矮小症

十岁孩子矮小要清楚具体矮小发生的时间，有的孩子是早产儿或者是特殊儿童，生出来就比较矮小。另一部分孩子可能是生长激素缺乏症，3岁以后逐渐表现为矮小，如果每年生长速度不到5cm说明生长迟缓。 所以矮小症的孩子关键要区分出现矮小的时间，进而找出矮小病因。引起矮小病因很多，比如早产、小于胎龄儿、性早熟、生长发育迟缓、生长激素缺乏等，这些疾病都可能引起矮小。诊断孩子矮小症一定要高度重视引起孩子矮小原因，并且发现孩子矮小一定要尽快就医。

特发性矮小通常能够治愈，在排除内分泌障碍、早产儿或者小于胎龄儿，以及排除染色体异常、性发育异常、骨骼发育异常，以及其它所有病因情况下，可以诊断为特发性矮小，故特发性矮小是排他性诊断。 针对特发性矮小症患儿，美国FDA推荐使用生长激素治疗，使用生长激素治疗后，特发性矮小症患儿多可达到满意效果，也可以获得最终理想身高，故要尽早诊断，并尽早治疗。

儿童矮小症诊断首先要对比同龄儿童、同种族儿童、同性别儿童的高矮，如果在同等年龄、同等性别和同等种族孩子里，孩子身高排在第三百分位数以下，可以诊断为矮小症。 即在同等年龄、同等种族和同等性别的孩子中，随机抽100个孩子，排名处于倒数第一、倒数第二和倒数第三，说明孩子的身高小于第三百分位数，可以诊断为矮小症。矮小症是症状并不是疾病，在诊断矮小症时关键重视背后隐藏的疾病，而且必须及时就医。

第一个方案就是个运动，促进他各种营养素的吸收。第二个有效改善他的心理疾病，心理状态。第三个来说是从营养上的，他缺失什么，治疗什么。

矮小症的治疗方面首先判断病因，包括内分泌的因素、非内分泌的因素。内分泌的因素常见的包括生长激素的缺乏，与垂体有关，也与颅内的一些病变有关。如果颅内有一些器质性的病变，可以针对器质性病变进行治疗，之后如果需要进行生长激素的替代治疗，就给予生长激素的替代。如果矮小症患者甲状腺功能低下，又称呆小病，与智力、身材都有关系，给予其甲状腺功能的治疗，患者就会出现生长的加速。矮小症患者的治疗过程一定要注意，如果本身落后的身高比较多，有可能很难达到正常的身高。心因性矮小症与心理因素有关系，比如家庭不和睦、受虐待或者被遗弃等，机体有个情感中枢，心理因素在其中，可能会引起下丘脑-垂体-生长轴的分泌异常。被遗弃的小儿得到收养或者被虐待的小儿得到关爱，去除心因性因素以后，患儿的身高会有增长的过程。宫内发育迟缓的新生儿出生的时候身高就低于第10个百分位，属于不正常现象，但常常两年之内身高会有一定增长，如果速度客观，可能逐渐达到正常的身高。

有一部分矮小症是由于染色体异常所导致，最常见的是女性矮小，同时合并有性腺不发育，往往是丢失了X染色体所导致或X染色体部分丢失。由于X染色体上非常重要的基因和身高起决定关系，往往X染色体丢失会导致矮小症，因此矮小时需要进行常规染色体检查。 染色体检查也非常的简单，只要进行外周血细胞的抽取，送在专门的干细胞中心来进行细胞染色体的检测。检查当中就要注意，一定要提取足够的细胞数量进行染色体的检测，因为不一定所有的细胞都有X染色体的丢失，部分患者有一部分丢失，部分患者嵌合类型丢失。所以即使是X染色体的异常也有很多种情况，在医院一般是要查400个细胞以上，才能够足以明确的诊断是否有染色体缺陷。

矮小症有很多不同的原因，如果是生长激素缺乏的儿童出现矮小症，建议一直要治疗到成年，甚至成年以后也要进行小剂量生长激素替代。如果是特发性矮小或染色体异常，或其它原因导致的矮小，可能生长激素治疗的时间不能低于两年，如果低于两年一般很难起到改善终身高的效果。 具体而言要因人而异，因为每个家长、每个孩子对身高最终的要求不完全一致，遗传身高背景也不完全一致，对生长激素的反应也不完全一致，所以有可能有些治疗的疗程会比两年更长。

个子矮不一定是矮小症，个子的高矮有医学的判断方法，可以用百分位数法或标准差法。还会和同年龄、同性别、同种族正常健康的儿童或成人做对照，身高低于正常健康的成人或儿童两个标准差以下，判断为个子矮小。 判断个子是否矮小，要根据百分位数或标准差法来进行判断。根据自己的年龄、身高找到相应的数据值，就可以进行判断，所以个子矮小并不是主观的判断，有客观的依据。

矮小症是指在相似生活环境下同种族、同性别、同年龄个体，身高或身长低于正常人群平均身高两个标准差或低于第三百分位数，但年龄不同参照标准不同，三岁以下儿童仰卧测身长，三岁以上儿童站立测身高，故矮小判定也会有微小差别。 另外，考虑到种族因素，目前采用我国首都儿研所生长发育研究室根据2005年九省市儿童体格发育调查数据研制的0-18岁儿童青少年身高体重百分位数值表判定矮小，更符合我国国情，具体如下： 1、女孩：六岁半第三百分位身高数值为110.6cm，此时110cm已经低于同年龄同性别儿童第三百分位以下； 2、男孩：六岁半第三百分位身高数值为111.7cm，此时110cm更加低于同年龄同性别儿童第三百分位以下。 因此，不论男孩还是女孩，若达到矮小诊断标准，都建议到正规医院生长发育专科或儿童内分泌科就诊，从而明确矮小原因，尽早治疗。

对于不同原因导致的矮小症，治疗也不相同，其中多数患者不需要住院治疗，主要如下： 1、生长激素缺乏：此类患者检查时可能会住院1-2天，诊断明确后，患者可以将生长激素带回家自行注射； 2、遗传性疾病：如软骨发育不良的患者常被称为瓷娃娃，进行对症治疗或康复治疗即可，不需要住院治疗； 3、患者存在综合征或其他病症：建议针对原发病进行治疗。 综上，多数矮小症患者在门诊或在家里治疗即可。