石冰冰

讲解医师：石冰冰  （主任医师）
就职单位：北京协和医院泌尿外科
尿道炎女性患者比较多，可能由于尿道比较短及排便方式不一样导致。尿道炎往往是有很多症状的，比如经常出现尿频、尿急、尿痛，个别的患者尿血，所以当患者出现了尿道或者排尿不适的症状时，比如尿尿比较疼或尿尿不舒服、尿道痒感，或者出现其他方面的症状的时候要及时就医。至少要先查尿常规看看有没有泌尿系感染，如细菌、白细胞和红细胞，根据化验检查，必要的时候可能还要进一步做检查排除其他方面的因素，比如做超声。\n如果高度怀疑有其他问题的时候还要做CT检查，必要的时候也要做膀胱镜，尿道炎最常见的就是泌尿系感染，所以要通过检查来证实。另外，在尿道出现症状的时候，可能除了常见的泌尿系感染以外，可能也有特异性方面的感染，比如性病、支原体感染或者其他方面的感染，在临床上也能查到，这时候也要高度警惕。医生在询问病人的时候多与患者进行交流，比如有没有其他的性生活史等等，这方面要高度注意，如果有感染要进行特殊处理，及早的进行诊断和治疗。

前列腺炎发病机制尚未明确，病因较多，治愈较困难。即使通过药物治疗后，善精神状态及症状得以改善，但出现发病条件时，病情亦可复发。因此，建议患者以预防为主，如少饮酒、少食用辛辣食物、保持良好的精神状态、保持规律性生活等，减少疾病发生几率。此外，患者应尽量多运动、锻炼，如游泳、爬山等，并保持心情愉悦，以减轻疾病症状，预防疾病复发。

尿不尽即排尿不尽感，常伴有尿频、尿急、排尿中断等症状，多见于前列腺增生。因前列腺肥大，阻塞部分尿道内口，导致尿液排出一部分，另一部分无法排出，出现排尿不尽感。此外，尿不尽亦可见于前列腺炎。 建议患者出现排尿不尽感时，及时前往医院进行B超检查，明确残余尿量。若无残余尿，则表明尿不尽感为前列腺炎的临床症状；若残余尿量较多，则多因前列腺增生引起，需进一步进行检查。

尿里有泡沫首先要确认是不是泡沫，还是自己的感觉或者看到了什么表现。通常情况下在临床上很少出现这种情况，男性患者若年轻注意是不是有前列腺炎的表现，可以到医院做尿化验，看有没有泌尿系感染、泌尿系其它方面的异常表现。女性患者发现尿里有泡沫时要注意有没有感觉、发烧等。总而言之，仅仅认为尿里面有泡沫，相对比较抽象，首先肯定有还是没有，若存在，应观察是什么样的泡沫，是真正的泡沫还是其它分泌物。此时可做尿路方面的检查，首先最简单的做尿化验，看到底尿里面有没有泌尿系感染或其它方面的异常表现。

不论年轻和老年患者，女性出现尿频、尿急、尿不尽往往见多见于泌尿系感染，患者需要做超声测残余尿。男性有前列腺的问题，前列腺增大容易引起排尿不净，引起尿潴留。但女性尿道较短，很少发生排尿不尽和尿潴留的状况。患者要做超声看看残余尿多不多、有没有膀胱颈抬高情况。一般情况下仅仅尿频、尿急，如果没有其它方面表现，考虑泌尿系感染的可能性较大。 如果是老年患者，尤其是50-60岁以上老年患者，往往还可能与更年期有关。更年期女性因为有神经症状，总觉得尿频、尿急，总觉得自己不舒服，有排尿问题，神经性症状较多，需要排除。 总而言之，发现这种情况如果病程较长，建议患者到医院仔细检查，除查尿常规以外，要进一步查超声看有没有器质性病变，排除后可以自行调节。

做包皮环切毕竟是个手术，要切、要出血，而且还要缝合，缝合以后又要恢复。缝合以后容易出血，短期内不要做性生活，否则勃起时间长了容易使缝线崩断再出血。医院里边跟患者讲最好是术后一个月以后再同房，此时愈合的瘢痕长的好一点，出血的几率也小一点。 年轻的朋友急于合房的话，取决于手术的并发症、有没有出血、手术的状况和情况。包皮环切手术的方式很多，传统的方式是用手切、缝合，现在也有其他器械、套环等方式。如果手术方式是缝合，建议休息的时间长一点。如果用其他手术方式，出血不多、缝合不多，同房的时间相对短一点也可以。时间取决于每个人的状况，不是统一的、绝对的时间。

包皮垢增多是因为包皮过长或者包茎，尿液排尿不通畅，很多尿液存留在龟头里边、包皮里边，长时间摩擦、长时间炎症引起。最可怕的就是长时间包皮垢炎症容易发生突，引发阴茎癌。因此一定要提高警惕。 包皮垢多了首先看是不是包茎，如果包茎建议手术把它敞开。如果包皮过长，建议每天把包皮翻上去进行清洗。如果翻起来很困难，还是做手术为好。清洗到位可以预防将来发生突变成为癌症。一定要把包皮翻上去好好清洗，最好在淋浴的状态下一边淋浴一边清洗，适当用清洁剂和肥皂等。

割包皮的适应症是包皮过长或者包茎，没有适应症不需要做手术。个别患者做完手术晚上出现血肿、出血，应到急诊室进行清创。需要注意手术过程中尽可能不要把系带切的过短，系带切的过短将来可能在勃起或者做性生活的时候会有疼痛。 没有适应症可以不用做手术，避免危害主要还在于医生对手术方面尽可能少留并发症，尽可能把出血止干净、使患者不出血，还需把系带留的长一点、包皮做的漂亮一点，出现的危害相对就少。

输尿管结石在泌尿科临床是非常常见的结石，特点就是一旦发作肾绞痛，定位绞痛说明疼痛非常厉害，有人形容为刀割样疼痛，输尿管结石疼起来非常疼痛，可能达到最高级别的疼痛，输尿管结石需要及时处理。如果长时间结石堵在输尿管里容易引起积水造成肾功能损伤，要提高警惕，输尿管结石有症状会很疼，同时在疼痛的过程中很多人都有血尿，都会及时发现。如果知道自己有结石，遇到下腹部或者腰区有点不舒服就要提高警惕，看结石是不是在里面动了、往下走了所以会刺激疼痛，建议及早到医院就诊做超声看结石在什么部位、有多大，最好及时处理，如果长时间堵在输尿管容易肾积水，是很危险的。

男人性生活时间短，可能是性功能方面的问题。每一个男人、女人，性生活感觉是不太一样的，每个人对自己的要求和满意度不太一样。男人性生活时间比较短，临床上最常见的术语叫早泄，原因很多，具体原因建议到医院跟泌尿外科详细交流。目前为止关于早泄没有统一的治疗，要根据每个人的具体临床表现和具体性生活方式等，由泌尿外科做比较详细的解答。现在公认的治疗药物就是必利劲，是目前治疗早泄比较好的一种药物，需要在医生的指导进行治疗，不能盲目服用。