睾丸鞘膜积液

精索静脉曲张手术后的危害，主要如下：1、睾丸萎缩：常因睾丸动脉受到损伤，睾丸血管供应受到影响，而睾丸血供少，则可出现睾丸的萎缩变小；2、睾丸鞘膜积液：手术中损伤输精管和精索周围的部分淋巴管，可出现淋巴回流障碍，引起睾丸鞘膜积液；3、疼痛及炎症：手术损伤精索里支配睾丸的神经，或者腹壁下的神经、腹沟神经等，可引起局部神经的疼痛。手术时扎到神经，可引起局部神经的过度敏感，或者局部麻木。睾丸附睾发炎后，可出现附睾的炎症。故患者进行精索静脉曲张手术后应积极预防、积极处理和治疗，且手术中需精细，及时发现，及早治疗。

双侧睾丸一大一小，并且没有相关症状，这时候要排除睾丸鞘膜积液，包括交通性睾丸鞘膜积液和单纯性睾丸鞘膜积液。 除此疾病以外，查体时检查腹股沟管外环口是否有扩张，有没有肠管疝出来，肠管疝出来之后，会造成这一侧的睾丸增大假象。如果合并腹股沟斜疝，需要到外科进行就诊，睾丸鞘膜积液需要在泌尿外科进行救诊。 总之，如果发现睾丸一侧大一侧小就是异常的情况，需要到医院给予系统的诊治。

睾丸的鞘膜积液是因为正常男性的睾丸鞘膜分为脏层和壁层，这两段之间可以形成腔隙，称为鞘膜腔。在男性发育，睾丸从腹腔下降过程中，其会带着一部分腹膜延续下来，形成腔隙，这个腔隙一般的情况下会有些液体。有些新生儿在刚出生时，有部分鞘膜腔中会有些液体，但随着年龄增长，可能有些人是可以吸收的，还有些人因为鞘膜腔与腹腔相通，形成交通性鞘膜积液，可能就吸收不了，有时会形成疝气的潜在的腔隙。成年人也可能出现鞘膜积液，如附睾炎，因为炎症比较重，会刺激产生鞘膜的液体。另外精索静脉结扎术后有些病人也会出现鞘膜积液的情况，也有很多人没有明确的原因，就出现了鞘膜积液的情况。对于成年人，如果鞘膜积液较多，一般只能采用手术治疗，没有药物能够让鞘膜积液吸收或者消失。对于小孩尤其刚出生的婴幼儿及2-3岁以内的儿童，有些小的鞘膜积液，可能会自行够吸收，不用手术也能好转。

睾丸鞘膜积液在临床上也是相对比较常见的，如果出现睾丸鞘膜积液，首先要去找原因，如附睾炎可能会引起鞘膜积液。另外如果以前做过精索静脉曲张的高位结扎手术，也可能会出现鞘膜积液的情况，也有很多人找不到明确的原因。鞘膜积液是因为鞘膜腔的分泌的液体过多，正常男性的睾丸的鞘膜腔中，都会有一定的液体，正常情况下这种液体的分泌和吸收处于平衡状态。如果其分泌过多吸收的少，鞘膜腔里面存的液体就会越来越多，会形成鞘膜积液。鞘膜积液一旦发生了，通过药物治疗可能很难达到目的，一般鞘膜积液量比较大或者鞘膜积液影响了活动、生活，可以采用手术治疗，通过进行手术翻转切除多余的鞘膜，将鞘膜腔消除，可能就会痊愈。小孩刚出生时，有些小孩就会有点轻微的鞘膜积液，一般在2-3岁之前鞘膜积液都可以观察，有些幼儿积液可以慢慢吸收。所以对于婴儿的鞘膜积液可能观察一段时间就会吸收，对于成人的鞘膜积液基本上是吸收不了，不能自愈的。

小儿睾丸鞘膜积液，在1岁以前主要是以观察治疗为主，因为在1岁以前大部分儿童的鞘状突可以慢慢的闭合，然后鞘膜积液就可以慢慢的吸收。但是到了1岁以后，鞘状突自行闭合的可能性就会非常小，如果此时来体检的患儿，他的鞘膜积液还没有完全吸收，建议家长给孩子积极的手术治疗。平时有些小孩甚至没到1岁，他来体检时，可以发现其阴囊的鞘膜积液张力很大，可能会影响到睾丸的发育甚至影响到以后的功能，所以就算没到1岁也是需要积极的手术治疗。手术主要是采用腹腔镜微创手术，是在肚子上开2个5mm的小切口，手术伤口比较小，术后疼痛感也比较小，所以术后恢复很快，复发也很少。

男宝宝睾丸一高一低大部分情况下是很正常的，由于提睾肌的功能，提睾肌就是在睾丸到腹部的一条肌肉，比如受到惊吓的情况下它会收缩，收缩以后，睾丸就会上提。所以正常的孩子睾丸一高一低，它是正常的差距，但如果差距相差太大就要到医院做进一步的一个治疗，大部分情况下没有太多问题。 当然还有部分情况，比如病理性情况，如睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤，都可造成一侧睾丸的增大、下垂，此时需要家长带孩子到医院进行进一步的体检。

睾丸积液医学上称为鞘膜积液，具有多种病因，包括睾丸固有鞘膜积液、精索鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液等类型，其中交通性鞘膜积液多数不可自行愈合，需择期手术治疗；非交通性鞘膜积液，如睾丸固有鞘膜积液、精索鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液，有自愈的可能性，可先进行观察随访，若半年内无明显吸收或年龄超过两岁，可进行手术治疗，需注意一旦发现鞘膜积液合并淋巴管瘤，应及时手术治疗，且具有复发的可能性。

如果存在睾丸鞘膜积液，触摸一侧阴囊会大一些，还会出现透光试验阳性，即拿手电筒一照感觉红红的。睾丸本身位于腹腔内部，出生以后才缓慢下降，正常情况下这一通道应该闭掉，但部分人没有关闭，就会发生鞘膜积液，属于先天性鞘膜积液。 儿童炎症、外伤导致鞘膜分泌过多液体，这种鞘膜积液属于继发性鞘膜积液，通过治疗原发病，鞘膜积液可能消失。先天性鞘膜积液如果到1岁还没有自愈，则需要手术治疗。

宝宝左侧睾丸有一团硬东西，可能提示宝宝得了睾丸鞘膜积液的病，是发生在男孩身上的非常常见的疾病，其主要表现是男孩阴囊比较肿大，体检可以在阴囊里边触及水囊样、质地中等到偏硬的包块。如果包块没有疼痛感，用手电筒照包块，可以看到其是透亮的，这就是睾丸鞘膜积液，是门诊经常看到的疾病。当然还有像睾丸肿瘤等疾病也会导致阴囊里有比较硬的包块，需要做进一步检查才可以确诊。宝宝到医院检查，首先要做正规体检，让医生触诊判断是质地偏软偏硬，还是其它包块，在进行常规检查，如阴囊睾丸彩超，彩超可以比较明确的初步判断是什么样的疾病。

胚胎早期腹膜在腹股沟内环处有一个袋形突出，称为腹膜鞘状突。鞘状突沿睾丸下降，睾丸引带是连接位于后腹膜睾丸与阴囊底部的索带，鞘状突随睾丸下降进入到阴囊。睾丸于胎儿第八个月到达阴囊后，鞘状突盲袋就将睾丸大部分包裹，此时鞘膜腔与腹腔仍保持相通。在出生前鞘状突开始闭合，闭合有时会发生停顿、延迟或不完全，使鞘状突管仍然保持开放或部分开放。如果未闭的鞘状突管比较细，腹腔内液体进入鞘膜囊，就形成小儿鞘膜积液。小儿鞘膜积液可分为四种类型，包括精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液。