短暂性脑缺血发

短暂性脑缺血发作可根据其发作频繁程度选择相应的药物治疗： 1、偶尔发作或者只发作一次，在血压不高的情况下可以服用小剂量的阿司匹林或氯吡格雷； 2、频繁发作，即在短时间内反复发作，可以采用综合治疗和个体化的治疗，给患者服用抗血小板聚集的药物如阿司匹林、氯吡格雷，也可应用尼莫地平改善微循环；并做好患者的心理护理，解除其紧张忧虑情绪，积极配合治疗。

经常出现咬舌头通常不是中风临床前兆，中风前兆病理是短暂性脑缺血发作，患者可以出现言语不流利、语音改变、嘴角歪斜。部分患者可以出现肢体麻木、肢体无法抬起称为肢体无力，视物不清、视野缺损等临床表现。但咬舌头中医认为属于脾虚痰湿或肝风内动，可以通过中医辨证论治，或进行舒筋活血、针灸按摩治疗，称为中医综合治疗。 此外，儿童出现经常咬舌头明确是否脾虚、痰湿，是否较壅盛引起舌体肿大，通过中医辨证明确舌体是否胖大，舌头有无齿痕。小儿如果大脑皮层兴奋，例如看电子产品过多，甚至出现入睡困难情况，存在大脑兴奋状态时，需配合其他神经体征查体，结合生活习惯去除病理因素。

讲解医师：刘彩云  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院神经内科
短暂性脑缺血发作，简称为TIA。主要表现为一侧肢体的麻木无力，也可以出现头晕、平衡的障碍、双下肢的乏力、跌倒、发作等。但是这些症状一般持续10-20分钟可以自行缓解，可以反复的发作24小时之后不留下任何的后遗症。出现TIA后，立刻到医院行头颅的磁共振检查，排除脑梗塞。对TIA的治疗，首先选用的是病因治疗，有效地控制血压、血糖、血脂。如果有心律失常，要实行抗心律失常的治疗。预防性的治疗，尽早的用抗血小板聚集的药物，阿司匹林或氯吡格雷。如果检查出有血管的明显狭窄，超过70%以上，要选择介入治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者短暂性脑缺血发作伴有房颤的治疗药物，主要包括以下几个：1、预防患者的脑卒中发生可以使用抗凝药物，比如华法林，如果患者服用华法林的风险比较大可以使用替代药物，比如使用利伐沙班、达比加群酯、依度沙班等药物进行抗凝治疗。2、如果患者存在入量不足要给予患者补液治疗，比如通过静点羟乙基淀粉或者给予患者补充维生素C，增加血管的致密性，也能调节胆固醇的代谢。3、患者要针对房颤进行治疗，如果患者房颤时心室率比较快，要给予患者服用胺碘酮降低心室率。如果患者的心室率正常，主要以抗凝治疗为主。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
短暂性脑缺血发作是由于局部的脑或者视网膜、脊髓缺血，引起的短暂性神经功能缺损。临床症状一般不超过1个小时，最长不超过24个小时，且没有责任病灶的证据，这种主要包括是影像学的证据，就是核磁上没有发现DWI上出现明显的高信号。凡是神经影像学检查有神经功能缺损对应的明确病灶者，不应该称作短暂性脑缺血发作。近来研究证实，对于传统的短暂脑缺血发作，如果神经功能缺损症状超过1个小时，绝大部分神经影像学检查，主要是核磁检查，均可以发现对应脑部梗死的小病灶。因此，传统的短暂性脑缺血发作，许多病例实质上就是一个小卒中。

短暂性脑缺血的患者有1/3可以和以前一样发作，1/3会发生脑梗死，甚至严重脑梗死，另外1/3可能会自行会缓解。但不能认为自己是幸运的1/3，可以自行缓解。 短暂性脑缺血发作和脑梗死存在着共同发病病因、诱因和发病机制。短暂性脑缺血发作不是持续发作，是一阵阵发生，表现可能是肢体瘫痪、肢体麻木，甚至病人可能表现眩晕、呕吐、语言障碍、听不懂别人说话或者出现眼睛一过性失明。遇到以上情况需要重视，因为可能是脑梗死发生的前兆，这时要到医院及时诊查。诊查有没有动脉粥样硬化斑块脱落，有没有动脉粥样斑块造成血管严重狭窄，若出现上情况应该及时治疗。

短暂性脑缺血调理方法如下： 1、短暂性脑缺血发作后一周内会进展为脑卒中风险较高，因此需及时行相关检查如颈动脉彩超、磁共振或CT，明确闭塞或狭窄血管，针对病因治疗，预防短暂性脑缺血发作； 2、短暂性脑缺血病因多由高血压、糖尿病或血脂异常导致，对于高血压患者需控制血压，忌食咸味食物，避免劳累；高血脂患者需清淡饮食，少吃油脂类食物；糖尿病患者需适当运动，控制血糖。