睾丸鞘膜积液

儿童睾丸大小不同，需要引起警惕，特别1-3岁儿童出现精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、腹股沟疝。疝气可能比较多，腹腔中脏器或者肠管进入到阴囊中，出现双侧阴囊形态、大小不同。儿童如果平躺时，明显消退，站立一会后出现明显肿大，可能是交通性鞘膜积液或者疝气。 建议在儿童直立运动一段时间后，及时到医院就诊，做B超检查阴囊中内容物，如果是肠管或积液，需要早期处理，以免影响后期睾丸发育。

睾丸鞘膜积液发病的原因主要包括原发性病因和继发性的病因，原发性的病因目前并不清楚，一般进展比较缓慢，考虑与创伤和炎症有关。而继发性的病因是指由其它疾病引起睾丸鞘膜积液。睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转以及心衰、高热等疾病会导致继发性的急性鞘膜积液，而梅毒、结核、睾丸肿瘤会引起继发性的慢性睾丸鞘膜积液。在热带地区，睾丸鞘膜积液的病因还可见于丝虫病或者血吸虫病。婴幼儿的鞘膜积液通常跟淋巴系统发育不全有关系，正常的睾丸腔内有少量的液体，使睾丸保持一定的滑动度，这些液体可以被精索内静脉以及淋巴系统以恒定的速度吸收，如果一些原因导致液体分泌增多或者吸收减少，就会引起睾丸鞘膜积液。

一般人都是2个睾丸的，当然也可能有3个睾丸，4个睾丸的情况。正常人士应当一边一个，睾丸在正常情况下，两边的大小也是不一样的，正如世界上不存在两片一样的叶子一样，但是它们的体积是相差不大的，如果一侧睾丸明显大于另外的睾丸，这是不正常了。有以下两种情况，一种是较大的睾丸，一侧有睾丸积液，睾丸鞘膜积液，或者有睾丸附睾的炎症、肿瘤、结石、囊肿等，这些情况都需要进行彩超检查来判断，必要时需要进行手术治疗。另外一种是较小的一侧睾丸有萎缩症状，也需要进行彩超检查来分辨。如果发现两侧的睾丸明显大小不一样，应该进行及时就诊。如果患者在家里进行洗澡，一般都是经过洗澡或者是家属触摸以后才能判断自己的睾丸是否肿大。一般出现睾丸肿大的情况，多见于睾丸炎和睾丸肿瘤，这是最常见的。如果发热，局部疼痛，有红、肿、热、痛，这个情况以睾丸的炎症为多见。如果阴囊的肿块，睾丸的肿块，是渐进性发展的，并且疼痛不明显，自己触摸以后比较硬，就该高度怀疑是不是有肿瘤的存在。以上几种情况，都需要医院进行检查。

男孩睾丸一大一小可能是睾丸大的一侧有问题，也可能是小的一侧有问题。大的一侧有问题常见于以下疾病： 1、睾丸鞘膜积液：B超检查可发现，表现为阴囊肿大，卧床休息后肿块可缩小，劳累或生病时肿块变大； 2、腹股沟斜疝：即小肠气，哭吵时睾丸肿大，安静后恢复； 3、睾丸肿瘤：睾丸肿瘤质地较硬，上抬时存在典型沉重感； 4、阴囊急症：突然出现睾丸肿大同时有阴囊红肿，可能是睾丸扭转或睾丸附件扭转，应立即到医院就诊。 睾丸小一侧出现问题称为睾丸发育不良，见于以下情况： 1、隐睾手术后一侧睾丸大一侧睾丸小，可以继续门诊随访观察； 2、睾丸萎缩，睾丸扭转、睾丸炎等治疗后出现睾丸发育不良，可以门诊随访。

精索静脉曲张多采用开放性手术，包括经腹股沟精索静脉高位结扎术、腹膜后精索静脉高位结扎术、腹腔镜精索静脉高位结扎术，术中结扎动脉和淋巴时，较为细小的分支易被遗漏，术后会出现复发，甚至有引发阴囊水肿、睾丸鞘膜积液或睾丸萎缩的风险。显微镜下精索静脉高位结扎术，可以保留动脉和淋巴，进一步降低开放性手术的风险。

睾丸积液也称为睾丸鞘膜积液，分为原发性与继发性，其病因较多。继发性睾丸积液是指继发于炎症、肿瘤、丝虫病等疾病的睾丸积液。若患者先天鞘状突未闭，患者立位时，睾丸逐渐肿大，积液可被触及，引起睾丸鞘膜积液，平卧后积液逐渐消失，被称为交通性鞘膜积液。出现睾丸鞘膜积液，需及时到医院就诊，明确诊断并通过手术治疗。

睾丸积液医学上称为鞘膜积液，具有多种病因，包括睾丸固有鞘膜积液、精索鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液等类型，其中交通性鞘膜积液多数不可自行愈合，需择期手术治疗；非交通性鞘膜积液，如睾丸固有鞘膜积液、精索鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液，有自愈的可能性，可先进行观察随访，若半年内无明显吸收或年龄超过两岁，可进行手术治疗，需注意一旦发现鞘膜积液合并淋巴管瘤，应及时手术治疗，且具有复发的可能性。

儿童睾丸一大一小的原因有很多，比如睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、睾丸炎症，甚至寄生虫，当然比较少见。如果是睾丸鞘膜积液，可以看到睾丸一边呈囊性肿大，水囊样肿大。如果是睾丸肿瘤，则可以摸到质地较硬的睾丸肿大。如果是睾丸发炎，则可以发现宝宝是伴有疼痛感的。这些都需要到医院去做进一步检查，到医院以后首先要进行正规体检，让医生触诊看看是质地什么样的包块，另外常规检查有阴囊睾丸彩超，这是必不可少的，然后由医生根据检查和体检的结果进一步判断疾病的原因，再由医生给出更合理、更详细的治疗方案。

睾丸鞘膜积液指睾丸外周围一层膜包着睾丸叫鞘膜。正常情况，鞘膜和睾丸之间为密闭空间，里面有少量液体，起润滑和营养作用。当液体多时，液体慢慢增加，但生成多，吸收少，此时液体会越来越多，多到一定程度形成睾丸鞘膜积液。形成睾丸鞘膜积液时，普通的保守方法，药物治疗效果不好，需要手术方法治疗。手术为中小型手术，手术不大，相对较简单。但如果做手术，则需住院，期间术前有常规化验检查，手术中有手术费用，术后会适当用一些消炎药进行抗炎治疗等。费用由几部分累加，各个医院和地方费用会有所差别。本医院，做此手术，应该不超过1万元，大概几千元。

发现宝宝睾丸一大一小时，需进行超声鉴别，治疗时需依据不同病因选择不同的方案，具体如下： 1、鞘膜积液：包括交通性鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液，可先观察随访，病史超过半年或年龄超过两岁，进行手术治疗； 2、腹股沟斜疝：由于腹部肠管突出到阴囊内，需手术治疗； 3、睾丸肿物：需行手术探查，术中进行手术病理切片，若良性肿瘤需进行睾丸肿物剔除术；若发现恶性肿瘤需进行睾丸切除，且脂肪组织、淋巴结需病理检查，必要时可进化疗。