矽肺

矽肺又称硅肺，由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所引起肺部广泛结节性纤维化。引起矽肺的工种很多，如长期接触金属、镁粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷均易诱发疾病。 根据粉尘接触史、X线胸片、临床表现、实验室检查、依据尘肺诊断标准，可做出尘肺的诊断和分期。

肺部小结节若通过动态观察一年后消失了，一般考虑结节良性的可能性比较大。良性结节最常见原因具体如下： 1、肺部感染：肺部感染引起的炎性结节消失后一般不会复发，除非新发其它的肺部感染； 2、结核：结核引起的肺部结节消失之后，若营养、休息各方面都比较注意，复发率较小； 3、其它肺部疾病：肺部结节一年后消失，只要患者生活、饮食各方面都注意，动态复查，复发的几率相对比较小。若肺部良性结节比较大，又没有彻底消失或只是局部缩小，首先要确定结节形成的病因，如矽肺、尘肺等因素造成的结节终身不会消失，属于良性结节，需要动态观察。若肺结节是其它问题引起，如肺部肿瘤、肺部结节病或者转移性身体其它疾病，要引起高度重视，到医院进行咨询和检查。 总之，肺部结节一年后消失，多考虑良性结节，一般复发几率相对较小。

自发性气胸发生于以下人群： 1、有统计结果显示，瘦高体型的男生，以及又瘦又高的女生会出现自发性气胸； 2、患有肺部疾病者，比如既往有哮喘，或者慢性支气管炎已经出现肺大泡，甚至矽肺的患者，此类有肺疾病的患者易出现气胸； 3、长期吸烟的人群也容易出现气胸。 以上三类人群，当出现突然性胸痛的时候，要警惕是不是有自发气胸的产生，要时赶到医院就诊。

肺大疱本身不是疾病而是疾病发展到一定严重程度标志。一般肺大疱出现跟慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、矽肺、尘肺有一定关系。上述疾病发展到一定程度以后会出现肺大疱情况。肺大疱一般在影像检查报告上常见，比方胸片或者CT报告上会出现，或者病理报告上也会有，但是本身不是疾病名称。肺大疱严重程度与否，需要看大疱大和小，通常小于3公分以内大疱一般不用关注，但是大疱大于3公分或者在肺胸膜以下，大疱很容易破裂，应当给予密切观察。如果有破裂情况，应当给予手术切除，防止大疱破裂出现相关并发症导致气胸，从而出现危险事件发生。

慢性呼吸衰竭多由支气管肺疾病引起，如COPD、严重的肺结核、肺间质纤维化、矽肺等。可表现为呼吸困难，呼吸费力伴呼气延长，严重时可以出现浅快呼吸，如并发二氧化碳潴留，患者可以由呼吸过快转为浅慢呼吸，随着二氧化碳潴留加重。 患者可以表现为先兴奋后抑制，兴奋症状包括失眠、烦躁、躁动、昼夜颠倒等。严重时可表现为神志淡漠、昏睡，甚至昏迷，临床上称为肺性脑病，二氧化碳潴留可以使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高，多数患者有心率增快的表现，脑血管扩张产生搏动性头痛。

肺结核的好发人群包括以下几类： 1、免疫力下降的人群，包括糖尿病、矽肺、老慢支、器官移植、艾滋病患者等，接触开放性肺结核患者或以往接触感染结核杆菌后，免疫力下降，易引起发病； 2、生活无规律的年轻人，如寄宿学生营养不足，晚上熬夜，易出现肺结核，且是宿舍群发； 3、40-50岁左右，血糖控制不好的糖尿病患者。

不是所有肺结核潜伏期的患者都需预防性治疗，需预防性治疗者如下： 1、与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童； 2、艾滋病毒感染者以及艾滋病患者中，结核潜伏感染者或感染检测未检出阳性，临床医生认为有必要进行治疗的个体； 3、与活动性肺结核患者密切接触的人群等； 4、需要使用肿瘤坏死因子治疗，长期应用透析治疗，准备进行器官移植或骨髓移植者，矽肺患者，以及长期使用糖皮质激素或其它免疫抑制剂治疗的结核潜伏感染者。

讲解医师：柳湘洁  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院老年病科
矽肺最常见的是一种职业病，是由于长期大量的吸入含有游离的二氧化硅、粉尘所引起的，它的表现主要是肺部广泛的结节性、纤维化的疾病，矽肺它可以引起严重的肺功能障碍，到矽肺的晚期会引起明显的通气功能障碍，对矽肺病人的生活质量有明显的影响。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
硅肺其实又称为二氧化硅肺病，因为在长期的工作或者生活环境中，吸入了大量二氧化硅的粉尘所导致，临床症状根据病情的不同有所不同。早期可出现轻微咳嗽、咳痰的症状，中晚期可出现明显的咳嗽、咳痰并且伴有胸闷甚至胸痛以及喘息、气促等呼吸困难的症状，尤其是病情加重的情况下可能会出现呼吸功能衰竭。另外，在抵抗力下降的时候受到了细菌的感染，可出现明显的呼吸衰竭并伴发有咳大量脓痰、胸痛明显而且可能会持续高热状态。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
事实上没有哪一种食物对矽肺病有特别的好处，并没有这样的食物，但是得了矽肺病饮食上要注意哪些？如果病人的营养状态比较好，他的饮食的要求跟正常人没有区别，要营养均衡、荤素搭配、新鲜、干净，少盐、少油、少糖这些要求都是一样的，但是如果病人的营养状况比较差，同时又合并了其他的感染性合并症，他的营养要以优质高蛋白饮食为主，这是饮食上的要求。