矮小症

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
矮小症在临床上最常见的类型，叫做垂体性矮小症。垂体性矮小症是由各种原因，导致垂体分泌生长激素太少，或者是其作用障碍，也就是生长激素在体内不起作用，这时就会出现身材矮小症。身材矮小症成年的身高≤1.3m。越早发现、越早治疗，临床上的治疗效果是越好的。治疗的方式主要是用重组人生长激素，来给予激素替代。开始治疗的时间是在确定诊断以后。治疗的时间，根据患者对药物的反应程度而定，需要用药让患者达到比较理想的身高，这时如果骨垢线已经闭合就可以停药。所以，治疗方面和患者的年龄，或是对药物的反应和身高增长速度是有关系的。

讲解医师：吴红波  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院保健科
宝宝是不是矮小，不是按年龄来判断，而是看宝宝的身高是否符合其年龄段身材矮小的诊断标准。身材矮小是指身高低于同年龄、同性别、同种族、同地区孩子平均身高第三百分位或者两个标准差以下。简单的说就是从同年龄、同性别、同种族、同地区孩子中随机抽取一百个，把这一百个孩子按身高的高矮进行排队，倒数后三名，也就是说最矮的三个就算矮小。不管宝宝年龄多大，只要身高低于同年龄段身材矮小的的标准，就可以判断孩子身高属于矮小了。

讲解医师：姚利琴  （主任医师）
就职单位：太原市第八人民医院儿科
身材矮小的定义是指孩子的身高低于同性别，同年龄的正常人群，平均身高2个标准差，或低于第3百位数线。身材矮小常见的原因是生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症、性早熟、体质性青春期延迟、宫内发育迟缓、足月小样儿、家族的矮小、特发性的矮小、骨软骨疾病、软骨发育不良等、染色体病、遗传代谢性疾病，还有一些全身心的疾病。一旦发现孩子达到矮小的诊断目标，需要积极的寻找病因的，明确病因以后才能够对症治疗。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小儿矮小症需要到儿童专科医院去就诊，需要看内分泌科或生长发育门诊。宝宝身材矮小要从出生就开始关注，用生长发育曲线来记录孩子生长发育的情况，记录宝宝身长、体重、头围等情况，根据孩子生长曲线的变化来关注孩子营养、生长发育的情况，早期给予干预。孩子矮小有遗传因素、后天因素有关系，要保证充足的营养，保证蛋白质、热卡、维生素，以及微量元素的摄入。要保证足够的运动，要参加户外活动，多晒太阳，多运动有利于宝宝增长。孩子要保证充足的睡眠，充足的睡眠有利于孩子的生长发育。如果孩子出现矮小，要早期及时给予干预就诊检查。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
这个疾病的治疗首先需要明确病因，如果是椎体的肿瘤导致的，需要进行手术切除，只有切除肿瘤以后，孩子的身高才会出现加速的生长；另外需要给孩子均衡的饮食、合理的营养、适当的运动，养成良好的生活习惯，多吃蛋白质和维生素丰富的食物。第三个就是替代治疗，也就是生长激素的替代治疗，这种情况是最关键的，需要给孩子应用生长激素皮下注射，治疗的时间最起码应该到骨骺愈合为止，如果家庭条件不允许，也需要给孩子注射生长激素到12周岁左右，以期孩子能够达到正常的身高，以免明显的低于正常的同龄儿的身高，使孩子产生自卑感。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
矮小症的治疗分为一般治疗，一般治疗分为原发病的治疗。原发病主要是找因颅脑损伤、放疗、肿瘤等引起的继发性的生长素缺乏症。这时候除了进行生长激素补充等药物以外，还要进行外科手术治疗，去除原发病灶。另外，对于矮小症的孩子要注意关爱孩子的心理健康，因为大多数孩子身材矮小容易受到同龄人的嘲笑，注意多跟孩子疏通、沟通心理的状态。矮小症药物选择要经过医生的综合评估后，在医生的指导下使用。药物一般常用的是重组人生长激素，生长激素缺乏性的矮小症的首选药物就是重组人生长激素。重组人生长激素可以有效的提高孩子的生长速率，改善成年人身高，在医生的指导下进行使用，有短效和长效的。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
矮小症是一种因遗传或疾病因素导致的生长发育障碍性疾病，病因比较复杂，主要为正常生长变异或病理性身材矮小两类，其中以内分泌系统疾病的生长激素缺乏性矮小症最为常见。基本的病因是正常的生长变异，由遗传引起的，比如家族性矮小，就是父母当中身材比较矮小，孩子发生的矮小症几率就比较高。另外，体质性生长迟缓，除了遗传引起的，孩子出生时身长正常，儿童时期他的身高低于正常值，有明显的骨龄延迟，有些孩子还会出现青春期的发育迟滞，这是两种情况。特发性的身材矮小是人体正常生长发育中的一种变异，可能与某些基因突变有关系，孩子没有内分泌系统性疾病，遗传疾病也没有，但是身高明显低于同龄孩子的两个标准差，表现为身材矮小。还有生长发育迟缓，由于在母亲体内生长发育迟缓，出生后会出现矮小的情况。病理性矮小，见为生长素激素缺乏，特发性的生长激素缺乏症，主要是因为下丘脑-垂体及胰岛素样生长因子，生长辅助功能、生长激素分泌不足引起，要及时查明病因。另外，还有引起矮小症的原因，比如营养不良，或孩子本身吸收功能障碍、消化功能紊乱导致身材矮小。

讲解医师：姚敏卿  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院儿科
矮小症预防应该从宫内开始，怀孕前妈妈保持最好的状态，还有怀孕期间要保持良好的心态、营养。因为宫内发育不好会引起小朋友1岁以内生长的延续。所以宫内发育不良影响以后的身高。2岁以前要注意营养，是因为生活习惯会影响小朋友的营养。到2岁以后，需要关注有没有生态学激素缺乏或者其他疾病的问题。用生长曲线来看，每个小朋友都有生长规律，家长最好关注生长曲线。在生长曲线内就安心一点，如果在生长曲线之外，就要早点去找专科医生看。怀孕前做好检查，怀孕期间营养、身心的健康也要关注，不要引起宫内发育不良。2岁以内注意营养，因为营养影响长高，但是2岁以后就要关注除了营养之外，还有没有生长激素缺乏。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
当发现孩子出现身材矮小、生长发育迟缓、身材比例异常时，要及时的去医院就诊。一般就诊的科室需要去儿科或者小儿内分泌科进行就诊，具体检查如下：\n第一、一般常规的检查要测孩子的身高、体重，还要测孩子血尿、肝肾功能，了解孩子的一般身体状况。\n第二、测孩子的血气电解质，明确孩子有没有肾小管酸中毒的情况。\n第三、给孩子做其它的检查，要做一些生长激素激发试验，测定孩子的激发激素有没有异常。\n第四、如果需要的话，还要做甲状腺功能检测，还要测胰岛素生长因子的测定。\n第五、根据孩子的情况做一些其他相应的检查，比如给孩子做腕骨片，看看孩子的骨骼成熟程度。\n第六、还要做头部核磁的检查，头部核磁检查是看看孩子的下丘脑、垂体有没有发育异常或者器质性病变。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
孩子表现为生长缓慢、骨骼发育不全，还有伴有性器官发育不良或者第二性征缺乏。典型的矮小症症状主要是身材矮小，低于同龄正常人的平均身高。根据身材的比例，可分为身材不相称的矮小，主要表现为身体的四肢与躯干不成比例的矮小。患者可能表现为四肢非常短，或躯干很短，头部与身体的比例过大，一般的孩子智力正常，不受影响。还有就是身材均匀性矮小，这个孩子的身材比例同正常人群相似，成比例的矮小，一般是因为孩子出生时或儿童早期出现疾病，影响孩子的整体发育。孩子的头部、躯干、四肢比例是均匀的矮小，可能还会导致其他系统的发育不良。