短暂性脑缺血发

颈动脉超声检查内容主要有以下几种情况： 1、了解颈动脉硬化程度，是否有斑块以及狭窄等问题； 2、检查是否存在大动脉炎、放疗后血管损伤、颈动脉瘤、颈动脉夹层、颈动静脉瘘等疾病； 3、超声检查适应症包括正常人群、心脑血管疾病高危人群，以及脑卒中短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能缺陷、黑蒙等系统症状患者； 4、颈动脉脖子上包块、颈部血管相关疾病、颈动脉斑块易损性评估、颈动脉狭窄闭塞情况评估等。 总之，颈动脉超声是最容易观察到的大血管的检查之一，可同时反映心脏冠状动脉和全身脑动脉的硬化程度。

临床上，短暂性脑缺血发作的病因治疗，与急性脑梗死治疗原则相同，依据短暂性脑缺血发作病因进行治疗，如心源性栓塞导致短暂性脑缺血发作，治疗以抗凝为主；如大动脉粥样硬化导致动脉栓塞，以联合强力的抗血小板和强化降脂为主；如同时伴有大动脉狭窄，进行支架植入治疗，或颅外颈动脉进行内膜剥脱治疗，其他以动脉粥样硬化治疗为基础治疗方案。

昏厥的原因非常多，举例如下： 1、神经反射性，当受到刺激、惊吓，会出现反射性晕厥； 2、直立性，比如夏天，尤其是50岁以后，部分男同志小便以后突然摔倒了，这是一种典型的排尿性晕厥；还有些老年人蹲完厕所，突然站起来会摔倒了，也属于直立性低血压导致的晕厥； 3、大脑病变，也就是短暂性脑缺血发作所致，发生也特别突然，当大脑一过性缺血时患者会突然晕倒、摔倒； 4、心脏疾病，若心脏跳得过快或过慢，当心脏的血液不能射出，大脑突然缺血时患者会出现突然晕厥。 所以不管是哪种原因，晕厥都是比较危险的表现，患者应该及时进行诊治。

短暂性脑缺血发作西医又称为TIA，中医名称是中风先兆，属于一种临床症状，包括颈内动脉系统和后循环系统短暂性脑缺血发作，常见表现如下： 1、脑缺血发作时间短：神经功能缺损症状不超过24小时； 2、脑缺血症状：可表现为头晕、恶心、呕吐，或一过性黑蒙，或一过性意识丧失，部分患者可表现为一过性口角歪斜，发作时间几分钟至几小时内不等。

治疗短暂性脑缺血发作的抗血小板聚集药物有以下几种：1、阿司匹林：阿司匹林可以作用于环氧化酶，通过抑制环氧化酶达到抑制血栓形成的作用；2、氯吡格雷类药物：通过抑制血小板P2Y12受体的二磷酸腺苷发挥抗血小板作用，此外还有替格瑞洛、普拉格雷等药物。阿司匹林和氯吡格雷类药物是临床上治疗短暂性脑缺血发作使用较为广泛的药物；3、替罗非班类药物：抗血小板GPⅡb/Ⅲa受体类药物也具有抗血小板的作用，如替罗非班等，这类药物常用于进行抗血小板聚集治疗。

脑卒中和脑梗塞的区别如下：1、脑卒中：包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中，出血性脑卒中包括两个疾病，一个是脑出血，另一个是蛛网膜下腔出血。脑出血是位于脑内血管，脑实质内部的血管破裂导致的出血，形成了血肿，压迫脑室细胞，导致脑细胞缺血、坏死，引起水肿，继发脑疝等神经功能缺损的症状。蛛网膜下腔出血是位于脑表面，或者是颅底部的血管破裂引起的出血，血管是灌在整个蛛网膜下腔，引起的头疼、恶心、呕吐等情况；2、脑梗塞：是缺血性脑血管病的一部分，缺血性脑血管病包括了短暂性脑缺血发作和脑梗塞。脑梗塞可以是脑血栓形成，也可以是脑栓塞。脑血栓形成是局部的脑血管逐渐形成了血栓，造成的血管堵塞，而脑栓塞是位于颅外的主动脉，主动脉弓或者是心脏栓子，随着血流进入到颅内，堵塞颅内的血管导致。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
短暂性脑缺血发作又叫TIA发作，这是缺血性脑血管病或者缺血性卒中的表现形式之一，可以是缺血性卒中的先兆。短暂性脑缺血发作，它的定义就是在24小时之内，症状会完全恢复正常，不遗留有任何的神经系统的症状和体征。一般来说，发作不会持续这么长时间，基本上突然间出现了偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫或者是语言功能的障碍，但是持续时间一般来说几十分钟，20-40分钟，过一会儿过去了，一般来说不会持续超过两个小时以上。现在做磁共振检查非常普及了，如果超过两个小时以上的短暂脑缺血发作，核磁共振上可能就会有病灶显影。

讲解医师：刘秋庭  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经内科
短暂性缺血发作，第一、一旦自己发生过，要有意识的检查为什么会发生。最主要的原因就是脑动脉硬化，其次就是一些原发的基础病。发生过一次的人，一定要去寻找这些可能存在的原因，或者自己还不知道的原因，要去寻找专科医生帮你就诊，这是一种情况。第二、从来没有发生过，但是有很多基础病，要注意了，很有可能发生小中风，有时候可能短暂性脑缺血发作。最主要的还是控制原发病，然后就是良好的健康生活方式，能够两者结合起来，就有可能不发生或者少发生。

发生小中风以后大部分患者1-2周内会发生大中风。如果在小中风发生以后能及时进行溶栓抗凝治疗，有可能清除血栓，恢复脑功能，所以中风预后与缺血范围、局部脑功能重要程度、开始治疗时间均密切相关。小中风患者脑缺血范围较少，如果治疗比较及时，并且积极进行康复治疗有可能痊愈，不留后遗症。 小中风通常指爆发性中风，几小时或者几天内发生，医学上称为中风先兆。小中风指短暂性脑缺血发作，由于小血块堵塞血管发生，发作迅速，临床表现与脑缺血部位有一定关系，通常分为前后循环脑缺血发作。前循环小中风主要表现为一侧肢体没有力气、麻木、说话不清。后循环可能表现为口角歪斜、说话不清、一侧肢体无力，对侧面瘫。

大脑供血不足的症状通常比较轻，如头胀、头昏、眼花、乏力、困倦等，也可出现特异性症状，如晕倒、视物缺损、吐字不清、偏瘫或者瘫痪等，称为短暂性脑缺血发作。年轻人更多的可能是心脏或者血压调节问题，如迷走神经反射性晕厥，或者心脏供血不足、贫血等，老年人可同时出现其他问题，如动脉硬化，引起脑血管硬化，脑供血不足。患者需客观评估是否存在脑供血不足，一般进行CT灌注成像或者磁共振灌注成像。如果存在相关问题，需查找原因，进行针对性治疗，常见原因以及方法如下：1、血管问题：如出现动脉硬化、狭窄，可通过放支架的方法解决；2、体位性低血压：可以用服用升高血压的药物，或者穿弹力袜等方法治疗，维持血压正常；3、其他原因：心功能异常或存在心律失常，应加强针对心脏的治疗。上述治疗的目的在于改善脑部供血，若症状比较轻微，可应用扩血管药物，如尼麦角林等，改善供血。