石冰冰

良性肾上腺瘤切除后复发的几率较小，在手术过程中需认真切除，除去含有肿瘤的解剖结构。良性肾上腺瘤在手术过程中，无论是左边还是右边，都应注意肾上腺周围的解剖结构，如左边需注意胰腺，右边需注意下腔静脉，在手术过程中应尽可能避免损伤最主要的这两个血管和器官。在手中过程当中，需将肿瘤尽可能切除干净，认真止血，将周围可以清除的相关物质清除掉，才能使复发的机会较小。所有手术后病变均有可能复发，尽管几率较低或者微乎其微。故在手术过程中，需做得更仔细、完整、美观，使将来复发的几率更小。

肾上腺瘤可导致腹部不适，但需明确肾上腺瘤属于哪一类型肿瘤。一般常见的为肾上腺皮质腺瘤，如原发性醛固酮增多症、皮脂醇增多症，即库欣综合征。一般常见的肾上腺瘤对腹部影响不多，但髓质瘤如嗜铬细胞瘤或者副节瘤等，如果血压过高，可引起全身不适，出现腹部不适或疼痛，或高血压引起血管紧张素升高后出现全身症状，包括消化系统症状，也可出现其他临床表现。门诊诊断经常出现腹部不适的情况时，除最常见的消化系统疾病外，如果找不到原因时，也可考虑是否有肾上腺瘤，这时需要进一步检查。疾病之间可互相影响、互相制约，疾病的症状不是固定的，存在较灵活、较复杂的发展过程，所以任何疾病均需全方位考虑、诊断、治疗。

前列腺炎可由激素紊乱导致，主要症状为尿急、尿频、排尿不尽、小腹胀、会阴部不适等，可导致患者出现焦虑、抑郁、恐慌等精神状态不佳的表现。并且由于长期抑郁状态，亦可出现性欲低下、性功能障碍等表现，进而对患者的生活、家庭造成一定危害。建议患者确诊前列腺炎后，应正确认识疾病，积极配合治疗，保持身心健康，以免影响工作及家庭。

前列腺钙化灶通常为超声影像学中的一种表现，多与慢性前列腺炎在逐渐愈合过程中形成瘢痕有关。但个别情况下，可为前列腺中产生的小结石，由于小结石和钙化灶在B超或放射线检查中不易鉴别，易被误认为钙化灶。 若为慢性前列腺炎导致的前列腺钙化灶，为前列腺炎部分退化导致，其严重程度多需根据患者的临床表现及症状进行判断，与钙化情况无关，患者无需过度担心。

前列腺增生症俗称前列腺肥大，是由某些机制引起的前列腺细胞增生，以排尿困难、尿频、尿急为主要症状，需与前列腺炎鉴别。此病无法彻底治愈，即使治疗后症状消除，遇相关条件亦可复发。 因此，治疗方面应以改善临床症状、解除患者痛苦、提升生活质量为主。 男性40岁后前列腺多可形成生理性增大，年龄越大病情越严重，但并非必须治疗，部分患者除前列腺增大外无其他症状，无需进行治疗；若出现尿频、尿急、排尿困难等症状时，则需根据临床表现选择药物治疗或手术治疗。

尿痛、尿血症状同时出现，如果出现疼痛，考虑是不是有泌尿系结石，因为泌尿结石往往是血尿伴疼痛，泌尿系感染也往往出现尿频、尿急、尿痛。此外，临床少见的结核也可表现为尿频、尿急、尿痛或血尿。出现症状后，一定要到医院详细检查，排除上述疾病，还有肿瘤，泌尿系肿瘤也是血尿，往往泌尿系肿瘤的无症状血尿较多见。但出现输尿管肿瘤后容易出血，血块或肿瘤在输卵管移动过程中也能出现绞痛，所以也能出现疼痛伴有血尿。 一旦发现血尿，不管有没有疼痛，一定要详细检查，因为正常情况下不应该有血尿，所以出现尿血，不论是泌尿系感染、结核、结石，还是肿瘤都要详细检查不能轻视，然后根据检查结果进行下一步治疗。

临床上女性出现无痛性无症状血尿需要高度警惕，因为泌尿系肿瘤最常见的表现是无痛性血尿，所以发现无痛性血尿时一定要认真检查，要排除是否有泌尿系的肿瘤。 泌尿系统肿瘤包括上皮肿瘤、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等，肿瘤表现往往没有症状的无痛性血尿，建议到医院进行相关检查。做超声检查看看是否长肿瘤，如果不能明确，建议做膀胱镜，因为最常见的泌尿系肿瘤是膀胱肿瘤。输尿管肿瘤，肾盂肿瘤也很常见，必要时进一步检查，可以做全身检查看是否有其它部位的肿瘤。 总而言之，要排除肿瘤，也要注意是否有结石，结石病人大部分都有症状，疼痛较严重，结核也是血尿，结核往往伴有症状，比如尿急、尿频、尿痛等。

若轻度肾积水不存在相关疾病，如结石、肿瘤等，可以定期观察。查找导致肾积水的原因很重要，若由结石引起的肾积水，不及时处理可能会愈发严重，个别患者可能引起肾功能丧失，甚至肾脏切除。若为肿瘤引起的肾积水，即便发现时是轻度肾积水，也应及时处理。所以无论肾积水严重程度如何，应查明引起肾积水的原因。若没有结石、肿瘤、结核等严重危害生命的原因，仅表现为轻度肾积水，可以暂时不处理。但患者需定期随诊，进行超声检查，测量肾积水长度、宽度等，以查明肾积水的严重程度。

肾积水是排尿过程中输尿管某个部位堵塞引起，原因具体如下：1、输尿管内部因素：临床常见的肾盂输尿管交界处狭窄，即UPJO，通常为先天性因素导致长期积水。还有输尿管结石堵住输尿管时可引起肾积水，甚至可有更严重的情况发生。除外，输尿管肿瘤、输尿管结核、输尿管炎症等均可堵塞输尿管；2、输尿管外部因素：如妇产科手术，还有卵巢、子宫、盆腔等处的肿瘤、炎症，可粘连或压迫输尿管。故引起肾积水的原因较多，发现肾积水后需及时到医院进行诊断和治疗。

肾积水的严重程度与病情发展密切相关，轻微肾积水并不严重，此时如果未及时处理，病情会逐渐加重，临床需提高警惕。部分患者出现严重肾积水时，会影响肾功能，甚至需要切除肾脏，此时病情比较严重。肾积水的诱发原因较多，较为常见的是UPJ，即肾盂和输尿管交界处的狭窄，属于先天性狭窄，通常由于狭窄后排尿不畅，从而逐渐形成积水。因为没有明显症状，不易发觉，部分患者到十几岁，甚至二十几岁才发现。此时可能已经丧失肾脏功能或者出现肾功能障碍，甚至病情比较严重，需通过切除肾脏治疗。因此，出现肾积水时需积极明确原因，除先天性UPJ外，还包括输尿管肿瘤、结石、炎症、结核以及其他输尿管外压等疾病，均可能造成肾脏积水。多种疾病因素导致输尿管部位堵塞，排尿不畅，从而逐渐形成积水。