石冰冰

尿痛、尿血症状同时出现，如果出现疼痛，考虑是不是有泌尿系结石，因为泌尿结石往往是血尿伴疼痛，泌尿系感染也往往出现尿频、尿急、尿痛。此外，临床少见的结核也可表现为尿频、尿急、尿痛或血尿。出现症状后，一定要到医院详细检查，排除上述疾病，还有肿瘤，泌尿系肿瘤也是血尿，往往泌尿系肿瘤的无症状血尿较多见。但出现输尿管肿瘤后容易出血，血块或肿瘤在输卵管移动过程中也能出现绞痛，所以也能出现疼痛伴有血尿。 一旦发现血尿，不管有没有疼痛，一定要详细检查，因为正常情况下不应该有血尿，所以出现尿血，不论是泌尿系感染、结核、结石，还是肿瘤都要详细检查不能轻视，然后根据检查结果进行下一步治疗。

临床上女性出现无痛性无症状血尿需要高度警惕，因为泌尿系肿瘤最常见的表现是无痛性血尿，所以发现无痛性血尿时一定要认真检查，要排除是否有泌尿系的肿瘤。 泌尿系统肿瘤包括上皮肿瘤、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等，肿瘤表现往往没有症状的无痛性血尿，建议到医院进行相关检查。做超声检查看看是否长肿瘤，如果不能明确，建议做膀胱镜，因为最常见的泌尿系肿瘤是膀胱肿瘤。输尿管肿瘤，肾盂肿瘤也很常见，必要时进一步检查，可以做全身检查看是否有其它部位的肿瘤。 总而言之，要排除肿瘤，也要注意是否有结石，结石病人大部分都有症状，疼痛较严重，结核也是血尿，结核往往伴有症状，比如尿急、尿频、尿痛等。

若轻度肾积水不存在相关疾病，如结石、肿瘤等，可以定期观察。查找导致肾积水的原因很重要，若由结石引起的肾积水，不及时处理可能会愈发严重，个别患者可能引起肾功能丧失，甚至肾脏切除。若为肿瘤引起的肾积水，即便发现时是轻度肾积水，也应及时处理。所以无论肾积水严重程度如何，应查明引起肾积水的原因。若没有结石、肿瘤、结核等严重危害生命的原因，仅表现为轻度肾积水，可以暂时不处理。但患者需定期随诊，进行超声检查，测量肾积水长度、宽度等，以查明肾积水的严重程度。

肾积水是排尿过程中输尿管某个部位堵塞引起，原因具体如下：1、输尿管内部因素：临床常见的肾盂输尿管交界处狭窄，即UPJO，通常为先天性因素导致长期积水。还有输尿管结石堵住输尿管时可引起肾积水，甚至可有更严重的情况发生。除外，输尿管肿瘤、输尿管结核、输尿管炎症等均可堵塞输尿管；2、输尿管外部因素：如妇产科手术，还有卵巢、子宫、盆腔等处的肿瘤、炎症，可粘连或压迫输尿管。故引起肾积水的原因较多，发现肾积水后需及时到医院进行诊断和治疗。

肾积水的严重程度与病情发展密切相关，轻微肾积水并不严重，此时如果未及时处理，病情会逐渐加重，临床需提高警惕。部分患者出现严重肾积水时，会影响肾功能，甚至需要切除肾脏，此时病情比较严重。肾积水的诱发原因较多，较为常见的是UPJ，即肾盂和输尿管交界处的狭窄，属于先天性狭窄，通常由于狭窄后排尿不畅，从而逐渐形成积水。因为没有明显症状，不易发觉，部分患者到十几岁，甚至二十几岁才发现。此时可能已经丧失肾脏功能或者出现肾功能障碍，甚至病情比较严重，需通过切除肾脏治疗。因此，出现肾积水时需积极明确原因，除先天性UPJ外，还包括输尿管肿瘤、结石、炎症、结核以及其他输尿管外压等疾病，均可能造成肾脏积水。多种疾病因素导致输尿管部位堵塞，排尿不畅，从而逐渐形成积水。

女性和男性肾积水均可以挂泌尿外科，因为两性肾积水发病机制及原因相差不大。肾积水常见于先天性肾盂输尿管交接处狭窄，需进行相关检查明确诊断。后天性因素常见于泌尿系统阻塞，如肿瘤、结石、炎症、结核等，均可引起堵塞输尿管的疾病，包括肾积水。女性卵巢和子宫距离输卵管较近，若发现女性肾积水，需考虑是否与妇产科手术有关，或是否与妇产科肿瘤有关。故女性肾积水时除考虑常发病原因外，还需考虑女性特有的器官和功能及解剖位置，所以需提高警惕。

卵磷脂小体出现(++)，主要是从前列腺液里检查得出。正常情况下，前列腺液里卵磷脂小体均匀分布比较多，白细胞相对比较少，一般不超过5-10个。如果通过前列腺液的检查发现卵磷脂小体减少，或者正常情况下(+++)较多，(++)就表示可能稍微有卵磷脂小体减少。如果发现了前列腺液中的卵磷脂小体减少，往往考虑是否有前列腺炎的表现。 当然，还要根据具体症状，必要时还要结合前列腺液里其它的表现，比如是否有白细胞，是否有前列腺液中的杂质等来综合分析。如果仅仅看到卵磷脂小体有(++)，这类情况下不用担心，可能必要时再复查一次，如果确实卵磷脂小体出现减少，考虑是否是有前列腺炎症，在此前提下可以到专科医院，在专科医生的指导之下，可以进行药物治疗及干预。

所谓的特效药，不能是针对所有人，应该是具体的症状、表现，对应用具体的药物。如果用过药后症状改善，对个人来说就属于特效。前列腺增大是男性病人比较常见的一种疾病，在临床叫前列腺增生，每个人增生程度不一样，临床表现情况不一样，所以用药也不一样。所以要到医院仔细检查，比如做超声，观察前列腺的大小、残余尿量。另外根据可能出现的临床表现，比如尿频、尿急等，综合判断后，才能给出较好的治疗方案。所以对药物、每个疾病来讲就没有特效药，因为每个人情况不一样，所以根据具体的这类临床表现或者临床检查的指标，综合判定后，然后给出相对较好的治疗方案，治疗效果会比较好。

前列腺钙化灶一般是在超声检查时发现，发现前列腺钙化后患者通常不用特别担心。出现此类情况可能表示曾经有过前列腺炎或慢性前列腺炎，故仅出现上述情况下，患者不用过虑、担心，主要看临床表现。如果是仅仅有钙化，没有特殊情况一般不用治疗。 如果是发现前列腺有钙化，而且本身有临床表现，比如尿频、尿急、排尿不畅，又出现小腹胀痛、会阴部不适等常见前列腺炎表现时，需再适当用药物进行干预。总而言之，超声发现前列腺钙化时不用特别担心。如果没有临床表现，在临床上通常不需要治疗，只要注意生活规律，少喝酒、少熬夜，通常逐渐就会恢复。

尿无力是患者本身的感觉，与以前排尿相比感觉排尿没有力量。对于男性患者，如果是老年男性，尿无力考虑是否存在前列腺增生，尿无力继续发展是排尿困难，甚至最后尿不出来。如果是年轻男性，比如20-30岁左右出现尿无力，往往是前列腺炎的症状，感觉尿无力，一定要看是经常，还是一过性。 老年患者需要做超声检查是否有前列腺增大，检查残余尿量。年轻患者前列腺炎可能性较大，也建议做超声，看前列腺内有无钙化点，是否考虑前列腺炎，仅仅是尿无力，不用太担心，如果有其它方面症状同时出现，建议到正规医院检查，适当用药。