短暂性脑缺血发

小中风可以治愈。小中风通俗的说法，即现代医学的说法是称之为短暂性脑缺血发作。一般小中风多见于中老年人，患者多伴有高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等脑血管高危因素，表现为突然出现局灶性的脑部或视网膜功能障碍，历时短暂、多在24小时内恢复，不留后遗症状，但常反复发作，每次发作的表现基本类似。一旦确诊为小中风，一定要正规服药治疗，不可随意减药或停药。如果发现有颈内动脉系统或椎动脉系统血管狭窄达到75%，则能够判断是小中风的责任血管，建议进行支架的植入。流行病学研究显示，如果患者反复发生小中风，没有得到有效控制，使其进展为完全性卒中的概率远远大于其他患者。

短暂性脑缺血发作是短暂性脑供血不足而导致的一过性的神经功能障碍。发作后应注重预防，具体方法如下： 1、危险因素：需对高血压、高血脂、糖尿病等危险因素进行干预；如高血压患者需低盐饮食，高血脂患者需低脂饮食，糖尿病患者需低糖饮食； 2、适当运动：提倡快走，也可骑自行车，但不建议此类患者进行爬山、健身等。

腔隙性脑梗死患者的护理方面尤为重要，护理得当可以减小发病几率： 1、对于高血压患者，应将血压控制在一个合理水平。因血压过高，易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血；而血压过低，脑供血不全，微循环淤滞时，又易形成脑梗死。所以应防止引起血压急骤降低、血流缓慢、血液黏滞度增加以及血凝固性增高等各种因素； 2、积极治疗短暂性脑缺血发作； 3、讲究精神心理卫生，许多脑梗死的发作，都与情绪激动有关； 4、注意改变不良生活习惯，适度的体育活动有益健康； 5、及时注意脑血管病的先兆，如突发的一侧面部或上、下肢突然感到麻木、软弱乏力、口角歪斜、流口水、突然感到眩晕、摇晃不定、短暂的意识不清或嗜睡等，出现上述症状，均应及时就医。

脑血栓前兆通常指短暂性脑缺血发作，对于短暂性脑缺血发作的治疗主要有以下几点： 1、药物治疗：包括抗血小板聚集的药物、抗凝药物、钙离子拮抗剂等； 2、病因治疗：对于TIA的患者要积极查找病因，针对可能存在的脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病等进行积极有效的干预治疗。同时应建立健康生活方式，合理运动，避免酗酒，适度降低体重，病因治疗是预防TIA复发的关键； 3、手术和介入治疗：常用的方法包括颈动脉内膜切除术和动脉血管成形术。

烟雾病的早期症状包括： 1、头痛、头晕：颈内动脉逐渐狭窄，出现脑供血不足，儿童烟雾病患者会经常发生头痛； 2、记忆力下降：长期脑供血不足导致脑功能下降，部分患者记忆力下降会表现为老年痴呆； 3、短暂性脑缺血发作：患者出现突然不能言语，或者一侧手臂无力、腿脚麻木、突然失明； 4、癫痫发作； 5、心悸。

颈动脉斑块在不同位置有不同症状，如斑块不影响血流需检查原发性疾病情况，如高血脂、高血压、高血糖、高同型半胱氨酸血症等。临床除需对上述疾病进行相应治疗，还需对饮食、吸烟、运动等方面进行积极纠正。 若颈动脉斑块依旧引起狭窄、血管血流异常、附壁血栓脱落，造成短暂性脑缺血发作，即提示血管狭窄率已大于50%，此时需采取相应治疗方法，如采取开刀、支架技术等。在未形成脑血栓、脑梗塞前进行治疗，均可取得良好的效果。一旦患者形成血栓、造成瘫痪，此时仅可进行康复治疗。 另外，动脉硬化属于全身性疾病，颈动脉一旦出现斑块，说明全身其它各处的血管也存在不同程度的问题。冠状动脉、下肢静脉均需进行相应检查，检查有无异常。若存在异常情况，患者需到相应专业科室进行规范诊治。

脑中风是俗称，中医病名称为中风。中风的前期症状，也叫中风的先兆、小卒中，西医叫短暂性脑缺血发作，如果出现以下症状就要引起注意： 1、运动方面：突然出现的一侧肢体不灵活，走路易摔跤，手中杯子等物体易掉落； 2、感觉方面：一侧肢体麻木，出现虫行感、蚁行感，或者舌头不灵活，出现大舌头、说话不清； 3、精神方面：：精神萎靡、嗜睡、情绪低落或者精神亢奋等。 所以遇到以上情况，建议患者前往医院进行相应检查，尤其是头颅CT或者核磁，以排除短暂性脑缺血发作。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
短暂性脑缺血发作容易进展为脑梗死，所以一定要系统的全面评估，积极的给予患者相应的治疗：1、如果是因为大脑动脉粥样硬化，脑血管狭窄的原因引起短暂性脑缺血发作，要给予使用抗血小板聚集的药物治疗，临床上通常用的是拜阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷双联抗血小板聚集。但是需要注意的是这两种药物同时应用，有增加消化道出血的风险，所以要对胃肠道来进行评估，必要的时候要给予患者使用保胃的药物来进行治疗，比如使用泮托拉唑注射液静点。2、如果导致患者出现短暂性脑缺血发作，是因为心源性的栓子脱落引起，就要给予患者抗凝的药物进行治疗，比如使用阿加曲班，避免患者发生心源性的脑栓塞，或者是通过口服华法林、利伐沙班抗凝。

轻度脑血管狭窄一般可被人体所耐受，由于颅脑血管相互之间存在动脉血管环，血液能够相互补偿，不会产生明显的临床症状。当脑血管狭窄程度达到70%-80%以上时，才会出现相应的临床症状，表现为脑缺血症状，即TIA。短暂性脑缺血发作，表现为急性发作性单侧视物不清、单侧肢体疼痛，一天之内能够自我恢复，需要尽早到医院完善检查。

短暂性缺血性脑卒中又叫短暂性脑缺血发作，主要指出现脑缺血后患者可在24小时以内自动恢复正常，出现短暂的功能丧失，但可完全恢复，不会引起永久性不可逆的损伤。其机制为在人体自身调控下脑组织局部血流重新恢复。若患者长时间无法恢复可引起严重脑卒中症状，一旦突发失语、眼前黑蒙、半身肌力丧失且自动恢复时建议及时就诊。