短暂性脑缺血发

年轻人发生中风在临床上并不少见，年轻人中风存在先兆症状，如近段时间过度劳累、休息不规律或在外面饮食不节，食用过多口味较重、高盐高脂食物，则可出现口水增多、头痛、头晕或半侧肢体麻木等症状。部分年轻人认为自身年轻、体质好，不太注重饮食、生活方面休息不规律，极易引起中风。 现代医学表明上述症状为短暂性脑缺血发作，应至医院进行检查，测量血压、抽血检测，并进行CT或核磁明确诊断。年轻人应注意避免透支体力，生活尽量保持规律、注意休息，饮食尽量清淡、可口。

颈动脉狭窄的临床表现主要与血管狭窄导致的脑缺血相关，主要症状包括单侧肢体麻木、无力、活动障碍、嘴歪、言语不利、思维混乱、黑矇、头晕、复视、半身不遂等。根据其发病的时间特点可分为短暂性脑缺血发作和脑卒中，其区别在于短暂性脑缺血发作患者症状多于24小时内缓解，而脑卒中患者通常24小时内症状无缓解或呈持续状态。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
短暂性脑缺血发作是缺血性脑血管病，即缺血性的脑卒中，它是中风的先兆，发作过几次之后如果症状持续不可逆，就是脑中风了。在24小时之内症状缓解了，就是短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作，治疗方法和缺血性脑血管病一样。首先，如果到医院之后，患者仍然处于偏瘫的持续期、急性期就可以溶栓治疗。如果患者已经完全恢复，就需要启动脑血管病的二级预防治疗，如抗血小板聚集、降压、降脂、控制血糖、改变生活方式的治疗方法。

轻度脑血管狭窄一般可被人体所耐受，由于颅脑血管相互之间存在动脉血管环，血液能够相互补偿，不会产生明显的临床症状。当脑血管狭窄程度达到70%-80%以上时，才会出现相应的临床症状，表现为脑缺血症状，即TIA。短暂性脑缺血发作，表现为急性发作性单侧视物不清、单侧肢体疼痛，一天之内能够自我恢复，需要尽早到医院完善检查。

短暂性缺血性脑卒中又叫短暂性脑缺血发作，主要指出现脑缺血后患者可在24小时以内自动恢复正常，出现短暂的功能丧失，但可完全恢复，不会引起永久性不可逆的损伤。其机制为在人体自身调控下脑组织局部血流重新恢复。若患者长时间无法恢复可引起严重脑卒中症状，一旦突发失语、眼前黑蒙、半身肌力丧失且自动恢复时建议及时就诊。

50多岁患者头晕，主要原因如下：1、后循环短暂性脑缺血发作：通常会有眩晕、恶心、呕吐、站立不稳，同时伴有眼前发黑、短暂性的全面遗忘、猝倒发作等。持续数分钟或0.5小时，反复发作是脑梗的前兆，要引起重视；2、高血压：高压升高到140mmHg，低压＞90mmHg，超过这个数值时，高血压患者出现血压升高时，出现头晕，此时怀疑与高血压密切相关；3、贫血：可以出现头晕的症状，是因为脑部供血不足所致；4、心脏疾病：比如心律失常、心肌缺血或心梗，通常也会造成脑部供血不足，从而出现头晕症状；5、其它因素：部分患者脑内没有疾病，既往如果有偏头痛病史，可以是偏头痛性眩晕，甚至前庭神经元炎，或者梅尼埃病等疾病，均可以引起头晕。

一过性脑供血不足，在临床上称为短暂性脑缺血发作，即TIA。颅内存在两套供血系统，即颈内动脉系统和椎基底动脉系统，也称为前循环和后循环。因此，发生于不同系统的短暂性脑缺血发作，临床表现也不同，具体如下： 1、发生于颈内动脉系统的短暂性脑缺血发作，主要表现为一过性黑蒙，即一只眼睛突然看不见东西，但视力很快恢复，或者一过性肢体偏瘫、偏身感觉障碍，或者失语，即患者突然间丧失语言功能； 2、椎基底动脉系统发生的短暂性脑缺血发作，主要表现为头晕、眩晕，伴视物成双，或者患者突然间说话不清楚，也会出现双下肢无力。 根据以上表现，临床医生需要进行颅脑CT或磁共振检查，排除脑梗死、脑出血等器质性病变。

忽然出现眩晕，常见于以下几方面的原因：1、脑缺血发作：特别是后循环脑缺血发作，体现为突发眩晕，伴有视物旋转、晃动，这时大脑可能出现断片，一片空白，两腿发软，甚至有的病人出现眼前发黑、站立不稳、走路走不稳等情况，持续15-30分钟，可以自行消失，也可以反复发作，被称为短暂性脑缺血发作，为脑梗塞前兆，需要及时就医；2、耳石症：通常由耳石脱落引起，不敢转头，转头会出现突发眩晕，伴有恶心、呕吐、站不稳，但是不会有黑蒙的情况，与头的体位有关，持续时间不超过2分钟，经常反复发作，经过医生做复位，很快即可恢复，一般不会影响生命，也不会影响寿命；3、前庭性偏头痛：突发眩晕，伴有恶心、呕吐、怕光、怕吵，有家族史；4、美尼尔病：突发耳内胀满感、听力逐渐下降，伴有眩晕。

短暂性脑缺血发作（TIA）是脑血管性疾病，大脑的供血来自颈内动脉和椎基底动脉。颈内动脉供应大脑的前2/3和间脑的血液，椎基底动脉供应大脑后1/3以及间脑、小脑、脑干的血液，颈内动脉短暂性脑缺血发作表现为单眼的一过性视力障碍。若是椎基底动脉TIA则表现为眩晕、视力障碍、反胃等，TIA频繁发作后中风概率在48h内可达到50%，危险性较高，患者应及时到医院做相应检查。

短暂性脑缺血发作病因在于动脉粥样硬化，高血压、高血脂、糖尿病等可导致动脉粥样硬化从而引发短暂性脑缺血发作，因此患者应控制好血压、血脂、血糖，除服药外生活中应注意低盐饮食，多做有氧运动，预防动脉粥样硬化的发生。短暂性脑缺血发作患者可服用抗血小板的药物、他汀类的降脂药等，他汀类的药物也可预防动脉硬化，防止中风发生。