石清照

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
乳糖不耐受是因为体内的乳糖酶分泌减少、缺乏，或者是活性下降，造成患儿无法完全消化、分解母乳，或牛乳中的乳糖，所导致的一种腹泻病。孩子在食用乳制品后，没有经过消化的乳糖，进入肠道后，被细菌酵解，生成气体和乳酸，乳糖和乳酸可以使肠道的渗透压增高，导致肠上皮细胞的水分更多的进入肠腔，引起腹泻。腹泻往往可以带有泡沫、有酸臭味、可以有奶瓣。产生的大量气体，可以引起腹胀和肠蠕动增加、可以诱发肠痉挛，出现腹痛。\n儿童比较常见的有，一种是先天性乳糖酶缺乏或活性不足，根据酶缺乏的量和活性程度不同，症状也可以轻重不一，婴儿可以出生后就出现腹泻、腹胀和营养不良的情况。另二种是继发性的乳糖酶缺乏，一般发生在肠炎以后，炎症可以造成肠绒毛损伤，出现酶的缺乏，消化乳糖的能力下降，等肠绒毛修复后，腹泻可以好转。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
母乳在常温下可以保存多久，一般和室温有关系，室温的温度比较低，保存的时间就会比较长。如果温度高，保存的时间就会比较短。如果室温在20-26℃，可以保存4-6个小时。如果需要保存的时间更长，建议放在冰箱里冷藏。放在冷藏室的母乳，因为家庭的冰箱经常开关，建议在两天之内吃完比较安全。\n如果要保存的时间更长，建议放在冷冻室里面进行保存，可以保存两周左右。从冰箱里拿出来的母乳，必须要复温以后才能给孩子吃。从冰箱里拿出来给孩子吃了以后，如果没有吃完，建议不要再放到冰箱里冷藏，因为这样就会增加污染的机会。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
新生儿黄疸，如果是生理性黄疸，一般不需要特殊治疗，妈妈可以通过加强哺乳，减少因饥饿造成的肠肝循环，同时可以促进排便，减轻黄疸，也可以把孩子抱到户外晒太阳，晒太阳时一定要注意遮挡眼部。足月儿一般在出生后2-3天可以出现黄疸，4-5天的时候达到高峰，5-7天消退，皮肤的颜色可以恢复到正常，最迟不会超过两周。早产儿可以在出生后的3-5天出现黄疸，5-7天达到高峰，7-9天消退，最长可以延迟到3-4周。如果孩子黄疸明显，需要监测黄疸，经皮测疸是比较常用的、简单的测量方法，易于反复操作，比较适合进行宝宝黄疸的监测，通常选择在前额、脸颊和胸部进行测量，一般取三个部位的平均值，就是所测得的数值。如果数值高过12.9mg/dl，或者是每天胆红素升高超过5mg/dl，或者是每小时超过0.5mg/dl，就需要考虑有病理性黄疸的可能，就需要去医院就医。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
孩子打了流感疫苗以后出现高烧，可以首先进行物理降温，比如可以给孩子洗个澡，或者温水擦浴，或者用热水泡脚。进行物理降温的时候，需要注意保持接种部位的干燥。如果物理降温效果不好，也可以给孩子吃退烧药，比如可以吃对乙酰氨基酚或者布洛芬，同时要给孩子多喝开水。\n一般来说疫苗引起的发热，多半孩子的精神状况是好的，发热的持续时间也不一般不会超过三天，大部分孩子在一天左右体温可以自行恢复。当然，也不能够排除发热是因为其它感染造成的，和接种疫苗只是偶合事件。所以对于接种以后出现发热的情况，还需要密切地观察孩子的精神状况，以及食欲、大小便的情况。如果孩子还有其它的伴随症状，家长还是应该及时的就医。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
性早熟是指女孩八岁、男孩九岁以前出现第二性征，女孩表现为乳房发育、出现阴毛、外生殖器的改变、月经的来潮及腋毛的出现。男孩则表现为睾丸容积的增大，阴茎增长、增粗，出现阴毛、腋毛及声音低沉、有胡须等成年男性的体态特征。性早熟的临床表现差异是比较大的，在青春期前的各个年龄组都可以发病，症状发展也是快慢不一，有些可以在性发育到一定程度后，停顿一段时间再发育，也有的症状消退以后可以出现。在性发育过程中，男孩和女孩都有身高和体重过快增长，和骨骼成熟加速，早期的患儿身高一般比同龄的孩子要高，但由于骨骼过快增长，可以使骨垢融合过早，成年以后的身材反而比较矮小，还有一部分孩子可以出现心理问题。

临床很少把潜伏期这一词应用于白血病的患儿，潜伏期通常用于传染性疾病，因为传染性疾病病源明确，接触病原微生物以后会致病，从接触病原微生物到致病的一段时间称为潜伏期。但引起白血病的病因较多，除遗传因素以外，还包括环境因素，如物理因素、化学因素、生物因素等，因此很难判断潜伏期。 除非是某一确定因素，如广岛原子弹爆炸，2年以后大批儿童出现白血病，5年后白血病患儿的发病率达到高峰，因此原子弹爆炸以后的电离辐射，引起儿童白血病的潜伏期可能是2-5年。但在平常生活中，很难判断导致儿童白血病的具体原因，因此很难判断潜伏期长短。

目前为止，儿童白血病治疗方案中化疗和干细胞移植仍然是主要的两种治疗手段。儿童白血病，尤其是急性淋巴细胞白血病对化疗较为敏感，化疗可使95%的患者达到缓解，80%患者长期存活。因此，急性淋巴细胞白血病首选治疗方案是化疗。只有对于化疗以后不缓解或化疗以后又复发的患者，才推荐进行造血干细胞移植。髓系白血病中的M3化疗效果较好，缓解率可达到90%，其它类型白血病化疗后缓解率可达到60%。 中低危患者首推化疗，高危髓系白血病推荐进行干细胞移植。急性白血病患者通过化疗可以达到良好效果，因此，家长应及时带白血病患儿到正规医院进行化疗，不可盲目相信偏方、土方，以免耽误治疗。

预防小儿白血病需首先明确病因，引起白血病的病因较多，主要包括遗传因素和环境因素。遗传因素如家族中有白血病患者或肿瘤患者，儿童得白血病机会相对较高。如果双胞胎中一个出现白血病，另外一个得白血病机会远高于其他儿童，预防方法如下： 1、如有相关家族史，建议儿童定期查血常规； 2、尽量避免频繁接触电离辐射、X射线，胸片检查或CT一般不会对儿童造成影响，只有当射线量达到一定剂量，才会导致儿童白血病； 3、家庭装修用的油漆、涂料中含有苯、甲醛等化学物质，需要尽量避免让儿童接触； 4、目前认为艾滋病病毒、EB病毒等病毒和白血病发病有关，因此需要积极做好防护，防止儿童出现感染。

儿童鼻子经常出血不一定是白血病，引起儿童鼻子的出血原因较多，主要包括鼻腔本身问题和其它系统的问题，主要如下： 1、鼻腔本身问题：常见的有急慢性鼻炎，尤其是慢性过敏性鼻炎，经常瘙痒，儿童喜欢用手抠鼻子，但儿童鼻黏膜较脆弱，容易造成鼻腔出血。鼻腔内部有息肉、血管瘤或恶性肿瘤，也可造成鼻腔血管破裂出血，出现流鼻血现象。天气较干燥时鼻黏膜较脆弱，毛细血管也容易破裂出血。鼻部受到外伤时也可出现流鼻血现象。 2、其它系统疾病：最常见的是血液系统疾病，主要包括血小板减少和凝血功能障碍，如白血病可以是因为血小板减少引起鼻出血，还可以因为影响凝血系统造成凝血功能障碍而出现鼻出血。再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等也可以造成鼻腔出血。其它系统疾病，如慢性肾脏疾病引起尿毒症、肝脏疾病等，也可有鼻腔出血的表现。

缺铁性贫血患儿可以出现头晕症状。缺铁性贫血是因为体内合成血红蛋白的铁不足造成的营养性贫血。血红蛋白具有携带氧、释放氧的作用，贫血时患儿可出现组织缺氧表现，如乏力、精神差，年长儿可出现头晕、耳鸣、眼睛发黑现象。儿童还可以表现面色苍白、嘴唇黏膜和甲床苍白。 除上述表现外，儿童还会出现不同系统的临床表现，主要如下： 1、心血管系统：心脏扩大、心慌、胸闷，严重者出现心力衰竭； 2、呼吸系统：气促、胸闷； 3、消化系统：恶心、呕吐、食欲减低、腹泻、腹胀、腹痛等，少数患者可出现异食癖，如喜欢在地上捡垃圾吃； 4、神经系统：精神差、烦躁不安、容易激惹、记忆力下降，部分儿童可出现智力减低； 5、免疫系统：免疫功能下降，往往容易出现感染。