、消化功能减退和焦虑等。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
硅肺主要是长期吸入含有二氧化硅的粉尘引起，属于一种职业病，发病率与接触的时间、颗粒的大小、防护措施、粉土尘的理化性质和浓度以及接触者的防御功能有很大关系。症状比较轻时可没有症状，或者只感觉气急、胸闷，做X线检查时出现肺纹理的增粗。这种疾病属于进行性加重，如果没有及时发现、及时防护，容易出现胸部的胀痛和隐痛，还会出现呼吸困难，也会伴有咳嗽、咳痰的症状，肺功能也会减弱。可以根据粉尘接触史和肺部的拍片检查做出诊断，一般需要对症治疗，必要时也可以做肺灌洗。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
矽肺病在日常生活中可以在饮食上进行调整，像萝卜、冬瓜、菠菜、海蜇、海带、木耳等，都适合进行食用，特别是黑木耳，具有非常丰富的营养，可以滋补身体、活血、养阴、润燥。木耳中的胶质具有很强的吸附能力，能够帮助消除毒尘，防止吞噬细胞变性、坏死，适宜矽肺患者经常使用，对于改善体质有一定的好处。另外梨、蘑菇、百合、花生、豆腐都比较适合应用，通过合理的烹饪方式做成粥、汤，有营养而且油脂少，可以更好的对矽肺病人的体质进行补养，增强其体质效果不错。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
粉尘作业工人的检查项目：肺功能和胸片是必检，一定要检查的，其他的一些血液的检查项目，心电图检查项目，也可以检查。一旦诊断矽肺病，应该每年检查胸片和肺功能。在检查胸片的时候，如果发现了其他的问题和异常，应该再拍胸部CT。这个是矽肺病人必须要检查的一些项目，在检查过程中发现的其它脏器的问题，该查什么就要查什么，最重要的是胸片和肺功能。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
硅肺病是一种慢性疾病，由于接触了游离二氧化硅而引起的肺部弥漫性结节状纤维化改变，硅肺病可以引起多种临床症状，比如在早期可以出现胸闷、胸痛，大多数表现为隐痛或刺痛，相对比较轻微，但随着病情的进展，可以出现胸闷、气喘以及呼吸困难，严重者还可以引起咳血，所以对于硅肺病先要使用克矽平等药物来控制硅肺的进展，也要针对机体的临床症状来用药。\n如果有明显的咳嗽、咳痰，可以使用止咳、祛痰的药物，比如乙酰半胱氨酸，有咯血时，可以使用安络血。症状严重者需要输注垂体后叶素或者酚妥拉明，如果有明显的胸闷、气喘、呼吸困难，就需要给予支气管扩张剂来进行治疗，比如使用硫酸沙丁胺醇或者硫酸特布他林等。