石清照

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
宝宝打了疫苗以后是可以洗澡的，只是建议接种疫苗的部位在24个小时之内最好不要沾水，怕出现感染的情况。一般来说，打疫苗的针是用的非常小的针，通常是打皮下，针眼一般在几个小时就可以收口，但是为了防止感染还是在24小时之内不沾水。\n如果孩子打了疫苗以后回家出现了局部的红肿，尽量的在红肿没有消之前，局部就是不要沾水，出现红肿的地方可以局部用冷敷帮助消肿。如果除了红肿以外，有硬结或者是有化脓，同时孩子还伴有发热的情况，就建议家长还是及时去医院就医。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
嘴唇发紫的原因有以下几点：\n第一个，缺氧，比如孩子有严重的先天性心脏病，有右向左分流的先天心脏病，就可以出现发绀的情况。\n第二个，如果有严重的肺部疾患，像肺炎、肺不张、脓胸、气胸等等，也可能出现嘴唇发紫的情况。\n第三个，在寒冷的情况下也可以出现嘴唇发紫，这是因为血液循环不畅造成的，通常说的这个人冷得发乌，就是这样的原因。\n第四个，中毒，比如亚硝酸盐中毒，如果腌制的食物腌制时间过长，储存不当，可以造成亚硝酸盐中毒。还有就是剩菜，有的家里面剩菜舍不得丢，放的时间过长，会造成亚硝酸盐的堆积，吃了这些食物以后容易出现亚硝酸盐中毒，造成嘴巴发绀。\n如果孩子出现嘴巴发紫的情况，排除寒冷的因素以外，就应该及时的去就医，找到具体病因，避免孩子出现危险的情况。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
儿童心肌炎的临床表现轻度不一，取决于孩子的免疫和感染的急性、慢性的过程。 有部分孩子起病比较隐匿，可以有乏力、活动受限、心慌、胸痛等症状，少数重症的病人可以发生严重的心律失常和心力衰竭，表现为活动后气促、咳嗽、面色发灰或苍白、烦躁不安、孩子哭声弱，还可以表现为颜面的水肿，尿量减少，还有些孩子出现端坐呼吸和青紫。部分严重的孩子出现心源性休克，表现为大汗淋漓、四肢厥冷和血压的下降，死亡率非常高。 部分慢性的孩子可以进展成扩张型心肌病，很多心肌炎的病人是由上呼吸道感染进展来的。因此孩子在感冒期间如果出现这些症状，需要及时的就医，在急性期孩子需要卧床休息，减轻心脏的负担。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
两个月的宝宝便秘，如果比较严重，希望能够快速通便，可以使用开塞露。使用开塞露时一定要小心，避免塑料头划伤了孩子的肛门，使用之前可以先挤出一点油，来滋润孩子肛门的周围，再慢慢以旋转的方式，把开塞露送进肛门里去。另外，还可以用洗衣服的肥皂，把肥皂削成手指粗的细条，用热水泡一泡，让肥皂的表面比较光滑以后，在孩子的肛门里，来回摩擦几次。\n通常使用这种方法以后，孩子可以很快的排出大便，但是这种方法一般仅用于比较紧急的状况，不能经常使用，避免形成依赖。平时可以给孩子多喝水，来促进排便，同时可以顺时针方向给孩子按摩腹部，促进肠蠕动，还可以给孩子吃些益生菌，调整孩子的肠道功能，帮助孩子排便。如果孩子便秘比较严重，还可以给孩子喝膳食纤维，也有助于孩子的排便。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
孩子身高长得比较缓慢，可能和营养素不足有关系，比如蛋白质、钙、铁、锌、铜营养素的缺乏，可能影响孩子的身高。家长可以调整饮食结构，多给孩子吃鱼、虾、肉、蛋、海藻、牡蛎、豆类以及牛奶，保证孩子的营养均衡。另外保证孩子充足的睡眠可以促进孩子身高的增长，因为在深睡眠的时候，生长激素的增量可以达到白天的五倍。适当的体育锻炼，比如跑步、打球、爬山、游泳、跳高等也可以刺激生长激素的分泌，尤其是户外活动还能促进钙的吸收，对孩子的身高增长有帮助。疾病对孩子的身高会产生影响，比如遗传代谢性疾病、生长激素分泌不足、甲状腺功能低下、慢性消耗性疾病也会影响孩子的身高。如果孩子生长明显缓慢，必要的时候需要就医，排除疾病因素。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
小孩皮肤过敏，如果在急性期有红肿、丘疹为主的，可以使用炉甘石洗剂，局部短期外用含糖皮质激素的乳膏涂抹，但是要避免长时间大剂量的使用。严重的病人，可以口服盐酸西替利嗪、氯雷他定等抗组织胺药物，或者全身使用糖皮质激素。引起宝宝过敏的因素，包括食物源性的过敏原，比如牛奶、鱼虾、牛、羊肉、鸡蛋等，或者是环境当中存在的过敏原，比如花粉、动物皮毛等。首先需要找到并避免过敏原，有皮肤症状的孩子，家长需要加强护理，可以使用温和的肥皂，给宝宝穿棉质的宽松一点的衣服，避免孩子过热，平时可以给孩子用一些不过敏的保湿霜，起到保护皮肤屏障的作用。

急性淋巴细胞白血病是儿童白血病中最常见的类型，是目前治疗效果最好的一类白血病。通过化疗，95%的患儿可以达到缓解，80%患儿可以长期存活，但仍然有15%-20%患者可能复发。 全世界儿童血液专家都在积极努力寻找引起复发的原因，包括耐药基因、突变基因，同时积极制定更合理、个体化的化疗方案，通过这些治疗后复发机会越来越少。如果是远期复发，即起病以后超过36个月复发，再次化疗也能够达到较好效果。如果是早期复发的患者，部分可以通过化疗再次达到缓解，其他可能需要通过造血干细胞移植达到缓解。

儿童慢性粒细胞白血病的护理如下： 1、慢性粒细胞白血病的患儿，在能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢方面会发生较大变化，表现为能量消耗增加、能量利用减低，应该给予高热量、高蛋白食物，同时补充多种维生素和矿物质。需要保持食物清洁，同时家长还应注意儿童是否有食物不耐受或过敏情况； 2、勤换洗衣服，保持皮肤洁净； 3、进食后建议漱口，大小便以后最好洗屁股； 4、减少家中人员的流动性，如果家里有人感冒或患其它疾病，尽量避免接触儿童，接种疫苗后的人员也要尽量避免接触儿童； 5、患儿往往会出现脾脏增大的情况，因此需要限制儿童活动，防止出现脾破裂； 6、患儿可能出现血小板减少，有出血倾向，因此需要做好防止出血的护理。

婴幼儿白血病的发热无特异性，引起白血病患儿发热的原因主要包括两类： 1、肿瘤热：白血病细胞破坏以后释放的细胞因子，可以作为内源性的致热原造成儿童发热； 2、感染：白血病细胞大量增生可以抑制骨髓正常造血细胞增生，导致白细胞中的中性粒细胞或淋巴细胞等免疫细胞减少，从而造成儿童抵抗力下降，出现感染。感染可以是不同病原微生物的感染，包括病毒、细菌、真菌等。儿童也可以出现不同器官感染造成发热。发热热型不固定，与其它普通感染性发热无差别。 对于单纯发热的患儿，不考虑白血病，需要结合血常规检查报告进行判断。

婴儿淋巴细胞百分比为80，不能诊断是否为白血病，婴幼儿血象特点和成年人不同，儿童时期白细胞分类会出现两个交叉，即在4-6天和4-6岁时分别出现两个交叉。4-6天之前儿童白细胞分类中是以中性粒细胞为主，4-6岁以后是以中性粒细胞为主，和成年人相同，但在4-6天和4-6岁之间是以淋巴细胞增高为主。 急性淋巴细胞白血病是以淋巴细胞比例增高为特点，但很多病毒感染也可以造成儿童淋巴细胞增高。如果儿童除淋巴细胞增高以外，血象其它值都正常，家长无需过分焦虑，只有当儿童血常规三系出现问题或三系当中一系或两系出现严重问题时，才会考虑白血病。白血病需要通过骨髓穿刺才能确诊，对于骨髓细胞形态不典型的病例，可能还需要通过流式细胞仪等检验手段帮助确诊。