石志勇

肌肉拉伤以后，在24小时内通常不可做推拿手法，而是选取制动、休息。可以采用冷敷的方法，用冰袋敷半小时，间隔10分钟后再敷，持续3小时左右即可。 24小时后需要区分局部有无肿胀，有无触痛两种情况。如果存在明显触痛、剧烈疼痛，在局部不进行手法操作，而选用循经远道取穴。如相邻穴位进行按揉，拇指点按、拿法进行松解。如果局部疼痛相对缓解，可以选用活血化瘀的介质涂抹进行轻柔的揉法和按法，再结合循经远道取穴进行推拿治疗。

腰扭伤通过推拿治疗效果较好。腰扭伤表现为腰部疼痛、肌肉痉挛、腰椎关节活动受限，推拿能够解决上述症状。局部疼痛可以通过推拿进行治疗，通则不痛。通过对穴位、经络的按摩，可以疏通经络，达到止痛的目的。 局部疼痛、扭伤以后会形成肌肉的痉挛、紧张、僵硬，推拿通过筋膜松解和肌肉放松达到止痛目的。关节活动受限也可以通过推拿手法做腰椎小关节搬动或者关节松动、关节松解，以及下肢髋、膝、踝关节的手法松解，从而达到整体腰部活动功能恢复。

脚扭伤以后，首先通过触诊、牵拉、挤压初步判断是否可以排除骨折。如果无法明确排除，应该通过X线片或CT明确诊断。如果排除骨折后，可以进行推拿。 推拿应该掌握时间节点，即扭伤后24小时内应该采取制动、休息、冷敷，冷敷采用冰袋敷半小时，间隔10分钟再敷，一般敷3小时左右即可。24小时后还应该区分足部扭伤的局部是否有明显剧烈疼痛和触痛。如果存在触痛，则需要避开痛点，选用循经远道取穴进行治疗。比如选取阳陵泉穴、承山穴、丰隆穴进行按揉，再进行筋膜松解。如果局部触痛消失，可以局部涂抹舒筋活络的介质做轻柔的摩法和按揉，手法轻重可以随着局部疼痛缓解而逐渐加重。