矮小症

不同原因导致的矮小症，预后也不完全相同，以下方法可以改善预后： 1、针对原发病治疗：由家族遗传或生长激素缺乏导致的矮小症患者，建议进行生长激素治疗，但患者需要在骨停止生长之前进行治疗，越早治疗预后越好。治疗以后，多数男孩能达到1.7m，女孩能达到1.6m甚至更多； 2、早期治疗：临床上很多患儿停止生长以后才就诊，此时骨骺已经基本闭合，已经错过治疗的最佳时间。多数家长认为自身身高较高，孩子身高不会太矮，导致错过最佳治疗时期。

不论孩子年龄，矮小症的主要特征是身高矮小，此外根据病因不同，其他症状也不同，具体如下： 1、如果患者因甲状腺导致身高矮小，则可能伴随有智力落后、反应差等表现； 2、如果患者是因某些综合征、基因问题导致矮小，则除矮小外，可能还伴有特殊面容、智力问题以及其它系统性问题。 如果矮小症孩子只单纯身高矮小，建议平时注意饮食、睡眠，虽然婴儿期是快速增长的时期，但调控因素主要是营养和睡眠，包括生长激素问题，故保证充足睡眠非常重要，如两岁孩子睡眠时间至少要达到12-13个小时或15-16个小时。若儿童夜里经常醒来，则往往长不好。此外，饮食也很重要，有些孩子从小未能养成良好的饮食习惯，导致饭点不好好进食，爱吃零食，也会影响身高。

6岁儿童身高的范围如下： 1、男孩：正常的范围为114.7-120.9cm，是25百分位-75百分位。第50百分位是117.7cm，以后的身高就是172cm，如孩子身高在114.7cm，比平均身高会低4cm。如果在75百分位，即在120.9cm，会比平均身高高4-5cm； 2、女孩：正常范围是113.5-119.7cm，第50百分位是116.6cm。 此外，男孩6岁身高低于109cm是矮小症的边界，女孩6岁身高低于108.1cm是矮小的边界。

由于大部分矮小症患儿小于胎龄儿，在出生后2-3年会呈现追赶生长，身高可以达到相称的生长曲线范畴。对于小于胎龄儿，要定期随访，在3岁时如果其身高仍然滞后，应考虑治疗。临床需要综合综合分析儿童身高曲线、骨龄、激素水平及家长期待个体化治疗。 生长激素缺乏的儿童，一旦确诊是缺乏生长激素引起的矮小症，要及时给予生长激素治疗。还有非特异性非生长激素缺乏的，也同样有良好的治疗条件。家长因为自身的身高不理想，孩子会出现遗传性身高矮小，对这些儿童在合适的年龄段，可以采取生长激素治疗，同样能达到预期效果。

要明确儿童矮小症的定义，矮小症是指在同种族、同性别和同年龄的个体，身高低于正常人群，平均身高减去2个标准差或低于第3百分位数。如果孩子对应的年龄身高不达标，叫矮小症。首先要正确地测量孩子身高，确定孩子的年龄，具体内容如下： 1、男孩：3周岁身高低于89.7cm，4岁时低于96.7cm，5岁时低于103.3cm，6岁时低于109cm，7岁低于114.6cm，8岁低于119.9cm，9岁低于124.6cm，10岁低于128.7cm，11岁低于132.9cm，12岁低于138.1cm，13岁低于145cm，14岁低于152.3cm，就叫矮小症； 2、女孩：3岁达不到88.6cm，4岁达不到95.8cm，5岁身高低于102.3cm，6岁低于108.1cm，7周岁低于113.3cm，8周岁低于118.5cm，9周岁低于123.3cm，10周岁低于128.3cm，11周岁低于134.2cm，12岁低于140.2cm，13周岁低于145cm，14岁第147.9cm，可以诊断矮小症。

儿童矮小症的判断，首先要给孩子测量正确的身高，身高的测量要求是同一时间同一人，同一量具进行，要给孩子算一下年龄是几周岁几个月，因为很多家长来就诊时，会告诉孩子的虚岁，这样判断不准确。 知道孩子的年龄，知道孩子的身高，就可以查表比对，如果低于设定值，临床就可以诊断矮小症，该疾病的诊断比较简单。家长在平时生活中发现孩子矮小，可以与同龄的孩子进行比较，因为在人群中，同年龄同性别的孩子，矮小症发生率是3%。在班级里边，如果一个班里有50-60个孩子，基本上排在前1-2名的矮小孩子很有可能是矮小症。家长要带着孩子去正规医院做正规检查，正规诊断，这是第一步，重要的是要寻找孩子矮小的病因，知道病因后才能正确处理和治疗。

孩子矮小肯定最重要的症状是矮。对于矮小的诊断标准，家长可以通过简便办法来判断，如孩子在一个班级当中，按大小个排队，身高总是在前3个，或孩子的一件衣服可以穿到2-3年，孩子长得慢。孩子一件衣服的规格大概相差10cm，如果可以穿到3年，说明1年孩子可能没有长高5cm，这时可能是孩子长得慢的表现，以上是矮小孩子最重要的表现。矮小是一大类疾病的总称，有很多很多疾病都可能会引起矮小。如家长最容易想到的营养不良，营养不良的孩子除了矮以外还会伴随瘦。还有一类疾病如甲状腺功能减退症，医学上叫呆小症，除了矮以外，还可能会影响孩子的智力发育。还有一类疾病很特殊，特别偏爱于女孩子，医学上叫Turner综合征，叫先天性卵巢发育不全，这种孩子除了矮以外还可能会引起青春期发育不良，并且还可能会影响将来的生育，所以不同原因的矮可能伴随的症状并不一样。

对于矮小儿童需要做的检查，家长首先可能想到要去医院抽血、做影像学检查，但其实最重要的是体格检查，最重要的包括孩子的身高和体重测量。因为孩子的身高评判不仅仅要评判在这个点有没有达到矮小标准，同时还要关注孩子的生长轨迹，即每年大概可以增高多少，所以家长在家里时就可以帮孩子定期测量孩子的身高和体重。到了医院之后，如果已经达到了矮小的诊断标准，医生可能会建议孩子做检查，这些检查主要是用来帮助医生来判断孩子矮小的病因。所以检查内容可能分为以下三部分： 1、一般检查：包括血常规、尿常规，还有孩子一般的生化检查； 2、特殊检查：包括内分泌系统功能的评估，如生长激素激发试验、甲状腺功能评估； 3、影像学检查：如检查骨龄，有时甚至医生可能会需要孩子做头颅磁共振，主要判断孩子的垂体发育有无异常。

矮小患儿将来会不会长高主要跟孩子矮小的原因有密切关系。如有的孩子矮是因为营养状态不好，给予营养补充以后，孩子将来可以达到正常成年身高。 还有一类如内分泌疾病中，最容易导致矮小的生长激素缺乏症，经过医生正规治疗之后，孩子可以达到正常身高。但也有小部分孩子有可能将来的长高比较困难，如患有骨病，甚至是复杂的综合征，这类孩子将来长高的可能性会比较小。

矮小症的症状和手脚小没有一定关系，矮小症包括特发性矮小，如果特发性矮小患者身高比例合适，相对手脚会小，但比例合适。如果要是有病理性原因，如特纳综合征或小胖威廉综合征，遗传代谢方面有问题的矮小症患者手脚会有发育异常，也可能手脚短但很胖，或有通贯手，甚至手指头很短，只是比例不一样，矮小症和手脚小没有直接关系。矮小症的患者手脚小和其身高呈比例。