石彬

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
睡觉的时候鼻子堵塞，临床上主要见于以下的疾病：1、慢性肥厚性鼻炎的患者，当患者睡觉侧卧的时候，处于下方的鼻甲充血明显加重，处于上方的鼻甲充血减轻，会出现双侧鼻腔同时堵塞，处于下方的堵塞更加严重。2、慢性鼻窦炎或者是伴鼻息肉的患者，当睡觉平卧或者仰卧、侧卧的时候，鼻腔的分泌物或者息肉进入到鼻腔后端堵塞鼻腔后鼻孔，甚至是鼻咽部，导致鼻塞明显的加重。3、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的患者，一般都存在扁桃体肥大、软腭后塌等情况，当平卧时或者仰卧位的时候，软腭与咽后壁紧紧贴到一起，导致咽腔的通气明显的狭窄，尤其是前后径明显狭窄，致整个鼻腔、鼻咽部的通气受限，间接地出现鼻塞。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
耳硬化是一种病因不明的疾病，临床上主要表现为骨迷路原发性的被血管丰富的海绵状骨质增生所替代。耳硬化症到底多久到晚期，与患者病变的严重程度，患者有无进行干预，以及患者体质因素等等可能有关系。耳硬化主要好发于中青年，它进入晚期的主要表现就是患者出现听力明显的下降，临床上表现为高频的耳鸣，纯音听阈检查显示的是混合性聋等等相关的改变。临床上硬化症到底多久到晚期，目前来说没有这方面明确的文献报道，也没法很难做详细的统计。很多患者因发病的时候没有积极的治疗，很多患者就诊的时候，也是经过很多次的诊断，最后才能诊断是耳硬化症。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
耵聍栓塞指的是外耳道的耵聍腺分泌耵聍太多，导致耵聍不能有效排出来。 大量的耵聍在耳道内聚集成团块状，堵塞外耳道，导致患者出现耳朵闷堵感、听力下降，很容易出现外耳道炎等情况，临床上耵聍栓塞是一种疾病，需要进行干预处理的。 一般来说，建议患者去耳鼻喉科门诊，让医生用吸引器进行耵聍的吸引处理，看能不能将耵聍吸出来，如果耵聍位置比较深、比较硬的话，临床上可以先用碳酸氢钠滴耳液进行滴耳治疗，软化耵聍3-4天左右，再用生理盐水将耵聍冲洗出来，通过这样的处理，比较彻底，而且比较安全。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
副耳手术是耳鼻喉中一种比较小的手术，这种手术是一种比较简单的手术，分小孩和成人。小孩做可能需要全麻，成人做局麻就可以。这种手术主要是将耳屏周围的副耳，包括副耳的软组织以及骨质全部切除，然后进行局部的缝合、包扎就可以。手术时间不会很长，半个小时以内基本上就可以完成。如果患者是全麻做副耳手术，，可能需要花费6000-7000元，其中包括术前检查费、麻醉费以及手术费。如果患者是局麻做，可能费用3000元左右差不多，主要包括术前检查费用以及术后用药的费用等。副耳手术之后要局部加强换药，避免局部的感染，患者要保持副耳周围绝对的清洁卫生。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
手足口病和疱疹性咽峡炎，这两种疾病具有很多的相似点，都是由于柯萨奇A组病毒所传染，临床的表现还有临床的治疗很多都相同。具体有以下几点不同：第一、手足口病临床上可以通过肠道进行传播，也通过疱疹的疱液进行传播；疱疹咽峡炎临床上主要通过呼吸道、消化道进行传播。第二、两者的发病部位不一样，手足口病临床上除了口腔口咽部之外，还可以出现手心、脚心等等部位的疱疹；疱疹性咽峡炎临床上主要局限在口咽部的病变，很少出现口咽部以外其它地方的疱疹样改变。第三、有文献报道这两种疾病虽然都是由于柯萨奇A组病毒传染的疾病，但是病毒的分型亚型有很多不同。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
治疗过敏性鼻炎的中成药不是很多，归纳起来可能有以下几种： 1、辛芩颗粒，主要由细辛、黄芩、苍耳子等构成，具有益气固表、祛风通窍的作用，用于治疗患者出现的打喷嚏、鼻子痒、流鼻涕等相关的症状。 2、苍耳子鼻炎滴丸，主要是由苍耳子、冰片、辛夷花等构成的中成药制剂，具有疏风、清肺热、通鼻窍的作用，用于治疗过敏性鼻炎患者所出现的打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒，甚至头痛等相关的症状。 对于过敏性鼻炎的治疗，不是特别推荐应用中成药，因为中成药制剂有一定的副作用，部分患者应用的时候甚至会出现过敏的情况。对于过敏性鼻炎的治疗，目前诊疗指南首先推荐应用鼻喷激素以及抗组胺的鼻喷剂，同时可以口服抗组胺的药物以及白三烯受体拮抗剂等进行综合治疗。 如果过敏性鼻炎患者应用中成药，建议在当地医院医生的指导之下看是否需要应用。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
鼻炎患者吃的中成药类型很多，主要选取临床上比较常用的类型来分析： 1、桉柠蒎肠溶软胶囊主要是黏液溶解性的祛痰药物，主要用于急性鼻炎、慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎等相关疾病的治疗，主要用于化解鼻腔、鼻窦内的分泌物，促进分泌物排出，有利于鼻炎的缓解。 2、苍耳子鼻炎滴丸主要具有疏风、清肺热、通鼻窍和缓解头痛的功效，临床上主要用于急性鼻炎、慢性鼻炎，还有急慢性鼻窦炎所伴发的头痛等相关疾病的治疗。 3、通窍鼻炎片临床上主要功效也是散风消炎、宣通鼻窍，主要用于治疗鼻炎所出现的鼻子不通气、流鼻涕、前额部头痛等相关症状。 鼻炎吃的中成药非常多，到底该选哪种药物，临床上需要由当地医院门诊医生根据患者的病情来选择，切勿自行购买。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底或者鼻窦鼻腔的缺损流入鼻腔，从而流出体外的过程，在耳鼻喉科主要是通过筛板、筛顶、额窦后壁、蝶窦后外侧壁等破裂处流入鼻腔表现，主要继发于外伤比较多见，还有鼻窦炎术后，还有一种自发性脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏查体是间断性的或者持续性流清亮的液体，可能与过敏性鼻炎的鼻涕有点相似，主要是通过分泌物的脑脊液生化检查进行确诊，临床也可以通过鼻窦CT、鼻内镜检查等发现。脑脊液鼻漏一旦出现，需要进行积极治疗，因为脑脊液鼻漏说明鼻腔和颅底存在相通的地方，必须要应用抗生素进行抗感染治疗，否则会进行逆行感染而出现脑膜炎，患者出现头痛、头晕、恶心、昏迷等严重的后果，甚至出现死亡等。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
如果脑脊液鼻漏病变特别的轻，瘘口非常的小，脑脊液鼻漏发生之后给予了积极治疗，比如要求患者绝对卧床休息，平常尽量减少活动，可以头位抬高30度，平常不要擤鼻子，不能感冒，保持大便通畅，一般有自愈的可能。到底几率有多大，目前临床上还没有这方面大数据的统计。如果脑脊液鼻漏一个月左右还不能自愈或者脑脊液鼻漏反复发作，诱发经常出现头疼、体温升高等等相关表现，应该考虑积极给予手术等等处理。因为脑脊液鼻漏严重的时候可以出现鼻腔内逆行感染，导致出现脑膜炎等等严重的后果。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
吃完香瓜后出现过敏，患者可能出现咽部不适感，或者浑身刺痒，局部有皮疹等等相关的改变，个别患者严重时，容易出现喉头水肿等等速发性过敏反应。对于患者吃完香瓜之后出现过敏，临床上建议做以下的处理：第一、一般的处理。建议患者不要吃辛辣刺激的，不要吃葱、姜、蒜等等有刺激的东西，不要吃发物的东西，平常饮食要注意清淡，尽量吃熟的，不要吃生的。第二、对于吃完香瓜之后出现浑身皮疹等等相关改变，建议患者可以去皮肤科就诊，皮肤科医生可以应用抗过敏的软膏进行局部外涂治疗，可以口服抗过敏、抗组胺的药物，进行全身抗过敏治疗。病人的症状在一周之内应该会有明显的缓解，建议病人多喝温开水，有利于过敏原的排出。如果患者吃完香瓜之后出现咽部不适感，比如咽部有异物感、咽疼，轻微的呼吸不适等等相关不舒服，建议上耳鼻喉科检查有无咽喉部的水肿等等相关改变。如果水肿严重，临床上可以适当应用激素雾化或者口服治疗。